אולטראסאונד רצפת האגן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סיבות אפשריות ומצבים דומים לאולטראסאונד רצפת האגן

בדיקת אולטראסאונד - תמונת המחשה
בדיקת אולטראסאונד החידושים הטכנולוגיים המשמעותיים לא פסחו על בדיקות אולטרסאונד, ניתן כיום לטפל בקלות בבעי...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לאולטראסאונד רצפת האגן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

אולטראסאונד רצפת האגן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב, ביצעתי לאחרונה אולטראסאונד של רצפת אגן ובין היתר נכתב בתוצאות כי ישנו פרינאום מאוד קצר. אשמח לדעת מה משמעות הדבר ומה ההשלכות של מצב זה. תודה רבה

יעל שלום, לכשעצמו אין בכך סיבה לדאגה. אבל חשוב להבין מה הההקשר ומה התסמינים שאת חווה ואשר בעטיים הופנית לאולטרהסאונד של רצפת האגן, כדי לדעת האם זהו חלק מתמונה כוללת של בעייה אנטומית או תפקודית בעקבות טראומה לרצפת האגן (בד"כ בעקבות לידה) או ממצא מקרי בבדיקה. בברכה

שלום אני בת 30 וחצי בהריוני השני ,כרגע אני בשבוע 6 להריון ורציתי לדעת האם זה וודאי שיהיה לי עצירת שתן שוב כמו שהיה לי בהריון הראשון בשבוע ה12 כיוון שאובחנתי שיש לי רחם אחורי עם רפלקסיה בולטת,חשוב לציין שהעצירה היתה כשבוע ולא חזרה.דבר נוסף זה שאחרי שהוציאו לי את הקטטר בהריוני הראשון ביצעו לי אולטראסאונד של רצפת האגן והתוצאה היתה:אורתרה לא רחבה,ללא צניחת איברים . רחם בהיפראנטפלקסיה , ישנה מוביליות של הפירנאום בעיקר במדור האחרוי בגבול הנורמה.

שלום לך, יש סתירה בדווח שלך, הרחם כנראה בכפיפה קדמית ולכן הוא לוחץ על כיס השתן. אין ודאות כי הבעיה תשנה בהריון הנוכחי, כדאי אולי שתפני למרפאה לפיזיותרפיה של רצפת האגן דרך קופ"ח או באופן פרטי ע"מ ל"אמן" את שלפוחית השתן בתרגילים שאולי ימנעו הבעיה. בברכה, ד"ר שלומי כהן מומחה בגינקולוגיה, יילוד ופוריות ניתוחים אנדוסקופיים (זעיר פולשניים) מרכז רפואי רמת-אביב , איינשטיין 40, ת"א מרכז רפואי נ.א.ר.א, זבוטינסקי 155, ר"ג מתאמת קלינית :054-5485062 e-mail:shlomi@dr-cohen.co.il web site: www.dr-cohen.co.il

31/08/2011 | 00:23 | מאת: ליאת
מתוך פורום סטומה - תמיכה

הי הודיה. תוכלי לכתוב לי בכמה משפטים על המחלה שלך? כמובן אם מתאים לך.. ואיך ניתן לאבחן אותה? והאם אפשר לאבחן אצל תינוק? לא הצלחתי למצוא חומר באינטרנט שאלה נוספת, כשמתקלחים עם הבסיס עדיף להתקלח גם עם שקית כדי שלא יחלחל מים מתחת לבסיס? תודה מראש.. ליאת

רצוי להתקלח עם השקית. המים כעיקרון לא יכולים לחלחל מתחת לבסיס כי הוא מודבק לעור אבל המים כן יכולים לזרז את המסת חומרי ההדבקה ולכן לקצר את הזמן בו הבסיס מחזיק על העור. אני אישית משתמשת בבסיס רב פעמי (יש לי אילאוסטומי). אני מחליפה את השקית פעם ביום בתחילת המקלחת. מורידה את השקית הישנה ובעזרת זרם חלש של הדוש שוטפת את איזור הבסיס ומנקה את שאריות הצואה ואז שמה שקית חדשה ומתקלחת. אם אני מתקלחת יותר מפעם ביום (בימי הקיץ כשחם) אני פשוט מתקלחת עם השקית. אני משתמשת בשקיות של קולופלסט ובנושא זה יתרונן הוא שהן מתייבשות במהירות וציפוי הבד של השקית לא נעשה סמרטוטי מהמגע עם המים. חוץ מזה - מה שלומכם? איך הולך? איך התינוק? (אני מניחה שאת ליאת, אמא לתינוק עם סטומה).

31/08/2011 | 17:15 | מאת: ליאת
מתוך פורום סטומה - תמיכה

יעלוש תודה רבה חמודה על התשובה. באמת אעשה כך. עד עכשיו קילחתי אותו בלי שקית ושה באמת הוציא את הדבק יותר מהר. לגבי הילד המתוק שלי, תקראי מה שכתבתי להודיה. יום נפלא...

