עוד בתחום
מומחים ומכונים
ד"ר יהודה דגאוי מומחה במילדות וגיניקולוגיה, מבצע בדיקת קולפוסקופיה.
מאמרים מקצועיים
המדריך המלא בשבילֵךְ: בדיקת קולפוסקופיה – כל מה שחשוב שתדעי
מטרתה של בדיקת קולפוסקופיה היא אבחון מוקדם של נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם: מתי חשוב לבצע את הבדיקה וכיצד היא מתבצעת? כל הפרטים בכתבה באה
באפס מאמץ: בדיקת הלב החדשה שתוכל להציל את חייכם
מונעים את התקף הלב הבא: פיתוח חדשני מאפשר לזהות איסכמיה לבבית – מצב העלול לפגוע בתפקוד הלב ומהווה את סיבת המוות השנייה בעולם המערבי. בניגוד לבדיקת המאמץ הישנה, בבדיקת הלב החדשה לא נדרש כל מאמץ מהנבדק
שלום לך גילת המונח "רזרבה שחלתית" מציין את פוטנציאל השחלות, להפיק כמות של ביציות איכותיות ובשלות. רזרבה שחלתית היא חיונית להשגת הריון. נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. אשה נולדת עם כמות ביציות מסוימת בשחלותיה, במהלך השנים יורדת כמות הביציות ונפגעת איכותן. רזרבה שחלתית תקינה מציינת פוטנציאל פריוני גבוה ותגובתיות טובה של השחלות. לעומת זאת, רזרבה שחלתית נמוכה, עשויה להצביע על פוטנציאל פריון נמוך. נשים בעלות רזרבה שחלית נמוכה עלולות להתקשות בהשגת הריון ספונטני. עם העליה בגיל קיימת נטיה רבה יותר לכיוון של רזרבה שחלתית ירודה. התופעה נפוצה יותר בקרב נשים שגילן מתקרב לגיל 40, אבל לעיתים גם נשים בתחילת שנות ה- 30 לחייהן סובלות מן התופעה. בדיקת הורמון ה- FSH היא אחת הבדיקות לבדיקת רזרבה שחלתית. חשוב לבצע את הבדיקה ביום 3-4. רמות גבוהות של FSH מצביעות על כך שהוגף מבקש לגרום לייצור מוגבר של ההורמון בגלל תגובתיות נמוכה של הזקיקים לרמות הנורמליות של FSH. כך שרמות גבוהות של FSH מצביעות בעצם על חוסר תגובה של הזקיקים. רמות תקינות של FSH המצביעות על רזרבה שחלתית תקינה, הינן עד 9.5 IU/L, רמות העולות על 20 IU/L הינן רמות בלתי תקינות. רמות FSH שבין 10-20 עשויות להצביע על נטיה לרזרבה שחלתית נמוכה, אבל הן אינן חד משמעיות. קיימות בדיקות נוספות שמקובל לבצע : א. נבדקת רמת האסטרדיול (אסטרוגן) - כדי לשלול אפשרות שרמות אסטרוגן גבוהות מדכאות באופן מלאכותי את רמות FSH - ומעוותות את התמונה האמיתית של הרזרבה השחלתית. רמות אסטרדיול שעולות על 100, מצביעות על רמות לא תקינות. בין 75- 100 , רמה גבולית. ב. בדיקת כלומיפן ציטרט (איקקלומין) - נבדק כאשר יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה אבל FSH נמצא תקין בכ"ז. נוטלים 100 מ"ג איקקלומין, בכל יום בין יום 5 - 9 למחזור ביום 10-11 מבצעים בדיקת LH , FSH אם הרמה של 2 ההורמונים נמוכה מ- 10 , אז המצב תקין. אם הרמה גבוהה מ- 10, מדובר על רזרבה שחלתית נמוכה, ופוטנציאל פריון נמוך. ניתן גם לבדוק באמצעות אולטרהסאונד: ביום 3 למחזור, ספירת זקיקים ומדידת נפח שחלות. 