טטרלוגיה ע"ש פאלוט: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

דם טבורי: סקירה רפואית

תאי גזע המופקים מדם טבורי שנאסף לאחר הלידה משמשים לריפוי ולטיפול במחלות שונות. מחקרים חדשים מלמדים על שיפור במצבים של שיתוק מוחין, סוכרת ועוד בעשרות השנים האחרונות התברר, כי תאי גזע המופקים מדם טבורי הם אמצעי טוב לריפוי מחלות שונות, בהן לוקמיה, לימפומה ואנמיה קשה. עולם המדע אינו עוצר לרגע, וממשיך כל העת לבדוק באילו דרכים ניתן להשתמש בתאי גזע מדם טבורי על מנת לעזור בריפוי מחלות שעד כה לא ניתן היה לרפא. דם טבורי לטיפול בשיתוק מוחיןלאחרונה נשמעות יותר ויותר עדויות לטיפול בתינוקות וילדים בדם טבורי שנאסף בלידתם. להלן כמה סיפורים מעודדים שמקורם בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת דיוק אשר בצפון קרוליינה, ארצות הברית. הסיפור הראשון הוא סיפורו של מקס, ילד בן 6, אשר עבר שבץ בזמן הלידה ומאז הוא סובל משיתוק מוחין. מקס הוא אחד מתוך כ-150 ילדים המקבלים טיפול בתאי גזע מהדם הטבורי שלהם. התקווה היא שתאים...
ללמוד עוד על טטרלוגיה ע"ש פאלוט
דם טבורי: סקירה רפואית-תמונה

תאי גזע המופקים מדם טבורי שנאסף לאחר הלידה משמשים לריפוי...

מאת: מערכת zap...
12/04/2010
מום לב מולד-תמונה

רוב רובם של התינוקות עם מום לב מולד יאובחנו עוד לפני שחרורם...

מאת: אלי זלצשטיין
20/10/2013
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לטטרלוגיה ע"ש פאלוט?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

טטרלוגיה ע"ש פאלוט: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

לאחר סקירה ראשונה התגלתה קשת כפולה כאשר קשת ימין הדומיננטית. היום אני בשבוע 16. נשלחנו לבדיקת ציפ גנטי ובדיקת קרדיולוג רציתי לדעת מה הסיכונים? האם הציפ הגנטי יכול להביא תמונה מלאה לתסמונות המשתייכות לממצא זה? עד מתי יש צורך להמשיך לעקוב אחר מומים נוספים? לאחר הניתוח לתיקון ... האם יהיו השלכות על חיי התינוק בצעירותו/בגרותו? האם ישנם הורים המעדיפים להגיע למצב של הפלה?

שלום רב, קשת כפולה הוא ממצא לא שכיח מאד אבל בכל זאת רואים את זה במחוזותינו לא מעט. לפעמים הוא מגיע עם תסמונות גנטיות שונות, מבחינה לבבית,נפוץ יותר שהימנית (זו שאינה "רגילה" היא דווקא הדומיננטית. מבחינת מומי לב נוספים, בד,כ זהו ממצא בודד אולם אם קיימים מומי לב נוספים הנפוץ שבהם היא טטרולגיה על שם פאלו(TOF ) ולכן חשוב קודם כל לוודא שאין מום לבבי נוסף. לגבי גנטיקה בגלל הסתמנות גנטית המשייכת ממצא זה עם מומים גנטים נוספים יש חשיבות רבה בביצוע בדיקות גנטיות מקיפות. לגבי המצב לאחר הלידה, הממצב בו יש 2 קשתות הוא מצב שמצריך בחלק לא קטן מהמקרים התערבות כירורגית בשל סימפטומים נשימתיים או ושטיים אולם כיום במרכזים הטובים בארצנו מבוצעים תיקונים באחוזי הצלחה מאד גבוהים. המעקב ההדוק בד"כ הוא עד גיל שנה, ואם עד אז לא מתפתחים תסמינים, כנראה שלא יופיעו. יש הורים שפונים להפלה ויש כאלה שמתמודדים עם המצב ומספרים שהילד הנפלא אותו הם מגדלים היה שווה כל לילה של חוסרר שינה בהתחלת הדרך מאד חשוב לעשות בירור מלא כי המצב של פגיעה משולבת (במספר מערכות) שונה מפגיעה מבודדת. בהצלחה ד"ר הדס

תודה רבה על תגובתך! בסקירת המערכות המוקדמת לא נמצא כל מום נוסף האם בסקירה המאוחרת יכול פתאום להופיע מום התפתחותי נוסף? באם בסקירה המאוחרת נמצא כי מלבד הממצא של קשת כפולה הכל תקין...האם לאחר מכן יכול להופיע מום התפתחותי נוסף? וכנ"ל לאחר הלידה? האם יש עוד בדיקות מומלצות מלבד מי שפיר- ציפ גנטי, בדיקת אקו לב עובר וסקירת מערכות מאוחרת?

