עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
רחם שרירני - מה זה? המדריך המלא לתופעה
רחם שרירני הוא מצב שכיח בקרב נשים בגיל הפוריות ואף לאחר...
פרופ' חירותי שלום רב שמי רמי ואני כבן 66 עם מספר בירורים 1. שימוש בטמסולין ------- לפני כשנה וחצי (פברואר 2022) עברתי אמבוליזציה של הערמונית מוגדלת שפירה (PAE), זאת כדי לא לפגוע בבלוטה ולשמור על הפריון והשפיכה. עד אז (מנובמבר 2018 לערך) נטלתי דואודרט (כ 10חודשים) ואח"כ טמסולין (עד היום) והשתמשתי בקטטר תקופה די ארוכה (עד לטיפול פברואר 2022) , דבר שגרם לי מידי פעם לזיהומים. השאריות השתן היו גדולות יחסים 330 סמ"ק ומעלה, כולל חסימת שתן. גודל הערמונית היה בסביבות 120 סמ"ק ולפעמים יותר. כל זה תוך שימוש בקטטר ושימוש בדואודרט ואח"כ טמסולין 1 ליום. כיום, כשנה וחצי לאחר הטיפול ב PAE, לא משתמש בקטטר, וגודל הערמונית כ 81-88, עם שאריות שתן של 250 סמ"ק בממוצע (לאחרונה לאחר בדיקת אולטרא סאונד), ומשתמש בטמסולין 1 ליום. אבל ההרגשה היא טובה, מרגיש בסדר בהשתנה, יכול להתאפק, אין בריחת שתן ואין הרטבה ולא מרגיש צורך לרוץ לשירותים, ומרגיש שהזרימה טובה ואפילו חזקה. כמו כן, כיום אין הידרונופרוזיס קל דו"צ, דבר שהיה לי לפני הטיפול וכן מצב הכליות תקין, וללא מחלות רקע וה PSA = 2.1 לפני כשנה לערך, אחד האורולוגים ביקש שאפסיק את השימוש בטמסולין ל 3 ימים (לא זכור באיזה הקשר). יצא לי להפסיק ל 5 ימים. לא הרגשתי הבדל, לא בהשתנה, לא חשק המיני ולא בזיקפה. השאלה איך אוכל לבדוק אם יש צורך עדיין בטמסולין, כי יש לי הרגשה שהנוכחות של הטמסולין לא כ"כ תרמה לי לפני הטיפול באמבוליזציה ולא אחרי הטיפול. ?? האם שארית כזו נחשבת גדולה ואפשר לחיות איתה ?? האם יש טיפול לשלפוחית שתתרוקן יותר ?? 2. ליבידו וזיקפה ---------- הרבה זמן (גם לפני הטיפול PAE) אין לי חשק מיני וגם לא זיקפה, אבל יש שפיכה (ע"י אוננות), וכן הטוסטסטרון הוא 18. האם בעיית התפקוד (זיקפה, ליבידו) נובעת מגודל הערמונית או מנטילת הטמסולין ?. באחת הבדיקות של אולטרא סאונד (לאחר טיפול PAE), הרופא אמר שחסר עורק ימני לפין, האם זה דבר מולד או שצץ בתקופה האחרונה וזה מה שגורם לבעיות התיפקוד ?? האם טיפול בכלי דם, בתא חמצן או בגלי הלם שמוצעים באיכילוב (UCLINIC) או שימוש במכשיר ורטיקה הביתי, יכולים לעזור לתיפקוד המיני (ליבידו, זיקפה וכו') ?? האם במצב של העדר חשק מיני ויאגרה תעזור ?? האם הזיקפה תלויה בליבידו ?? יש לציין שעד 31/10/21 נטלתי תרופות נוגדות דיכאון כמו ציפראלקס וברינטליקס. האם יתכן שהן גרמו לבעיות הקיימות ?? אודה לך על תשובתך בברכה רמי רמי לאור האורך של שאלתך ומורכבותה, נראה שאתה זקוק לפגישת התייעצות ולא לתשובה קצרה על גבי הפורום. לגבי שאלתך הראשונה - תגיש לרופא אורולוג. לגבי שאלתך השניה הכתובת זה רופא מומחה בבריאות מינית. הפורום מיועד לתת מענה קצר ותכליתי ןלא להחליף את הטיפול המקצועי.