20 זקיקים - תוצאה תקינה. 8- 10 זקיקים ופחות - רזרבה שחלתית נמוכה. מבחינה סינית רזרבה שחלתית ירודה מיצגת מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקור והכנות הומוטוקסיקולוגיות שיסייעו בשיפור התגובה השחלתית. נשים רבות חוות הטבה בסימפטומים המתוארים ובד בבד המדדים ההורמונליים משתפרים ומשפרים את סיכויי הקלטות ההריון. גם כאשר אישה כזו מקבלת טיפול הורמונאלי מערבי התגובה שלה לטיפול משתפרת והשחלות מגיבות טוב יותר. במצבים אלו של רזרבה שחלתית ירודה- אני נוהגת לשלב במרפאה: צמחים + הומוטוקסיקולוגיה + דיקור. מובן שככל שהאשה קרובה יותר למנופאוזה כך המצב מורכב ומסובך יותר. נשים כאלו שהצליחו להקלט הן בסכנה גדולה יותר של הפלות לכן במצבים אלו חשוב להמשיך את הטיפול לפחות עד לסיומו של השליש הראשון של ההריון. בריאות שלמה מיכל שלזינגר
שלום רב ייתכן ומדובר בהשמנה או שיש לשלול גידול של אשכים או אדרנל. מציעה לפנות לאנדוקרינולוג
ה-TSH בסדר. באשר למינון האנדומטרין, הייתי ממליץ על 3 ליום.
המדריך המלא בשבילֵךְ: בדיקת קולפוסקופיה – כל מה שחשוב שתדעי
מטרתה של בדיקת קולפוסקופיה היא אבחון מוקדם של נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם: מתי חשוב לבצע את הבדיקה וכיצד היא מתבצעת? כל הפרטים בכתבה באה
באפס מאמץ: בדיקת הלב החדשה שתוכל להציל את חייכם
מונעים את התקף הלב הבא: פיתוח חדשני מאפשר לזהות איסכמיה לבבית – מצב העלול לפגוע בתפקוד הלב ומהווה את סיבת המוות השנייה בעולם המערבי. בניגוד לבדיקת המאמץ הישנה, בבדיקת הלב החדשה לא נדרש כל מאמץ מהנבדק
שלום לך גילת המונח "רזרבה שחלתית" מציין את פוטנציאל השחלות, להפיק כמות של ביציות איכותיות ובשלות. רזרבה שחלתית היא חיונית להשגת הריון. נשים בגילאים מתקדמים, נשים שמתקרבות לגיל המעבר (מנופאוזה) ונשים שמראש התפקוד השחלתי שלהן ירוד, מתקשות להרות. המצב מתבטא במגוון צורות: התקצרות או התארכות של משך המחזור החודשי, שינויים במועדי הביוץ ולעיתים אף חוסר ביוץ כלל. במקרים רבים נשים אלו מגיבות בצורה לא מספקת לגירוי הורמונאלי חיצוני. אצל נשים אלו הורמון ה-FSH יהיה גבוה. תפקידו של ההורמון הוא לגרות את השחלה לגיוס זקיקים ולהבשלתם. כאשר הרזרבה השחלתית של האישה נמוכה, הגוף מייצר כמויות גדולות מן ההורמון על מנת לנסות ולחזק את הפעילות השחלתית הירודה. אשה נולדת עם כמות ביציות מסוימת בשחלותיה, במהלך השנים יורדת כמות הביציות ונפגעת איכותן. רזרבה שחלתית תקינה מציינת פוטנציאל פריוני גבוה ותגובתיות טובה של השחלות. לעומת זאת, רזרבה שחלתית נמוכה, עשויה להצביע על פוטנציאל פריון נמוך. נשים בעלות רזרבה שחלית נמוכה עלולות להתקשות בהשגת הריון ספונטני. עם העליה בגיל קיימת נטיה רבה יותר לכיוון של רזרבה שחלתית ירודה. התופעה נפוצה יותר בקרב נשים שגילן מתקרב לגיל 40, אבל לעיתים