קורטיקוסטרואידים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אלופציה ארטה: כל המידע החיוני

סובלים מהתקרחות אזורית? אלופציה ארטה היא מחלת עור אוטואימונית, שבה מערכת החיסון תוקפת את שורשי השיער, גורמת לניוונם ומובילה לאובדן שיער בקרקפת ובמקומות נוספים בגוף. מהם הגורמים למחלה? האם ניתן לטפל בה? סקירה מקיפה אלופציה ארטה (Alopecia areata; קרחת אזורית) היא תופעה אוטואימונית, המהווה אחת מהצורות השכיחות ביותר של התקרחות אזורית, ללא צלקת. על פי נתוני הקרן הבינלאומית לאלופציה, כ-6.8 מיליון איש בארצות הברית, כ-147 מיליון איש ברחבי העולם וכ-2% מהאוכלוסייה במדינת ישראל, סובלים מאלופציה ארטה או יפתחו את התופעה בשלב כלשהו בחייהם. יודגש כי אלופציה ארטה אינה מסוכנת לבריאות. מדובר בבעיה אסתטית בעיקרה, המופיעה לרוב כהתקרחות אזורית ("טלאים"), אך עלולה להוביל גם להתקרחות מוחלטת בקרקפת (Alopecia Totalis), ובמקרים קיצוניים גם להתקרחות בכל הגוף (Alopecia Universalis). הבשורה המשמחת היא כי לא משנה עד כמה רחבה ההתקרחות, זקיקי השיער "נשארים בחיים" והיכולת שלהם ליצור שיער רגיל אינה נפגעת. לכן, בכל המקרים...
ללמוד עוד על קורטיקוסטרואידים
אלופציה ארטה: כל המידע החיוני-תמונה

סובלים מהתקרחות אזורית? אלופציה ארטה היא מחלת עור...

מאת: ד"ר צ'רנוב...
05/08/2019
גלולות למניעת הריון: מדריך למשתמשת-תמונה

גלולות למניעת הריון מעניקות הגנה מעולה, אבל חשוב לזכור מספר...

מאת: מגר' עינת...
22/10/2014
פסוריאזיס בקרקפת: המדריך המלא-תמונה

חפיפה, מריחה או אולי דווקא טיפול באמצעות קרינת עור? כל...

מאת: ד"ר בשמת...
27/09/2012
אפטות - פצעים בחלל הפה-תמונה

לא ברור לחלוטין מה גורם להופעת אפטות, פצעים פתוחים קטנים...

מאת: ד"ר שלמה...
06/06/2010
אולי יענין אותך לדעת...
בדיקת צפיפות מינרלים של העצם - תמונה
בדיקת צפיפות מינרלים של העצם
מדריך בדיקות רפואיות: בדיקת צפיפות העצם...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקורטיקוסטרואידים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קורטיקוסטרואידים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שני, שלום, 1.באילו מקרים כלומר מתי מומלץ להשתמש בדרמובאט ומתי -בדרמקומבין? 2. האם שתי המשחות מבוססות על סטרואידים? איזו מהן פחות מזיקה בטווח הארוך? 3. איזו מהן יעילה ביותר לטיפול במחלת ליכן סקלרוזיס? תודה מראש

עדנה שלום. 1. התרופה דרמובט קרם/משחה מיועדת לטיפול מקומי בדלקות וגרד עור המגיבים רק לקורטיקוסטרואידים מאוד פעילים. התרופה דרמקומבין קרם/משחה מיועדת לטיפול בדלקות עור הנגרמות מפטריות או מחיידקים. 2. שתי התרופות מכילות קורטיקוסטרואידים. דרמובט מכילה את הקורטיקוסטרואיד CLOBETASOL שהוא סטרואיד מהסוג הפעיל ביותר. דרמקובין היא תרופה משולבת המכילה את הסטרואיד TRIAMCINOLONE שנחשב בינוני במידת הפעילות שלו, וכן רכיבים אנטי-פטרייתיים ואנטי-בקטריאליים. כיוון שדרמובט מכילה סטרואידים כה פעילים, השימוש בה, במיוחד שימוש ממושך, מעלה את הסיכון לתופעת לוואי. יש לעשות בה שימוש רק לפי הוראות הרופא. באופן כללי, לכל הסטרואידים, יתכנו תופעות לוואי, בעיקר אם נעשה בהן שימוש רציף ממושך. 3. שתי התרופות מתאימות לטיפול בתסמיני ליכן-סקלרוזיס והבחירה ביניהן תעשה ע"י הרופא המטפל, לפי סוג התסמינים, חומרתם וסיבוכים נלווים. לדלקת עור חריפה יותר- דרמובט מתאימה יותר. לדלקת עור חריפה פחות אך המערבת זיהום משני פטרייתי או חיידקי- דרמקומבין מתאימה יותר. לבריאות.

