יומן השתנה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

הרטבת לילה בילדים

הילד כבר בן 5, אך ממשיך להרטיב בלילה. הורים רבים מתקשים להבין מהם הגורמים להרטבה וכיצד מומלץ לטפל בה. אולי ההסבר של ד"ר עמוס נאמן יסייע להם הרטבת לילה היא למעשה הטלת שתן לא רצונית, כאשר הגוף לא מצליח לשלוט על הסוגרים במהלך השינה. תופעה זו היא אחת הבעיות הנפוצות ביותר בגינם הורים פונים לרופא לקבלת טיפול רפואי. בישראל, מוגדר מספר המרטיבים בכ-100 אלף ילדים.מעבר לחוסר הנוחות המובנת שנגרמת מהרטבה לילית, תופעה זו גורמת גם לירידה בביטחון העצמי של הילד שמלווים בפחדים שלפני השינה, חשש ללון במקומות אחרים, תחושת אשמה ומבוכה. הרטבת לילה בילדים הרטבה מעל גיל 5 מקובל שעד גיל 3, הרטבת לילה מוגדרת כדבר נורמאלי ונפוץ. אך במידה והרטבת הלילה ממשיכה להתרחש מגיל 5 ואילך - הדבר דורש בירור וטיפול. מחקרים אחרונים מראים כי כ-15% מהילדים בגיל 6 סובלים מהפרעה זו בדרגות חומרה שונות. אחוז אחד אף סובל מהרטבה לילית...
ללמוד עוד על יומן השתנה
הרטבת לילה: 'אמא, רטוב לי במיטה'-תמונה

הרטבת לילה בקרב ילדים מעל גיל 5 דורשת בירור וטיפול. השתנה...

מאת: ד"ר עמוס...
03/08/2010
הרטבת לילה בילדים-תמונה

הילד כבר בן 5, אך ממשיך להרטיב בלילה. הורים רבים מתקשים...

מאת: ד"ר עמוס...
23/11/2010
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל ליומן השתנה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

יומן השתנה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, בני ניגש לשירותים כמעט כל 10-20 דקות לפיפי. נשללה דלקת ע"י הרופא בעקבות בדיקת שתן, לציין כי בלילה אולי הוא קם פעם אחת בלבד אם בכלל(לכן הרופא אף שולל בעיית כליות). כבר אני מתחיל לחשוב שהעיניין פסיכולוגי ושינוי קורה אצלו. (נולדה לו אחות לפני חצי שנה) אך הדחיפות לשירותים הינה בשבועיים האחרונים בלבד. אילו בדיקות או רעיונות יש לך על מנת לעזור לי.

אני מניח שמדובר בילד בריא שלא לוקח תרופות, שלא סובל מהרטבה לילית ושולט היטב על שתן וצואה ביום. האפשרויות הסבירות הן: א. שותה יותר מדי ולכן צריך להתרוקן לעיתים קרובות. מאחר ואין לנו מאגר לנוזלים אם מעבירים דרך הגוף המון מים - הם חייבים לצאת. מצבי שתיית יתר והשתנת יתר קורים בסוכרת נעורים, בהפרעה הורמונלית נדירה של חוסר ריכוז שתן ובמצבים פסיכולוגיים שונים. ב. יש לו בעיה בהתרוקנות - בכל פעם הוא מטיל כמות שתן מועטה ונותר עם כיס שתן כמעט מלא ולכן הצורך מתעורר שוב כעבור זמן קצר. מצבים חסימתיים במוצא כיס השתן נדירים יחסית בילדים - יש מקום לבדיקת אולטרסאונד בשאלה של שארית שתן לאחר הטלת שתן ג. "שלפוחית רגיזה" - זהו מצב בו פעילות יתר של שריר השלפוחית מעלה בה גלי לחץ המתורגמים ע"י המוח כצורך= דחיפות. זה מצב שרואים בתסמונות נוירולוגיות שונות ואינו סביר בילד בריא ללא הסתמנות נוירולוגית אחרת ד. וזה הדבר הסביר ביותר- בעיה רגשית זמנית אולי על רקע הולדת אחות או מסיבה אחרת - מה מצב הרוח שלו האם הוא כועס לעיתים קרובות בוכה או מתוסכל יותר מבעבר? לסיכום: מעט תשומת לב למצב הרגשי של הילד, אולטרסאונד דרכי השתן, מדידה של נפח השתן בכל פעם (יומן השתנה) ובדיקת שתן לכללית ולאלקטרוליטים יכולים לתת מענה כללי לאופי הבעיה.