בנסיבות המתוארות נראה שהטיפול הנכון והבטוח ביותר הוא ניתוח בגישה בטנית פתוחה. חלופות אחרות כגון אולטרהסאונד ממוקד אינן אפשריות לאחר ניתוחי העבר והדבקויות. חלופה אפשרית נוספת היא צנתור עורקי הרחם. מעבר לכך לא ניתן להתייחס בדרך זו.
איני מכיר את תיקך הרפואי. כדאי לדבוק בטיפול שהרופא רשם לך, ולהתייעץ איתו באם יש שאלות נוספות.
רחם שרירני - מה זה? המדריך המלא לתופעה
רחם שרירני הוא מצב שכיח בקרב נשים בגיל הפוריות ואף לאחר מכן. מדובר בהתפתחות גידולים שפירים בשריר הרחם שעשויים להשפיע על איכות החיים, לגרום לדימומים ולהפרעות נוספות. על התופעה, תסמיניה, דרכי האבחון והטיפול
פרופ' חירותי שלום רב שמי רמי ואני כבן 66 עם מספר בירורים 1. שימוש בטמסולין ------- לפני כשנה וחצי (פברואר 2022) עברתי אמבוליזציה של הערמונית מוגדלת שפירה (PAE), זאת כדי לא לפגוע בבלוטה ולשמור על הפריון והשפיכה. עד אז (מנובמבר 2018 לערך) נטלתי דואודרט (כ 10חודשים) ואח"כ טמסולין (עד היום) והשתמשתי בקטטר תקופה די ארוכה (עד לטיפול פברואר 2022) , דבר שגרם לי מידי פעם לזיהומים. השאריות השתן היו גדולות יחסים 330 סמ"ק ומעלה, כולל חסימת שתן. גודל הערמונית היה בסביבות 120 סמ"ק ולפעמים יותר. כל זה תוך שימוש בקטטר ושימוש בדואודרט ואח"כ טמסולין 1 ליום. כיום, כשנה וחצי לאחר הטיפול ב PAE, לא משתמש בקטטר, וגודל הערמונית כ 81-88, עם שאריות שתן של 250 סמ"ק בממוצע (לאחרונה לאחר בדיקת אולטרא סאונד), ומשתמש בטמסולין 1 ליום. אבל ההרגשה היא טובה, מרגיש בסדר בהשתנה, יכול להתאפק, אין בריחת שתן ואין הרטבה ולא מרגיש צורך לרוץ לשירותים, ומרגיש שהזרימה טובה ואפילו חזקה. כמו כן, כיום אין הידרונופרוזיס קל דו"צ, דבר שהיה לי לפני הטיפול וכן מצב הכליות תקין, וללא מחלות רקע וה PSA = 2.1 לפני כשנה לערך, אחד האורולוגים ביקש שאפסיק את השימוש בטמסולין ל 3 ימים (לא זכור באיזה הקשר). יצא לי להפסיק ל 5 ימים. לא הרגשתי הבדל, לא בהשתנה, לא חשק המיני ולא בזיקפה. השאלה איך אוכל לבדוק אם יש צורך עדיין בטמסולין, כי יש לי הרגשה שהנוכחות של הטמסולין לא כ"כ תרמה לי לפני הטיפול באמבוליזציה ולא אחרי הטיפול. ?? האם שארית כזו נחשבת גדולה ואפשר לחיות איתה ?? האם יש טיפול לשלפוחית שתתרוקן יותר ?? 