ברור שאין לי בעייה לשתף אותך, למטרה זו בדיוק נועד הפורום, כדי שנחליף מידע וננסה לעזור ולהועיל אחד לשני מניסיוננו האישי. הבעיה שלי נקראת colonic inertia, או מעי "עצל", אבל במקרה שלי, נכון יותר נכה. זו בעצם מחלה שמתבטאת ביציאות לא תכופות או חוסר יציאות מוחלט. לאנשים עם בעיה זו נגרם איזשהו נזק עצבי של המעי והוא לא מסוגל לבצע את הפעולה הטבעית שלו, כמו שאדם נכה ברגליו לא מסוגל להרים את הרגל ולעשות צעד, כך גם בקולוניק אינרשיה המעי הגס לא מסוגל לבצע את פעולת הכווץ והרפייה - פריסטלטיקה, לפעמים באופן חלקי, לפעמים כמעט לגמרי לא. הוא פשוט רפוי מדי. הגורם לבעייה עדיין לא ידוע. אצלי, למשל, המעיים היו תקינים לחלוטין עד גיל 20, ופתאום בגיל 20, אחרי השחרור מהצבא, הם פשוט הפסיקו לעבוד ופשוט אין יציאות. לרופאים אין שום מושג למה זה קורה. עם השנים, בגלל חוסר טיפול בבעיה, עקב צבירה של הצואה במעי בכמויות לא תקינות, המעי הלך ונמתח והפך למעי ארוך ומפותל ושמשמש מחסן לצואה שלא מתרוקנת. בדר"כ לאנשים עם בעיה זו מתפתחת גם בעיה בתפקוד רצפת האגן - הרקטום ונוצרות בעיות/הפרעות ביכולת של הרקטום לפנות את הצואה, כמו למשל השתפלות של המעי לתוך הרקטום (מה שקרה לי), כלומר המעי שמעל הרקטום צונח לתוך הרקטום, כמו במצב של אנטה שסוגרים אותה והחלקים נכנסים אחד בתוך השני. מצב זה בדרגה חמורה כמו שהיה אצלי גורם לחסימת מעבר הצואה. בעיות תפקודיות/אנטומיות נפוצות נוספות ברצפת האגן לאנשים עם קולוניק אינרשיה הן: אניזמוס - כווץ יתר של שריר הפובורקטליס שאמור לעבור הרפייה בזמן התרוקנות, במצב של אניזמוס הוא מתכווץ אף עוד יותר בזמן ניסיון להתרוקן, ולכן לא מאפשר לצואה לעבור החוצה. הפתרון היחיד שמוצע לבעיה זו הוא ביופידבק - פיזיותרפיה לרצפת האגן. לצערי, לי זה לא עזר. כמו כן, ישנן בעיות תפקודיות ואנטומיות נוספות ברצפת האגן שנוצרות עקב תת פעילות של המעי הגס, כמו רקטוצלה, צניחת רקטום או צניחה של כל רצפת האגן. כשאדם מגיע לרופא עם תלונה של עצירות כרונית קשה שלא ממש מגיבה למשלשלים או שלא מגיבה כלל, הרופא בדר"כ שולח אותו לדיאטנית שבונה לו תפריט שאמור לעזור שכולל סיבים תזונתיים ושתייה מרובה של מים והנחייה לפעילות גופנית. במידה ואין שיפור וגם תרופות משלשלות לא עוזרות, ובמידה ובמקרה כמו של קולוניק אינרשיה בו צריכת סיבים תזונתיים רק מחריפה את הסימפטומים, יש להתחיל בבירור יסודי של מקור העצירות ע"י בדיקות מתאימות. הבדיקה הראשונה שבדר"כ עושים היא קולונוסקופיה (אפשר גם חוקן בריום) וזאת ע"מ לשלול תהליך חוסם במעי הגס (גידול). אם אכן שללו את הגורם הנ"ל, ממשיכים את הבירור באמצעות בדיקות שמדגימות את תפקוד המעי ורצפת האגן, כמו: מנומטריה אנו-רקטלית - בודקת אם הלחצים בפי הטבעת והרקטום תקינים, אם קיבולת הרקטום ועצבוב שלו בגדר הנורמה. בדיקה זו יכולה גם לשלול מחלת הירשפרונג. בבדיקה זו נדרש שיתוף פעולה מהחולה ע"מ לבצעה, כמו למשל, החולה מתבקש לכווץ את השרירים כמו במצב של התאפקות ולחילופין להרפות. בנוסף מחדירים בלון אותו ממלאים במים ומבקשים מהחולה שיגיד מתי הוא מקבל תחושה של צורך ביציאה ולאחר מכן לפלוט את הבלון כמו בזמן יציאה. בדיקה זו מדגימה גם אם יש אניזמוס. בדיקה נוספת היא דפקוגרפיה או וידאו פרוקטוגרפיה, בה מחדירים בריום דרך פי הטבעת לרקטום ובנוסף נותנים לחולה לשתות בריום. אח"כ מבקשים מהחולה לשבת על כיסא מעין אסלה, לצידו של החולה יש מכונת רנטגן. מבקשים מהחולה לכווץ כמו בזמן התאפקות, לאחר מכן לפנות את הבריום מהרקטום כמו במצב של יציאה. מכונת הרנטגן מצלמת את התהליך (וידאו) וע"י כך ניתן לראות בבירור את כל האנטומיה של הרקטום - מה קורה בזמן כווץ וכן בזמן התרוקנות. ע"י בדיקה זו בודקים אם יש השתפלות, רקטוצלה, אנטרוצלה, צניחה וגם אניזמוס. בדיקה נוספת או חלופית היא אולטראסאונד לרצפת האגן בה מבקשים גם כן שיתוף פעולה דומה עם המטופל. בדיקה נוספת היא בדיקת זמן מעבר במעי הגס. בבדיקה זו המטופל מתבקש לבלוע קפסולה ובה 24 חלקיקים קטנטנים שמזוהים בצילום רנטגן וכל כמה ימים מבצעים צילום רנטגן לראות את קצב התקדמות החלקיקים במעי. במעי תקין החלקיקים צריכים להיות בחוץ אחרי לא יותר מחמישה ימים מזמן בליעתם. מעל חמישה ימים אם עדיין נשארו לפחות 80% מהחלקיקים, זה נחשב כלא תקין. אצלי אחרי 10 ימים הם עדיין לא הגיעו אפילו לסיגמואיד. בדיקה זו נמשכת כאמור לפחות חמישה ימים, בהם המטופל צריך לאכול ולשתות כרגיל, אך אסור לו להשתמש בכל מני אמצעים לזירוז יציאות, כמו משלשלים, נרות, חוקנים. מן הסתם הרופא צריך לראות את הפעילות הטבעית של המעי נטו, ללא כל עזרה חיצונית. בדיקה זו היא הבדיקה שקובעת את האבחנה של קולוניק אינרשיה. אני לא יודעת מהם האמצעים לבירור אצל תינוקות, משום שכאמור, רוב הבדיקות דורשות שיתוף פעולה מהמטופל ע"מ לבצען, דבר שלא ניתן לבקש מתינוק. מה קורה עם בנך? מה הרופאים אומרים? אני יודעת שאצל תינוקות בדר"כ רוצים קודם כל לשלול מחלת הירשפרונג ע"י ביופסיה מהרקטום או פי הטבעת - לא בדיוק יודעת. מעבר לזה, אני ממש לא יודעת איך מתבצע הבירור אצל תינוקות. מקווה שיעלו על הבעיה בקרוב וימצאו דרך לפתור אותה! ולגבי מקלחת, כמו שיעל כתבה, רצוי להתקלח עם השקית משום שהמים יכולים להמיס את הפסטה/טבעת אטימה ובכלל את חומרי ההדבקה של הבסיס.