שלום רב מה התופעות הלוואי שיש לזריקה ? האם מומלץ להשתמש בתרופה מידי חודש ? והאם התרופה מדכאת את מערכת החיסון ?

Diprospan הינה תמיסה להזרקה המכילה 2 נגזרות שונות של הסטרואידBetamethasone. כבכל טיפול תרופתי - בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי. בין תופעות הלוואי הידועות של סטרואידים: פני ירח, עלייה בתיאבון, תופעות עוריות (כפי שתיארת), תופעות לוואי במערכת העיכול, תופעות לוואי מטבוליות, השמנה (השפעה על פיזור שומן בגוף) ואגירת נוזלים. תתכנה גם תופעות לוואי במערכת שריר שלד ולכן במידה ואת חשה כאבים או חולשת שרירים, מומלץ להיוועץ ברופא לפני ביצוע פעילות גופנית שאינה מתונה. לרשימת תופעות לוואי המורחבת, יש לעיין בעלון התכשיר. חשוב לזכור כי התגובה שונה ממטופל למטופל ותלוית מינון ומשך טיפול, ולכן אל תבהלי למקרא כל תופעות הלוואי, ייתכן ולא תחושי באף אחת מהן. קורטיקוסטרואידים מפחיתים תגובה דלקתית, יכולים למסך תסמיני זיהום ולדכא את מערכת החיסון מערכת החיסון על מנת למזער את תופעות הלוואי מהטיפול בסטרואידים יש לטפל במנה הנמוכה ביותר האפשרית לתקופה הקצרה ביותר המשיגות את מטרות הטיפול. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. ככלל- טיפול תרופתי ניתן כשהתועלת מנטילתו עולה על הסיכון הגלום בשימוש בו. יש ליידע את הרופא על כל תופעת לוואי בלתי צפויה ולהיוועץ עמו לגבי משך הטיפול הנדרש.

שלום רב פרופסור, אני בן 35, בריא בד"כ. עוסק בספורט ומנהל אורח חיים בריא. בגיל 21 עברתי ניתוח לתיקון סטייה לא חמורה של הספטום וצריבת קונכיות. בגיל 7 הסרת שקדים (לא אדנואיד). מאז היותי נער, אני סובל מנזלת כרונית שאינה אלרגית (נבדקתי גם לאחרונה באופן מקיף וכמו כן נוסו טיפולים שונים כדי לשלול את התרחיש המדובר) והמקור שלה אינו חיידקי או ויראלי שכן היא נמשכת לאורך כל השנה. אין פגיעה בחוש הריח. על פי כל התסמינים ובאלימיניציה של אלו שצויינו דלעיל, ככל הנראה מדובר ב- Vasomotor Rhinitis. הדוגמה המובהקת ביותר למעורבות כלי הדם היא שתיית אלכוהול - הנזלת מתגברת משמעותית ואנטיהיסטמינים בנטילה טרם שתיית האלכוהול או צריכת אלכוהול בעת טיפול ממושך של קורטיקוסטרואידים לא מונעים את העניין כלל. ה- CT הרלוונטי מציג סימנים אופיניים של המצב המדובר, ללא אבחנות חריגות המצריכות התערבות כירורגית, ורופא הא.א.ג הקבוע שלי שלל ביצוע FESS (בניגוד לא.א.ג אחר שמיהר לטעון שזהו הפתרון הטוב ביותר). כעת, אני מוצא את עצמי נלחם שוב ושוב בנזלת הארורה שמאמללת את חיי, פוגעת בביצועי הספורט, בשינה, מתדרדרת לעתים מזומנות לכדי סינוסטיס ונראה שהמצב רק הולך ומחמיר עם הזמן. נכון לימים אלה, אני שוטף שלוש פעמים ביום את מערות האף עם תמיסה של מי מלח+סודה לשתייה, וזה מקל עליי ולו רק במעט. אנטיהסטימינים וקורטיקוסטרואידים (פלוטיקזון) כמובן לא שיפרו לי את המצב כלל שכן נעדר כאן המרכיב האלרגי. אני משתדל להוריד את הסיכון לתגובה עצבית של חלל האף לסטימולנטים סביבתיים כמו בשמים, עובש, אבק, איזורים עירוניים מזוהמים וכיו"ב, משתדל גם לקנח את האף מספר מועט של פעמים ובעדינות רבה. לדאבוני כל אלו ללא הועיל. כרגע איני יודע כיצד ניתן להמשיך מכאן. אשמח לכל עצה באשר היא :) תודה! (אפשר לענות לי עם מינוחים רפואיים - איני איש רפואה, אך מכיר ומתעניין בצורה אחראית)