גם נשים בתחילת שנות ה- 30 לחייהן סובלות מן התופעה. בדיקת הורמון ה- FSH היא אחת הבדיקות לבדיקת רזרבה שחלתית. חשוב לבצע את הבדיקה ביום 3-4. רמות גבוהות של FSH מצביעות על כך שהוגף מבקש לגרום לייצור מוגבר של ההורמון בגלל תגובתיות נמוכה של הזקיקים לרמות הנורמליות של FSH. כך שרמות גבוהות של FSH מצביעות בעצם על חוסר תגובה של הזקיקים. רמות תקינות של FSH המצביעות על רזרבה שחלתית תקינה, הינן עד 9.5 IU/L, רמות העולות על 20 IU/L הינן רמות בלתי תקינות. רמות FSH שבין 10-20 עשויות להצביע על נטיה לרזרבה שחלתית נמוכה, אבל הן אינן חד משמעיות. קיימות בדיקות נוספות שמקובל לבצע : א. נבדקת רמת האסטרדיול (אסטרוגן) - כדי לשלול אפשרות שרמות אסטרוגן גבוהות מדכאות באופן מלאכותי את רמות FSH - ומעוותות את התמונה האמיתית של הרזרבה השחלתית. רמות אסטרדיול שעולות על 100, מצביעות על רמות לא תקינות. בין 75- 100 , רמה גבולית. ב. בדיקת כלומיפן ציטרט (איקקלומין) - נבדק כאשר יש חשש לרזרבה שחלתית נמוכה אבל FSH נמצא תקין בכ"ז. נוטלים 100 מ"ג איקקלומין, בכל יום בין יום 5 - 9 למחזור ביום 10-11 מבצעים בדיקת LH , FSH אם הרמה של 2 ההורמונים נמוכה מ- 10 , אז המצב תקין. אם הרמה גבוהה מ- 10, מדובר על רזרבה שחלתית נמוכה, ופוטנציאל פריון נמוך. ניתן גם לבדוק באמצעות אולטרהסאונד: ביום 3 למחזור, ספירת זקיקים ומדידת נפח שחלות. 20 זקיקים - תוצאה תקינה. 8- 10 זקיקים ופחות - רזרבה שחלתית נמוכה. מבחינה סינית רזרבה שחלתית ירודה מיצגת מצב של חוסר יין הכליות ובמקרים רבים האישה חווה גם תחושות חום בגוף (לאו דווקא חום פיברילי, מדיד), היא תחווה לעיתים גלי חום, תחושת יובש בגוף, שינה לא איכותית, עצבנות, רעב מתמיד ועוד. זהו בעצם שלב מקדים לגיל המעבר שאצל נשים מסויימות מתרחש בגיל צעיר יחסית, עקב גנטיקה, מחלות, תרופות שונות , הורמונים ואורח חיים בעייתי. בטיפול יהיה שימוש בצמחי מרפא סיניים שיחזקו את האנרגיה היינית של הכליות, דיקור והכנות הומוטוקסיקולוגיות שיסייעו בשיפור התגובה השחלתית. נשים רבות חוות הטבה בסימפטומים המתוארים ובד בבד המדדים ההורמונליים משתפרים ומשפרים את סיכויי הקלטות ההריון. גם כאשר אישה כזו מקבלת טיפול הורמונאלי מערבי התגובה שלה לטיפול משתפרת והשחלות מגיבות טוב יותר. במצבים אלו של רזרבה שחלתית ירודה- אני נוהגת לשלב במרפאה: צמחים + הומוטוקסיקולוגיה + דיקור. מובן שככל שהאשה קרובה יותר למנופאוזה כך המצב מורכב ומסובך יותר. נשים כאלו שהצליחו להקלט הן בסכנה גדולה יותר של הפלות לכן במצבים אלו חשוב להמשיך את הטיפול לפחות עד לסיומו של השליש הראשון של ההריון. בריאות שלמה מיכל שלזינגר
שלום רב ייתכן ומדובר בהשמנה או שיש לשלול גידול של אשכים או אדרנל. מציעה לפנות לאנדוקרינולוג
ה-TSH בסדר. באשר למינון האנדומטרין, הייתי ממליץ על 3 ליום.