עשיתי ניתוח TURP לפני כ3 חודשים.ביום אין לי בעיות.בלילה אני קם לפעמים 4פעמים.לוקח לי זמן להתחיל והשתן מקוטע.המצב לא יותר טוב ממה שהיה לפני הניתוח.מה עושים. בתודה מראש

שלום רב, ישנן מספר אופציות להקלת תסמיני הנוקטוריה (השתנה לילית) ממנה אתה סובל: ראשית- להמנע משתיה מרובה בשעות הערב והלילה, בעיקר של קפאין (קפה/תה/קולה) ואלכוהול. שנית- להתרוקן היטב היטב לפני שהולכים לישון. שלישית- מס' אופציות תרופתיות עומדות בפניך: 1. תרופות ממשפחת "חוסמי-אלפא" כגון אומניק/אומניק-אוקאס/קסטראל-מקלות את מעבר השתן בעזרת הרפיית השריר בצואר השלפוחית. 2. תרופות "אנטיכולינרגיות" כגון דטרוסיטול/וסיקייר/ אורגנין(צמחית)- שמקלות את ההתכווצויות הבלתי רצוניות בתוך השלפוחית ובכך מורידות את תחושת הצורך להתרוקן כל הזמן. 3. תרופה בשם מינירין- שהיא למעשה הורמון נוגד השתנה סינטטי, שלרוב מופרש באופן טבעי ומונע את שיתון היתר בשעות השינה, אך אולי חסר אצלך וזה יכול לעזור. כדי להחליט מה הכי מתאים לך רצוי שתמלא "יומן השתנה": מה וכמה אתה שותה, ומתי וכמה היתה התרוקנות,במהלך 24 שעות, למשך 3 ימים ברציפות- כדי לקבל מידע על הרגליך ופעולות הגוף. חלק מהתרופות האלה לא ניתן לתת לאנשים מעל גיל 65 (מינירין), אבל בד"כ את כל התרופות ניתן לשלב בנסיון להקל עליך את התסמינים. בשורה תחתונה, לעיתים עד 6 חודשים אחרי הניתוח יש עדיין הפרעות, והכל גם יכול לעבור מעצמו לבסוף..בכל מקרה כדאי להתייעץ עם האורולוג שלך ולברר אם יש צורך בהשלמת בירור נוסף כגון בדיקת סונר לשארית שתן, ציסטוקופיה, וכדומה, אם המצב מחמיר.

היי, אני כיום בת 44 בריאה לחלוטין לא נוטלת תרופות וגם לא תוספי מזון. בזמן האחרון אני מתעוררת מתוך שינה בכדי ללכת לשירותים ויש לציין שזה קורה כמה פעמים בלילה. תופעה שמעולם לא היתה. דבר נוסף, אני מרגישה שגם ביום אני הולכת הרבה לשירותים להטלת שתן. ממה זה יכול לנבוע? חשוב לי ציין שעיקר השתיה שלי( זה ממש לא חדש 20 שנה אני כך) קפה נמס של עלית אני צורכת המון כוסות חלב. אני לא שותה מים. אבל מעולם לא היתה בעיה עם השתן. אני כל הזמן שותה וכך היה תמיד. אשמח לדעת מה עליי לעשות? ואם צריך להיבדק אז אילו בדיקות ואיזה רופא? תודה תודה