31/08/2011 | 17:12 | מאת: ליאת
מתוך פורום סטומה - תמיכה

וואו איזה הסבר מפורט.. נהיית מומחית בתחום אה? איזה קטע שהכל היה תקין עד גיל 20.. את רוצה להגיד לי שבגלל שלא עלו על הבעיה אצלך מוקדם המעי התארך והתחילו כל הבעיות? ז"א אם היו מגלים לפני יכלו לפתור את זה? לגבנו הילד שלי עבר ביופסיה של הרקטום לשלול הירשפוננג והבדיקה יצאה תקינה בה'. עשה תבחין זיעה לשלול סי אף ויצא תקין. הבדיקה הבאה זה חוקן בריום. אם זה תקין יעשו בעז"ה ניתוח החזרה. העניין שבפגיה כשנולד פג קטן היה לו בעיה של חוסר יציאות והרחבה של לולאות מעי. בניתוח הכנסת סטומה לא מצאו חסימה ממשית.הם בגישה של "נחזיר" ונראה מה קורה..ואני מנסה לברר מה עוד אפשר לבדוק לפניייי שמחזירים!!!!! אם יש לך רעיונות איזה עוד בעיות יכולות להיות במעי הגס ואיך ניתן לאבחן. אני מאמינה שהכל בסדר!! וזה קרה רק כי היה קטן ולא בשל. אך עדיין רוצה לעשות את המאמץ מבחינתי. תודה רבה........

איזה בדיקה נראה לך שאפשר לעשות לתינוק לבדוק אם יש בעיה עם העצב של המעי?(מה שיש במחלתך) בביופסיה שלקחו לילד שלי אפשר לבדוק עצבים? מה שכן ראו שם גלגיליונים בשלים..