איפילימומאב

אני מטופל אצלו איש מדהים אוזן קשבת עניני כן ירבו רופאים כאלו

דר אלון שלום! תודה שאתה עונה כאן תשובות! ניכר מהתשובות שיש לך רגישות גדולה לאנשים, ועל כך תבורך! הקריאה בשאלות ובתשובות נתנו לי מענה גדול לשאלותיי וספקותיי בנושא אורתוכירוגיה של הפנים. ירבו רופאים כמותך בישראל!

שלום ד"ר רון רם. אני בן 55, אובחנתי לפני כשנה וחצי עם acute myeloide leukemia, normal karyotype ללא מוטציה ב NPM1, FLT3, CBPa. קיבלתי טיפול אנדוקציה ולא נכנס להפוגה. בהמשך קיבלתי (+ARLIN (Mitoxantrone Hight dose ARA-C ב 12.2016 עברתי השתלת תאי אב אלוגנאית מתורם זר תואם בסיווג רשמות לאחר התניה של Fludarabine + ARA-C כחלק מטיפול הצלה ובהמשך Fludarabine + TREOSULFAN כחלק מההתנייה לפני ההשתלה. לציין Mixed chimerism במח עצם ראשון וירידה מהירה בכימריזם בהמשך המעקב, נשארתי עם 15-20% תאי דונור, ללא עדות להישנות המחלה. קיבלתי טיפול מונע ב S.C. Vidaza 100mg X1/d 5 ימים פעם ב-28 יום. בהמשך תחת טיפול ב Vidaza - הישנות המחלה. קיבלתי טיפול על בסיס Clofarabin שהשיג הפוגה. ב-2.2018 עברתי השתלת תאי אב אלוגנאית שנייה מתורם זר אחר. חודש אחרי ההשתלה - 100% תורם. אך כעת שוב הישנות המחלה. הרופא המטפל המליץ להתחיל טיפול בתרופה בשם YERVOY מוכרת בסל הבריאות לטיפול בחולי מלונומה, אך לא לחולי לוקמיה. הביטוח סירב לממן את התרופה. מה לנסיונך הצעד הבא/אפשרויות נוספות לטיפול/האם יש דרך להגיע לקבלת התרופה שהומלצה? זקוק לכל סיוע והכוונה שתוכל לתת.. בתודה מראש!

ד"ר ברגר שלום רב, לאבא שלי עבר של RCC עם כריתת כלייה לפני כ 4 שנים. לאחרונה התגלה חזרה של המחלה לפי הביופסיה שנלקחה מבלוטה הרטרופריטונאלית גוש של 4 ס"מ. אציין כי אבי מרגיש טוב, ומנהל אורח חיים רגיל. הוצע לנו ע"י האונקולוג להשתתף במחקר חדש רב מרכזי שמתבצע היום שילוב של תרופות ניבולומב עם איפילימומאב מול הסוטנט. רופא האונקולוג אמר כי אם נחליט לא להשתתף במחקר באפשרותנו לקבל את הטיפול המקובל בסוטנט אך אין טעם למהר מכיוון שלתרופה זו תופעות לוואי קשות וניתן לעשות סי.טי ע"מ לעקוב אחר קצב גדילה של הגידול או להופעת תסמינים של המחלה כמו כאבים בגב. לעומת זאת אם נבחר להשתתף במחקר החדש ניתן יהיה להתחיל בטיפול כבר עכשיו (או בשילוב של תכשירי המחקר הדשים או בסוטנט תלוי לאיזו קבוצה ישובץ אקראית) אנו חוששים וקשה לנו לקבל החלטה נכונה ונבונה. מה ידוע לך על מחקר חדש זה? האם כדאי להמתין ולא לקבל שום טיפול כלשהו עד להופעת תסמינים? האם בעצם ההמתנה המחלה לא יכולה להחריף ולשלוח גרורות לאזורים אחרים? נקווה שבהסתמך על עזרתך נוכל לקבל החלטה נכונה. בתודה מראש.