לא ניתן לקבוע האם ההריון תקין או לא רק על סמך התלונות שתארת. ממליץ לחזור מחר על בדיקת בטא-hCG כמותית, ובשבוע הבא לבצע בדיקת אולטראסאונד על מנת לוודא את תקינות ההריון.
כל מחסור שונה. הפעם הביוץ יהיה מאוחר יותר-כשהזקיק יהיה בסבובות 20 ואז יש לצפות שגם ההורמונים יעלו וגם הרירית תתפתח.
תשובת הבטא בסדר אז יש סיכוי. מציע להעלות את האנדומטרין לארבע ליום ולחזור על הבטא
FSH גבוה מעיד על כך שיש לשחלה קושי להפעיל את השחלות-אופיני לתסמונת זו. אסטרדיול ו LH נמוכים כמצופה בגיל זה
פשוט זו כינה וסת אלא דימום אחרי ביוץ. כדאי חברר סבות חדימום כמו ממצא ברחם או אי ספיקה של הגופיף הצהוב.
אין יכולת לקבוע בלי פרטים על היום בטיפול. נראה לי שאת מקווה להריון. לצערי התשובה שלילית
1. זה משקף את התגובה השחלתית שלך. 2. אולי. 3. לעתים. 4. אפשר לשקול. 5. אם התעייפת.
מיגרנה היא בד"כ לא תופעת לוואי של אוביטרל, אבל עלולה להיות קשורה לרמות גבוהות של אסטרדיול לפני הביוץ. לא תמיד ניתן למצוא שינוי בטמפרטורה בגלל עליה בפרוגסטרון. מספר ימים לאחר הזרקת האוביטרל הפרוגסטרון אמור להיות מעל 10. עדות להשרשה היא עליה ברמות הבטא. לא קשור לרמות הפרוגסטרון. בד"כ כשבוע+ לאחר ההשתרשות.
השיחה מאד אישית ומחייבת שיחת הכרות ולכן איני יכול לענות כאן.
לא סביר שזריקת האוביטרל תזיק לה.
שלום רב, האם המחזור שלך תקין? הסמקה היא תלונה לא ספציפית, יכולה להיות קשורה לגיל מעבר (מוקדם) או לבעיות אחרות כולל אנדוקריניות. ממליצה לך להשלים: - בדיקות דם לרמת אסטרדיול, LH, FSH - במקרה של קיום מחזור, מומלץ לבצע את הבדיקות בין ימיןם 3-5 של המחזור) - איסוף שתן 4 שעות ועם חומר משמר ל-5-HIAA - בדיקת כרומוגרנין A בדם, בצום בבוקר, בהעדר טיפול בתרופות מסוג לנטון, לוסק, גסטרו כד'. במקרה הצורך ניתן להתיעץ עם אנדוקרינולוג בק"ח. בברכה, ד"ר גרוזינסקי
הביוץ צפוי במהלך 24-48 השעות הקרובות.
1. כן 2. שבועיים אחרי הזרקת האוביטרל
מאחר שאת אחרי הביוץ, אז אם לא הרית, יגיע בשבועיים הקרובים.
החשש שעלית ה- LH תגרום לביוץ מוקדם
תוצאות הבדיקות מתאימות לתחילת הריון. הייתי ממליץ לך להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי חיזוק התמיכה ולחזור על הבדיקה ביום ראשון.
נראה שאת קרובה לביוץ. הבטא שעדיין לא לגמרי התאפס עלול לשבש את סדירות הביוץ.
כנראה שלא היה ביוץ אבל כדאי להמתין למחזור ראשון ואז לבצע את הבדיקות
זה באמת גבולי, אבל נראה שהרופא שלך מעדיף להמתין.
1. קשה לדעת 2. לא 3. כן אם הבדיקה שלילית אז ההיריון לא נמשך.
1. כן 2. כן 3. לא 4. נכון 5. רצוי
מומחים ומכונים