לגבי ההבדלים בין סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת , התשובה היא דיכולים להופיע ממצאים חדשים שקודם היה קשה או שלא היה ניתן לזהותם, ויש גם מומים שלא ניתן לראות כלל בסקירות(חרשות.עוורון וכדומה). הבדיקות שפרטת הן הבדיקות הנחוצות ,אולם חשוב מאד להיוועץ עם גנטיקאי בהצלחה ד,רהדס

שלום רב, בן 46, עובד בעבודה משרדית במקביל אני מתעמל בד"כ בקרוסטריינר פעמיים/שלוש בשבוע. מעל לשנה סובל מכאבים במפרק ירך ימין, אובחנתי לפני שנה עם אוסתאופרוזיס זמני במפרק ירך (TOF) שדעך לאחר הליכה עם קביים ולפני חצי שנה חזרו כאבים בעצימות נמוכה ובתדירות נמוכה מאוד. לפני שלושה שבועות חזרו כאבים שהזכירו את ה-TOF, בעיקר לאחר ישיבה. בשכיבה או ללא משקל הכאב עבר. בשבועיים האחרונים מתהלך עם קביים ולוקח דיאסרין. עברתי MRI ולהלן הממצאים: מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות ללא עדות לשברים, בצקות או אוסטאונקרוזיס. ראשי הירכיים מודגמים בעמדה שמורה. המשטחים הפרקים מודגמים שמורים. רושם לאות חריג אלכסוני בלברום קדמי מימין אשר בולט לעומת הבדיקות הקודמות ועלול להתאים לקרע, ללא היווצרות ציסטה פרילברלית או שינויים סובכונדרליים חריגים. אות חריג מינימלי גם בלברום משמאל, יתכן ריצס או נזק ניווני התחלתי, ללא שינוי מהותי מבדיקות קודמות. מודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית דו-צדדית. בדומה לבדיקות הקודמות, מודגמת היצרות של המרווח האיסכיו-פמורלי משמאל עם אותות חריגים בשריר קוודרטוס פמוריס. אנתזופתיה פריטרוכאנטרית מינימלית דו"צ, ללא שינוי. שאר מישורי השומן, השרירים והמבנים הנוירו-וסקולריים מודגמים שמורים. לסיכום: 1. ללא עדות ל- AVN / TOF 2. חשד לקרע בלברום הקדמי מימין, ללא סימני תפס אצטבלו-פמורלי או נזק שחיקתי במשטחים הפרקיים-למתאם קליני והמשך בירור בהתאם. 3. סימני תפס איסכיו-פמורלי ידוע משמאל יש לי מספר שאלות ואודה אם תוכל להשיב: 1. כרגע היות והיה חשד ל- AVN או TOF חוזר הונחתי ללכת עם קביים - האם אני יכול להפסיק ללכת עם קביים? 2. האם עלי לעבור עוד בדיקת MRI עם חומר מנגיד (הבדיקה הנוכחית לא כללה הזרקה של חומר כזה) או שהאבחון מספיק ברור? 3. הבנתי שיש טיפול שמרני בקרע בלברום (בהנחה שזה קרע) - האם זה יכול להתאים במצבי? 4. מהו תפס איסכיו-פמורלי - עד כמה זה קשור לקרע בלברום והאם עלי לטפל בכך? 5. מהם אותות חריגים בשריר קוודרטוס פמוריס? אנתזופתיה פריטרוכאנטרית? תודה מראש

