נשמע סביר אבל אם את לא בטוחה גשי להיבדק
יש הרבה גורמי סיכון - רחם גדול, שלב שני מוארך, ולעיתים אין סיבה ברורה. זה יכול לקרות שוב. לרוב נערכים עם מכווצי רחם מיד לאחר הלידה בכמות גדולה יורת מהרגיל. לכן עלייך ליידע את הצוות בחדר לידה על הלידות הקודמות.
כדאי לקבוע ניתוח ביםן 37-38 שבועות
נשמע סביר אבל אם את לא בטוחה גשי להיבדק
יש הרבה גורמי סיכון - רחם גדול, שלב שני מוארך, ולעיתים אין סיבה ברורה. זה יכול לקרות שוב. לרוב נערכים עם מכווצי רחם מיד לאחר הלידה בכמות גדולה יורת מהרגיל. לכן עלייך ליידע את הצוות בחדר לידה על הלידות הקודמות.
כדאי לקבוע ניתוח ביםן 37-38 שבועות
שלום רב, במקרה כמו שלך שהוא מאד מורכב עליך להיוועץ ברופא מיילד מומחה עם התיק המלא. לרוב הניתוח הקיסרי יתבצע בין השבוע ה-37-39 בתלות ברקע הרפואי המלא. בהצלחה, פרופסור אוריאל אלחלל
שלום רב, עצם זה שחווית לידה כל כך טראומטית , בנוסף לשיקולים רפאוים, אני באופן אישי חושבת שזה בהחלט מצדיק מעקב של הריון בסיכון. מבחינת תכנון לידה, חשוב שתדעי את כל הסיכונים שבלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי. לרחם יש אספקת דם ממספר כלי דם, כך שקשירת כלי דם בניתוח הקודם לא אמורה להפריע ללידה. אם זאת, חשוב שתהיי במעקב של רופא הנשים המטפל שלך ובהחלט חשוב לדון איתו לגבי אופן הלידה הנוכחית בהצלחה, אירה
שלום רב, אכן עברת מהלך מאד דרמטי ומסוכן בהריון הראשון שהסתיים בניתוח קיסרי. מציע לך לגשת לרופא מיילד מומחה ליעוץ מסודר לקראת הלידה הבאה. לצערי אין אפשרות לתת חוות דעת כה מורכבת והרת גורל דרך האתר. אם תירצי להיוועץ בי תוכלי להגיע אלי להדסה עין כרם בירושלים בשרפ הדסה בתאום טלפוני 026778899 עם כל המסמכים הרלוונטיים מהלידה הקודמת. בהצלחה רבה, פרופסור אוריאל אלחלל 026778899 הדסה עין כרם
יש סיכוי לאטוניה גם בלידה הבאה לגבי צורת הלידה מציע להתיעץ עם מרפאת טרום לידה בבית חולים שבו תלדי
לילי שלום, אטוניה = העדר התכווצות. היפוטוניה = התכווצות מחולשת. הטיפול בשלפוחית אטונית הינו בראש ובראשונה צנטור עצמי לסרוגין במטרה להימנע משאריות שתן גדולות. לעיתים ניתן להשיג שיפור ע"י טיפול בנוירומודולציה תלוי במידת תפקוד השריר. בברכה, ד"ר בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il
לגבי המפשעה - יתכן קשר. מציע לפנות לרופא. ליצירת קשר טיפולי נא ללחוץ על הקישורית שבסמוך לתמונתי למעלה ולטלפן
שלום רב, לצערי הבעיה אותה את מתארת לא ניתנת לפיתרון במסגרת פורום אינטרנטי, אנא פני לרופא מומחה עם כל החומר כולל סיכום הלידה והניתוח על מנת שיוכל לענות לך תשובה התאימה למצבך הרפואי. המון מזל טוב, פרופסור אוריאל אלחלל נשים ויולדות הדסה עין כרם
תשובה היא כן
איציק שלום, האם שללו אבנים, חול וגידול בדרכי השתן והשלפוחית ? האם נעשתה בדיקת דם מלאה ושתן כולל תרבית ? האם השתן דמי ? האם צילומי הבטן תקינים ובדיקה רקטאלית תקינה ? האם האלקטרוליטים תקינים ? האם נעשתה בדיקה נאורולוגית מקיפה ? (עצבים סקרלים פלבים וספינאלים ) במידה ונשללו כל הסיבות האפשרוית לחסימה מכאנית, מטאבולית ורינאלית, יש לחשוב על בעיה פונקציונאלית ונאורולוגית. functional urethral obstruction detrusor atony
ההיסטוריה שלך, כמו גם הצילום, לא מכוונים בהכרח לבעיה בצואר הרחם. אבל אינני יכול דרך האינטרנט להעריך במדוייק את מצב הצואר. נדרש מידע מפורט על מהלך ההפלות, מה בדיוק רואים בצילום, ומה ממצאי בדיקתך כעת. גם עם כל הנתונים הללו, לא ניתן להתחייב.