2. ליבידו וזיקפה ---------- הרבה זמן (גם לפני הטיפול PAE) אין לי חשק מיני וגם לא זיקפה, אבל יש שפיכה (ע"י אוננות), וכן הטוסטסטרון הוא 18. האם בעיית התפקוד (זיקפה, ליבידו) נובעת מגודל הערמונית או מנטילת הטמסולין ?. באחת הבדיקות של אולטרא סאונד (לאחר טיפול PAE), הרופא אמר שחסר עורק ימני לפין, האם זה דבר מולד או שצץ בתקופה האחרונה וזה מה שגורם לבעיות התיפקוד ?? האם טיפול בכלי דם, בתא חמצן או בגלי הלם שמוצעים באיכילוב (UCLINIC) או שימוש במכשיר ורטיקה הביתי, יכולים לעזור לתיפקוד המיני (ליבידו, זיקפה וכו') ?? האם במצב של העדר חשק מיני ויאגרה תעזור ?? האם הזיקפה תלויה בליבידו ?? יש לציין שעד 31/10/21 נטלתי תרופות נוגדות דיכאון כמו ציפראלקס וברינטליקס. האם יתכן שהן גרמו לבעיות הקיימות ?? אודה לך על תשובתך בברכה רמי רמי לאור האורך של שאלתך ומורכבותה, נראה שאתה זקוק לפגישת התייעצות ולא לתשובה קצרה על גבי הפורום. לגבי שאלתך הראשונה - תגיש לרופא אורולוג. לגבי שאלתך השניה הכתובת זה רופא מומחה בבריאות מינית. הפורום מיועד לתת מענה קצר ותכליתי ןלא להחליף את הטיפול המקצועי.
בנסיבות המתוארות נראה שהטיפול הנכון והבטוח ביותר הוא ניתוח בגישה בטנית פתוחה. חלופות אחרות כגון אולטרהסאונד ממוקד אינן אפשריות לאחר ניתוחי העבר והדבקויות. חלופה אפשרית נוספת היא צנתור עורקי הרחם. מעבר לכך לא ניתן להתייחס בדרך זו.
איני מכיר את תיקך הרפואי. כדאי לדבוק בטיפול שהרופא רשם לך, ולהתייעץ איתו באם יש שאלות נוספות.
1.האם כדאי לי לקבל שוב טיפול בדקפפטיל להקטנה של השרירן כדי לאפשר ניתוח בלפרוסקופיה? ==== לפי דעתי אין יותר מקופפטיל לליפול ברחם שרירני. 2.האם מבחינה ניתוחית והצלחת הניתוח עדיף ניתוח לכריתת רחם או כריתת שרירן בלבד? ==== אני מליץ לבצע כריתת שריררן בפתיחת בטן. ניתוח מאד בטוח ויחסית 3. האם כדאי לנסות תהליך של אימובולציה? ===== יתכן שאני שמרן, או פשוט יש לי נסיון רב מאד בניתוחים, לא הייתי ממליץ לבצע אמבוליזציה במקרה שלך. 4.כרגע יש לי צניחת שלפוחית שתן ללא דחיפות שתן . האם הוצאת המיומה תחזיר את השלפוחית למקומה? ==== אינני בטוח האם יש בכלל קשר בין שני הדברים. אולי קיימות בעיות במתן שתן בגלל הלחץ של השרירן הגדול על כיס השתן. 5. אם אכרות את השרירן בלבד האם ישנה היתכנות ששרירן חדש יגדל והפעם יגרום לסימפטומים בשל מיקום שונה? === לא בהכרח. ממש לא... מאידך לא ידוע בוודאות.