שלום רב אבחנות באורטופדיה והמלצות לטיפול נעשות לאחר קבלת היסטוריה רפואית , בדיקה פיסיקאלית ועיון בהדמיה באם יש צורך שאלות 1-3 בהתאם לבדיקה הפיסיקלית וההיסטוריה הרפואית , טיפול שמרני באורטופדיה הינו לרוב הטיפול הראשוני, חומא ניגוד לרוב מוזרק למפרק בחשד לקרע של הלברום ישנן מספר סיבות לכאבים סביב מפרק ירך, התנגשות של עצם הירך לאחת מעצמות האגן נקראת Ischiofemoral impingement syndrome , תפס איסכיופמורלי , המרחק בין האיסכיום לטרוכנטר הקטן המצוי בירך אמור להיות כ 20 מ"מ , לעיתים המרחק לא נשמר וגורם לחיכוך , דבר זה יוצר שינויים בשרירי הקואדריצפס. לרוב המצב הוא לאחר ניתוח או טראומה, אך תוארו גם מקרים ללא כל זאת. לרוב הטיפול הוא טיפול שמרני תפס אחר אשר יכול להיות סביב האגן הינו מציטוטים קודמים- תסמונת FAI תפס/התנגשות/צביטה או מה שנקרה Femoraloacetabular Impingement syndrome) FAI.( FAI הינה הפרעה/חיכוך לא תקין הנוצר בין עצם הירך לעצם האגן כתוצאה מאנטומיה לא תקינה בחולים מסוימים ראש הירך אינו מותאם לעצם האגן, דבר זה גורם למגע לא תקין בין צוואר הירך לעצם האגן בתנועות מפרק הירך המגע הלא תקין הזה עם הזמן יכול לגרום לפגיעה במעטפת מפרק הירך הנקראת לברום ולפגיעה בסחוס הפגיעה בלברום ובסחוס יכולה להתקדם לשינויים שחיקתיים של מפרק הירך FAI יכול לתת כאבים וקליקים באזור מפרק הירך בדרך כלל באזור המפשעה, ירך ישנם שני סוגים של FAI , Cam Impingement Pincer Impingement הסוג הכי שכיח הוא הופעת שני הסוגים יחדיו בחולה אחד בבדיקה גופנית ניתן להתרשם מהגבלה בתנועות המפרק ,ניתן לבצע בנוסף בחינה מסוימת היכולה לעורר את הכאב בירך באם יש חשד לקרע של הלברום ובאם מתכננים התערבות ניתוחית יש הצדקה לביצוע MRI ניתן לגלות קרעים בלברום ב MRI , אך בדיקת הזהב הינו הזרקה של חומר ניגוד יחד עם חומר הרדמה למפרק אותות חריגים בשרירי אינם ספציפיים , אנטזופטיה – הינה דלקת/פגיעה/מתיחה/גירוי של גיד באזור כניסתו/אחיזתו בעצם בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il

שלום, אני בת 30 עוד מעט. סובלת מגיל 16 מהגב, היה ידוע בעבר על בלט דיסק בl4-5. מדי פעם היו התקפים של גרירת רגל וכאבים חזקים בגב וברגל ימין. בימים האחרונים החלה בפתאומיות החמרה, כאבים חזקים בגב, ירידה בתחושה לאורך רגל ימין החיצונית, נימול והירדמויות שמוחמרים בעיקר בישיבה ובשכיבה. ביצעו לי סיטי במיון שעל פיו יש לי בl2-3 בקע דיסק סאב ארטיקולרי מימין, מלווה בהיצרות התעלה הנוירו-פורמינאלית מימין ולחץ על שורש l2 מימין. L3-4 בלט דיפוזי ובקע דיסק מרכזי הלוחץ על השק התקלי, אינו גורם להיצרות התעלה. L4-5 דיפוזי קל, אינו גורם להיצרות tof או מנהלית. אשמח לחוו"ד ולהסבר מדויק במה מדובר ומה עוד אפשר לעשות חוץ ממשככים ומנוחה?

CT אינו מסביר את הסימפטומים, יש לבצע MRI

17/03/2019 | 21:25 | מאת: טטרלוגיה של פלאוט
מתוך פורום קרדיולוגיית ילדים

שלום למומחים. אחותי ילדה לפני שבוע תינוק במשקל 2400 בשבוע 40 אובחן יום אחרי עם טטרולגיה פלוט שבמהלך ההריון לא ראו כלום...חשוב לי לציין... מפה לשם אנסה לקצר הילד הועבר לשניידר ואמור לעבור ניתוח לב פתוח בגיל שבועיים שלו. הילד מוקדם ומונשם יומיים אחרי הלידה מכיוון שלא יכל לנשום לבד הסיטורציה ירדה... הניתוח מאד מלחיץ אותנו עקב המשקל והגיל מבקשת לדעת את ההשלכות.. תודה מראש

שלום רב, ניתוחים לתיקון TOF ניתנים לביצוע גם בגיל צעיר מאד של מספר ימים ובהחלט ידי המנתחים הישראלים בשניידר ובמספר מקומות נוספים בארץ נחשבות טובות מאד ברמה עולמית. יחד עם זאת ישנם לא מעט סיבוכים חלקם כחלק מכל ניתוח לבבי ,חלקן בשל המום הספציפי וחלקן בשל ההתערבות המוקדמת. קצת קשה לכמת את האחוזים בלי לדעת את כל הפרטים אולם בכלליות אחוז ההצלחות גבוה מעל 90% במקרים של TOF פשוט גם בגיל צעיר, חשוב לשים לב בהמשך לדליפות שיהיו מן המוצא הימני כמו גם הפרעות קצב. בהצלחה ד"ר דן הדס קרדיולוג ילדים