4 הראשונות ברשימתך הן בדיקות הקשורות ל- APLA והן תקינות. 2 האחרונות אינן קשורות למערכת הקרישה - אלו הן בדיקות לאיתור נוגדנים עצמיים ואינן רלבנטיות לכאן.
על היפוטוניה המילה היפטוניה אינה אבחנה אלא שם תואר למצב של מתח השרירים כשהכוונה למתח,או טונוס שרירים נמוך. באופן נורמלי נמצאים השרירים שלנו במצב של מתח מסויים כלומר אינם רפים לגמרי גם כשאנו נמצאים במנוחה מלאה. אפילו במצב של הרדמה כללית עדיין יש לשרירים מתח מסויים ורק במצב מתן תרופה המשתקת את השרירים לגמרי, דוגמת קוררה תגרום למצב של אטוניה כלומר חסר טונוס. היפוטוניה היא מצב ביניים בין טונוס נורמלי לאטוניה. אין הכוונה לחולשה למרות שהיפוטוניה הולכת יחד עם חולשה אך חולשה יכולה להיות גם עם היפרטוניה כלומר טונוס מוגבר בשרירים. מכיון ששאלתך נסובה על ילדך נדון בהיפוטוניה אצל ילדים ובמיוחד אצל ילדים שנולדים עם היפוטוניה כאן ההיפוטוניה היא מולדת. מה גורם להיפוטוניה מולדת ? היפוטוניה יכולה להגרם עקב מחלה במוח (הסיבה השכיחה ביותר להיפוטוניה בילדים היא שיתוק מוחי) מחלת עצבים, או מחלת שרירים ( נוון שרירים ). ההיפוטוניה יכול שתתגלה כבר בלידה או בחדשי החים הראשונים . מהי היפוטוניה בניגנית מולדת ? האבחנה של היפוטוניה בניגנית או ליתר דיוק השם המלא הוא היפוטוניה בניגנית מולדת( הב"מ) (CONGENITAL BENIGN HYPOTONY= BCH ) נעשית על ידי שמוצאים מחשבון מחלות אחרות הידועות כגורמות להיפוטוניה . כיון שכך המשמעות של השם היא באופן מילולי " מקרה לא מזיק של טונוס שרירים מופחת מאז הלידה " אין זו אבחנה של ממש ומי שמשתמש באבחנה זאת כאבחנה למחלה כאלו אמר אינני יודע מזה. הב"מ קשורה רק לעיתים רחוקות מאד למחלת מוח (שיתוק מוחי ) או נוון שרירי . מה הסימפטומים של היפטוניה בכלל( מכל סוג ) ? חולשה כללית ורפיון של שרירים לעיתים מערכת שרירי מסויימת . בילדים זה יכול לבוא לידי ביטוי בחולשה ביניקה ובלעיסה, קושי להרים את הראש, איחור בהתהפכות נטיה להחליף התהפכות בזחילה, בכי חלש,, פסיביות פיסיקלית, יש שמתארים ילד היפוטוני כשק של ג'לי. אם מרימים אותו תחת בית השחי ידיו מחליקות בין ידינו. בשכיבה ידיו ורגליו יהיו שרועות וישרות בניגוד לתינוקות נורמליים שמקפלים את ידיהם ורגליהם. בשכיבה על הבטן הם לא ירימו את הראש בגיל מבוגר יותר הם יראו נטיה לשבת בצורת W (ישיבה מזרחית הפוכה) ולנקוט תנוחות מוזרות יש תנועתיות יתר של המפרקים (גמישות יתר) המאפשרת להם לשבת ולשכב בתנוחות בלתי אפשריות ומזיקות לעיתים . כשיש פגיעה בשרירי הפה יש נטיה לריור וקושי בדיבור. החזרים חלשים, פיגור בהתפתחות מוטורית ועצירות אצל אלו שפגועים בשרירי המעי . כאמור בה"מ הנה אבחנה של שלילה כלומר מגיעים אליה אחר ששוללים אפשרויות אחרות. חשוב מאד לציין שלעיתים קרובות ילדים עם גמישות יתר זוכים לכינוי היפוטוניים מבלי שזה יגיע להם כלל. מה צופן העתיד( פרוגנוזה) ? - זה בעיקר תלוי במחלה הבסיסית . כשמדובר בבה"מ צפוי שיפור הדרגתי. אין פגיעה באינטילגנציה ואורך החיים הווא נורמלי. איך מטפלים? אין טיפול המביא מרפא. אפשר וצריך להעזר בפיסיותרפיה ,ריפוי בעיסוק , ריפוי דיבור במקרים מסויימים. בילדים פסיביים