מדובר בשרירן די גדול וללא ספק עליך לטפל בו. מעניין שאת חוששת מניתוח, אך ״אינך חוששת״ מזה שיש לך ממצא כה גדול, וכנראה די הרבה זמן, וזה ודאי אינו תורם לבריאותך. ניתוח הוא פתרון סביר, ולגבי הצנתור לחסימת אספקת הדם: זו חלופה סבירה אך יש להוועץ בצוות המטפל בכל הקשור לגודל, מיקום, מצב בריאותי כללי, וכיוב׳. פרופ׳ תדיר
שרה שלום מתנצל על העיכוב, עקב תקלה במחשב שלי. אין ספק שהמצב שלו מאוד מסובך ומורכב. קשה לתת במצב כזה ייעוץ דרך האינטרנט. אין לי מספיק נתונים לעזור. גיל בולוטין
מדובר בטיפולים חליפים לניתוח ראשית לרוב במקרים יותר מורכבים יש לשלב שיטות שנית סגירת הספנה אינה מספיקה להעלמות הדליות ויש לטפל בהן ס הטרשה בקצף יוצרת דלקת משנית כתלות בגודל ומיקום הוריד ויכולה להמשך מספר שבועות חודשים ממלית לעבור דופלקס אצל הרופא המטפל בעצמו ולדון על האפשריות תוצאות מצופות סיבוכים בברכה אברהמי 6436938
בארץ טיפול זה אינו טיפול שגרתי ומקובל כפי שמוצע במרפאות מסוימות בחו״ל. יש בישראל מומחים באנדו-ווסקולרית ורדיולוגיה פולשנית שמבצעים טיפולי אמבוליזציה בכלי דם במצבים שונים, אך לא ידוע לי אם יש ניסיון מסודר כהליך לטיפול בהפרעת זקפה. שיעורי הצלחה בחו"ל נעים סביב 60-70% שיפור בתיקון הבעיה בטווח הקצר, אך הנתונים מוגבלים מאוד. אם הכדורים כבר לא עוזרים, זריקות לפין או משאבת ואקום די יעילים. כדאי להיוועץ ברופא מומחה בבריאות מינית כדי לעבור אבחון מדויק של הבעיה.
מבצע אמבוליזציה של עורקי טחורים שדומה ל Hal אבל מתבצע דרך צנתור כלי דם
מאיה שלום, תודה על פנייתך. בנתוני השאלה חסרים פרטים, כגון גילך, תכנון יילודה, ממצאי האולטרסאונד ועוד. אמבולזציה אכן יכולה לפגוע בפוריות. השאלה האם כדי לעשות והאם יש אפשרויות טיפול נוספות היא שאלה מורכבת שתלויה במספר גורמים שלא מצויינים. אני ממליצה לפנות לרופא שמרכז את הטיפול במקרה ולדון מחדש באפשריות הטיפול.
שאלתך טובה אבל מענה לה ניתן לקבל בדיון עם רופא/ה המודע למגוון חלופות הטיפול. זו אינה שאלה לפורום ציבורי. ניתן להגיע למרכז שרירני רחם באחד מבתי החולים.
שלום, יתכן שמדובר בתהליך דלקתי כרוני שהתגבר במהלך הזמן. במרפאת ריאות יעריכו את המשמעות של הממצאים וכיצד לברר ולטפל.
צריך לראות איזה סוג של מום כולל ההדמיות בביקור מרפאה כדי לתת חוות דעת [email protected]
כן. יש את כל האופציות מצד ציוד כולל קוילים ו Amplatzer plugs אשמח להעריך את האמא שלך וההדמיות שלה במרפאה שלנו. 02-655-5014 [email protected]
מי מטפל בך? בעקרון אמבוליזציה מבצעים אנשי הרדיולוגיה הפולשנית את צריכה לפנות לרופאים שמטפלים בAVM כמו ד"ר פרקש משערי צדק.
עלול להיות היוותרות של וריקוצל, רצוי להיוועץ עם המצנטר
לדעתי, אין מניעה מקיום יחסי מין, לאחר אמבוליזציה בשל וריקוצל
לא ניתן להסיר סלילים שהוכנסו באמבוליזציה
לא עדיף לקיים את השיחה הזו פנים אל פנים? דיון על אופציות טיפוליות במקרה ספציפי כדאי שיתקיים בסיטואציה שמאפשרת לשאול שאלות ולענות עליהן, לא?
לרוני בוקר טוב, ד״ר שמעון מימון רדיולוג אנדו וסקולרי או פרופ.חוסה כהן-כנ״ל מתאימים כמומחה מתאים להערכת הקברנומה ולהמלצה האם מתאים לבצע Endovascular Embolisation
מספר בתי חולים בארץ מציעים את הטיפול
HOLEP מאד יעיל בערמוניות גדולות
השיטה נהוגה מעט שנים ולכן יש נתונים על מספרשנים בלבד
שיטה חדשה, נסיון לא עשיר בארץ, הקלה לטווח בינוני