ניתן לשקול שימוש בצכשירים המכילים capsaicin בהצלחה פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570

תודה רבה פרופ' :) מספר שאלות ברשותך ואודה לך אם תוכל לעיין בהודעתי עד סופה. נכון להיום אני מבצע טיפול משולב בתרסיסי -Azelastine HCL ופלוטיקזון (אבאמיס). ככל הידוע לי על פי עיון מפורט בפרוטוקולי טיפול ל-VMR המאושרים בארה"ב, לאזלסטין ישנה גם השפעה אנטי-דלקטית בנוסף להיותו אנטיהיסטמין. נראה שזה מקל על הטירוף שמתרחש לי בדרכי הנשימה העליונות יותר מקורטיקוסטרואיד לבדו, אך הריניטיס לא נפסק והגירוי למאכלים חריפים ואלכוהול עדיין מופיע בצורה מורגשת תוך כדי הטיפול. 1. צבע הנזלת היה ונותן צבע צהוב ולעתים אף ירקרק וכך הוא היה גם לפני כן במשך חודשים רבים ללא שינוי. אני מודע לכך שהצבע לא בהכרח מעיד על מעורבות חיידקית, אך תהיתי האם *כן* יש מקום לבדוק האם מדובר על זיהום חיידקי כרןני שנותר פעיל "ברמה נמוכה", נקרא לזה כך, ולמעשה הדרך להכניעו היא באמצעות אנטיביוטיקה. 2. לגבי תכשירים המכילים קפסאיצין, רופא הא.א.ג שלי לא איתר תרסיס במאגר התרופות שיכל להנפיק לי. האם מדובר בתרסיסי over the counter שניתן לרכוש בבתי הטבע כדוגמת Sinol: https://www.o-pharm.co.il/%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%9C-%D7%9C%D7%90%D7%9C%D7%A8%D7%92%D7%99%D7%94-%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%98%D7%99%D7%A1-Sinol-Sinol-%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%9C-15-%D7%9E%D7%9C-i982 תודה רבה ושבוע נעים!

הי, קבלתי זריקה diprospan עקב התקף חריף של GOUT והתחלתי טיפול בcolchicine ולאחר מכן הופיעו לי שיהוקים(גיהוק) כבר 3 ימים... האם יש תופעות לוואי?

שלום רב, Diprospan הינה תמיסה להזרקה המכילה 2 נגזרות שונות של הסטרואידBetamethasone. . כבכל טיפול תרופתי - בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי . שיהוק הינה התכווצות לא רצונית של שריר הסרעפת ושרירים הבין צלעיים, המביאים לאספירציה מהירה של אויר וסגירה מהירה של בית הבליעה. קיימות סיבות מגוונות לשיהוקים בלתי נשלטים וביניהן סיבות מבניות, זיהומים, סיבות קרדיווסקולריות, גידולים מסוימים, מחלות שונות במערכת העיכול ועוד. שיהוקים יכולים להיות תופעת לוואי של תרופות כגון קורטיקוסטרואידים (בעיקר ידוע ל-dexamethasone, קיימים דיווחים גם לאחר הזרקת betamethasone). בפרסום שכלל 3 תיאורי מקרה אודות שיהוקים לאחר טיפול בתרופה betamethasone, השיהוקים נמשכו החל מיום ועד ל-10 ימים, בימים מסוימים חלפו מעצמם ובימים אחרים דרשו טיפול. בשניים מהמקרים השיהוקים חזרו לאחר הזרקה חוזרת. לפיכך במידה והשיהוקים אינם מפסיקים, לפנות לרופא לבירור, התאמת טיפול וכן ליידע את הרופא שרשם את התכשיר אודות תופעות לוואי אפשרית זו על מנת לקחת אותה בחשבון במקרה צורך ברישום חוזר של התרופה. בריאות שלמה.

פורומים בנושא קורטיקוסטרואידים
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תמיכה הדדית ודיון על תרופות ועל מידע רפואי/תרופתי. הגולשים מוזמנים...
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
במסגרת הפורום יוכלו הגולשים שזקוקים לתרופות להתייעץ כיצד להגיע לאלו שיכו...
פורום שיקום נשימתי
ד"ר דיצה גרוס תסביר לגולשים כיצד ניתן להקל על בעיות המשפיעות על קושי נשימתי