חלב מכיל חלבון. האם הדיאטה שלך עתירת חלבון ? בדיאטות שהן מאד עשירות חלבון עלול להיווצר המכונה דיאורזה אוסמוטית, שיתון יתר שנובע מהדיאטה. חשוב לראות שאין סוכרת או הפרעה אחרת. לשם כך מומלץ לפנות לרופא משפחה .שיבדוק אותן ויפנה לבדיקות לשלוח בדיקות דם שיכללו סוכר בצום, נתרן,אשלגן, תיפקודי כליה, קלציום אלבומין. שתן לאוסמולריות של בוקר. אפשר גם שתבצעי איסוף שתן כמותי ל 24 שעות שיגדיר את נפח השתן, ובמקביל רישום שתיה. לפי התוצאות יחליט הרופא על המשך ברור

מתוך מה שאני חקרתי כאדם פרטי בשל בריחת סידן הוא- שסידן מוצרי חלב אינם נספגים היטב בגוף ולכן הם מופרשים בשתן- לצורך השלמת הסידן אני נוטלת דנסטי כבר 3.5 שנים כל תמונת הגוף שלי נשתנתה מאז.

תודה רבה. שאלונת. את חושבת שכדאי שלפני שאני ניגשת לרופא משפחה לעשות יומן הטלת שתן כל כמה זמן..? האם זה יעזור לאנמנזה? דבר נוסף: אני אתחיל לעקוב. במחזור יש יותר הטלת שתן אני יודעת שזה דבר מוכר הקטע לפני מחזור יש לי מגרנות ועייפות והטלת שתן. וקראתי שמגרנות גורמות להטלת שתן.באתר בי"ח של איכילוב. שוב אני צריכה לעקוב כי זו תופעה חדשה אצלי של ( הטלת שתן) ממש כל רבע שעה. וגם לבדוק כפי שציינת אם זה קשור לאוכל. בגדול אני גומרת קרטוני חלב בטוח אחד ליטר ביום. שותה המון כוסות עם נמס עלית ( לא סופרת כמה) אוכלת בבוקר ביצה ובמהלך היום מעדן. חלבון זה גם טונה ועוף שאני אוכלת מן הסתם.. האם זוהי הסיבה? ממה לדעתך עליי להתחיל מרישום? או ישר לגשת לרופא לבדיקות שציינת? תודה שוב

השאלה האם את נותנת שתן לעיתים תכופות אך כמות קטנה בכל פעם או שמדובר בהטלת שתן בכמות גדולה. יש הבדל בין שני המקרים. ממליצה בשלב ראשון לבצע איסוף שתן 24 שעות כדי להעריך את הכמות ובהתאם להתקדם.

שלום בן 33, בריא בדרך כלל, עושה פעילות גופנית מתונה ולא מעשן - בלוטת הערמונית תקינה ( נעשה אולטראסאונד ) קם לעשות פיפי כ 3 פעמים בלילה (בדרך כלל מעט פיפי) במהלך היום מתפנה לעשות פיפי יחסית הרבה (עקב שתייה של 1-1.5 ליטר מים) נכנס לצום שתייה בשעה 19:00-20:00 - נכנס לישון לקראת 23:00 לא שותה קפאין בכלל (רק תה ירוק נטול קפאין - 2 כוסות עד הצהריים) נעשה יומן השתנה - אני מכניס מספיק נוזלים לגוף ומוציא אותם בצורה תקינה. האורולוג אבחן שיש נוקטוריה וצריך לקחת טוביאז ניסיתי כמספר שבועות - היה שיפור אך תופעות הלוואי לא הטיבו עימי. ( כאבי ראש, ישנוניות וכו' ) הציע לי תחליף אחר - פרמיקסון (דקל ננסי) - אך הוא גרם לי לבעיות מיניות. לא ארצה להגיע למצב שאני לוקח כדורים לבעיה הזו שנים קדימה - האם יש אלטרנטיבה? תודה רבה

מומלץ במקרים אלה ליטול מינרין - DDAVP

תודה ולמשך כמה זמן ניתן לקחת את התרופה הנ"ל הבנתי מומלץ לבצע בדיקות נתרן אחרי שבוע - מדוע? התחלתי לקחת אותה לפני יומיים וממש עוזרת עושה רושם ( מרסס בכל נחיר פעם אחת ) תודה