רצוי " גרוי יתר " . במקרים מסויימים של חולשה בשרירי השוק כדאי להשתמש בסד לתמיכה ( נקרא AFO ) למרבית המזל הב"מ הנה תופעה נדירה ומרבית המקרים מקבלים את האבחנה שלא בצדק ואינם אלא מקרים של גמישות יתר ואלה לא זקוקים לטיפול וסיכוייהם כמו של כל ילד נורמלי. מילון היפוטוניה : למי שרוצה לגלוש ולחפש הסברם נוספים להלן מילון קצר. Ankle-Foot Orthoses : סד פלסטי מאחורי ההקרסול תומך בכף הרגל Amyotonia : חסר טונוס שרירי ביופסיה- לקיחת רקמה לבדיקה תחת מיקרוסקופ. בדרך כלל מדובר לע ביופסיה של שריר דיסטלי= רחיקני הרחק ממרכז הגוף פרוקסימלי = קריבני לכוון מרכז הגוף קלוב-פוט= כף רגל קפודה כף רגל מעוותת בצורה מיוחדת CPK-CK אנזים בשם קראטינין פוספוקינזה שרמתו בדם עולה מאד בעת שיש נוון שרירים CONGENITAL = מולד. שנולדים עמו דיסטרופיה = נוון תסמונת אהלרס דנלוס= קבוצת תסמונות המצטיינות בגמישות יתר של המפרקים ומתיחות יתר של העור תסמונת מרפן תסמונת המצטיינת בין השאר באורך גפיים גדול אצבעות עכבישיות וגמישות יתר של מפרקים .
לא צפוי שתהיה השפעה, כך שכל עוד לא ניסית תקופה סבירה להרות אין הגיון בביצוע ברור נוסף.
הזריקה קיימת אבל לא בהתוויה לשלפוחית השתן וצריכים טפס 29ג מבית החולים כדי שהקופה תאשר הזריקה פועלת באמת כמו רעל עצבים - ובזה היא משיגה את המצב של אטוניה של שלפוחית השתן כלומר - חוסר התכווצות ובכך - ירידה בדליפה
הזריקה קיימת אבל לא בהתוויה לשלפוחית השתן וצריכים טפס 29ג מבית החולים כדי שהקופה תאשר הזריקה פועלת באמת כמו רעל עצבים - ובזה היא משיגה את המצב של אטוניה של שלפוחית השתן כלומר - חוסר התכווצות ובכך - ירידה בדליפה
שלום רב אינני רואה את הקשר בין סיפור הלידה להחלטה איפה ללדת לכל מקום בו תחליטי ללדת תביאי את כל במסמכים המתארים את הלידה הקודמת ניתן אפילו לבקש היעתק דוח ניתוח וסיכום לידה לשם פרוט מקסימלי בהצלחה
לי לא ידוע על חסר מולד של הורמון האוקסיטוצין הגורם לצירים, התכווצויות רחם, וגם למשל, לכווץ צינוריות החלב בשד ולהפרשת חלב, ובכך מאפשר הנקה. יתכן, עם זאת, שהקולטנים להורמון זה על פני שריר הרחם שלך אינם מגיבים כיאות להורמון. קשה לדעת כיצד תגיבי בלידה הבאה. יתכן שהכל ילך כשורה, ויתכן שהסיפור יחזור על עצמו. לכן, מה שצריך לעשות הוא להתכונן. כיצד? אם רואים שהלידה שוב לא מתקדמת למרות מתן פיטוצין, לא יהיה מנוס מללכת שוב לניתוח קיסרי. אולם הפעם - יש להתכונן ולהזריק ישירות לתוך שריר הרחם זריקת אוקסיטוצין (= פיטוצין) על מנת לגרום לכווץ הרחם עוד במהלך הניתוח,ולאחר מכן לעמוד על המשמר היטב בשעות שלאחר הניתוח על מנת לודא שאכן לא התפתחה שוב אטוניה. השגחה קפדנית לאחר הלידה, חשובה, כמובן, גם אם תלדי בלידה רגילה. מכל מקום, אל לארוע זה לרפות את ידיך ולמנוע ממך רצון להריונות נוספים.
קרוב לודאי שלא, אך ללא ספק הסיכוי שזה יקרה שנית גדול יותר מלאשה אחרת, ויש צורך להערך בהתאם לפני הלידה, תוך כתיבה מפורשת של הסיפור בכרטיס המעקב ושל החומר אשר בסופו של דבר עזר להתגבר על האטוניה. דוקומנט זה חייב ללוותך כל ההריון ובמיוחד כל הלידה הבאה והלידות הבאות אחריה. אין כל סיבה שלא תהרי שוב ושוב, ובהצלחה.