קורטיקוסטרואידים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

טיפולים תרופתיים כנגד COVID-19: הבטחות מול אכזבות

בפתח השנה החדשה, גם סגר שני עומד להתחיל וזאת בעקבות העלייה התלולה במספר החולים המאומתים היומי שהגיע כבר ללמעלה מ-5000, זאת לצד עלייה גם בחולים המוגדרים קשה ואלו המונשמים. עד שיגיע החיסון המיוחל (שלא נראה באופק), מהן התרופות שעוזרות לצוותי הרפואה להילחם בנגיף? ומהן התרופות שבסך הכל קיבלו כותרות תקשורתיות אך הוצאו משימוש במאבק בנגיף? כל הפרטים בכתבה מגפת COVID-19 מהווה את אחד האתגרים הגדולים אי-פעם של הרפואה המודרנית. רופאים ומדענים רבים מנסים לזהות אמצעים שונים לטיפול בחולים שנדבקו בנגיף הקורונה, לצד מאמצים לפתח חיסון למניעת הדבקה מלכתחילה. עד לפיתוח חיסון יעיל ו/או זיהוי תרופות בעלות יעילות חד-משמעית, ישנם שני אמצעים נפוצים המשמשים לטיפול בחולים עם COVID-19: (1) השכבת המטופל על הבטן בכדי להקל תפקוד הריאות, צעד אשר הפך נפוץ בבתי חולים ברחבי העולם מתחילת המגפה ועשוי לסייע במניעת הצורך בהנשמה; ו-(2) תמיכה נשימתית פולשנית או לא-פולשנית.  כנראה שמה שהיה נכון אז - רלוונטי להיום! לקריאה:  קורונה ושפעת: 7 צעדים חיונייים לטובת היערכות מערכת הבריאות לחורף>> לאורך חודשי המגפה הציעו רופאים ברחבי העולם כי תרופות שונות, המצויות...
ללמוד עוד על קורטיקוסטרואידים
טיפולים תרופתיים כנגד COVID-19: הבטחות מול אכזבות-תמונה

בפתח השנה החדשה, גם סגר שני עומד להתחיל וזאת בעקבות העלייה...

מאת: מערכת Zap...
16/09/2020
גלולות למניעת הריון: מדריך למשתמשת-תמונה

גלולות למניעת הריון מעניקות הגנה מעולה, אבל חשוב לזכור מספר...

מאת: מגר' עינת...
22/10/2014
אלופציה ארטה: כל המידע החיוני-תמונה

סובלים מהתקרחות אזורית? אלופציה ארטה היא מחלת עור...

מאת: ד"ר צ'רנוב...
05/08/2019
נוגדי דלקת שאינם סטרואידים-תמונה

מהן תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות? איזה תכשירים...

מאת: מגר' עינת...
09/03/2015
אולי יענין אותך לדעת...
בדיקת צפיפות מינרלים של העצם - תמונה
בדיקת צפיפות מינרלים של העצם
מדריך בדיקות רפואיות: בדיקת צפיפות העצם...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לקורטיקוסטרואידים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

קורטיקוסטרואידים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שני, שלום, 1.באילו מקרים כלומר מתי מומלץ להשתמש בדרמובאט ומתי -בדרמקומבין? 2. האם שתי המשחות מבוססות על סטרואידים? איזו מהן פחות מזיקה בטווח הארוך? 3. איזו מהן יעילה ביותר לטיפול במחלת ליכן סקלרוזיס? תודה מראש

עדנה שלום. 1. התרופה דרמובט קרם/משחה מיועדת לטיפול מקומי בדלקות וגרד עור המגיבים רק לקורטיקוסטרואידים מאוד פעילים. התרופה דרמקומבין קרם/משחה מיועדת לטיפול בדלקות עור הנגרמות מפטריות או מחיידקים. 2. שתי התרופות מכילות קורטיקוסטרואידים. דרמובט מכילה את הקורטיקוסטרואיד CLOBETASOL שהוא סטרואיד מהסוג הפעיל ביותר. דרמקובין היא תרופה משולבת המכילה את הסטרואיד TRIAMCINOLONE שנחשב בינוני במידת הפעילות שלו, וכן רכיבים אנטי-פטרייתיים ואנטי-בקטריאליים. כיוון שדרמובט מכילה סטרואידים כה פעילים, השימוש בה, במיוחד שימוש ממושך, מעלה את הסיכון לתופעת לוואי. יש לעשות בה שימוש רק לפי הוראות הרופא. באופן כללי, לכל הסטרואידים, יתכנו תופעות לוואי, בעיקר אם נעשה בהן שימוש רציף ממושך. 3. שתי התרופות מתאימות לטיפול בתסמיני ליכן-סקלרוזיס והבחירה ביניהן תעשה ע"י הרופא המטפל, לפי סוג התסמינים, חומרתם וסיבוכים נלווים. לדלקת עור חריפה יותר- דרמובט מתאימה יותר. לדלקת עור חריפה פחות אך המערבת זיהום משני פטרייתי או חיידקי- דרמקומבין מתאימה יותר. לבריאות.

בס״ד למומחה שלום רב. לאחר דלקת שאובחנה אצלי בעין קיבלתי מרשם לטיפות מסוג Vigamox. מאחר שהעיניים שלי עדיין מודלקות למרות שסיימתי את הטיפול, רשם לי הרופא גם טיפות מסוג זיילט (ZYLET). האם ניתן לקחת מיד עכשיו? האם אין התנגשות עם הVigamox? כתוב בתרופה הקודמת שעלולה לגרום בעיות גידים באנשים שנוטלים קורטיקוסטרואידים - האם הZYLET לא תגרום בעיות חלילה בשילוב עם הVigamox? בתודה מראש

שלום דוד אין כל בעיה בשילוב זיילט עם ויגמוקס על פי הנחיות הרופא המטפל. רפואה שלמה!

רוב תודות על המענה! פשוט הבנתי שהזיילט היא מקבוצת הסטרואידים ויש לה הרבה חסרונות. האם לא ניתן ועדיף אפילו פשוט לנסות סינטומיצין לפני?

שלום דוד זה כבר לשיקול דעתו של הרופא שבדק אותך...אני לא ראיתי את העין. מציע לך לא לשנות טיפול שרופא נתן בלי להתייעץ איתו.

שלום רב מה התופעות הלוואי שיש לזריקה ? האם מומלץ להשתמש בתרופה מידי חודש ? והאם התרופה מדכאת את מערכת החיסון ?

Diprospan הינה תמיסה להזרקה המכילה 2 נגזרות שונות של הסטרואידBetamethasone. כבכל טיפול תרופתי - בנוסף לפעילות הרצויה של התרופה בזמן השימוש בה עלולות להופיע תופעות לוואי. בין תופעות הלוואי הידועות של סטרואידים: פני ירח, עלייה בתיאבון, תופעות עוריות (כפי שתיארת), תופעות לוואי במערכת העיכול, תופעות לוואי מטבוליות, השמנה (השפעה על פיזור שומן בגוף) ואגירת נוזלים. תתכנה גם תופעות לוואי במערכת שריר שלד ולכן במידה ואת חשה כאבים או חולשת שרירים, מומלץ להיוועץ ברופא לפני ביצוע פעילות גופנית שאינה מתונה. לרשימת תופעות לוואי המורחבת, יש לעיין בעלון התכשיר. חשוב לזכור כי התגובה שונה ממטופל למטופל ותלוית מינון ומשך טיפול, ולכן אל תבהלי למקרא כל תופעות הלוואי, ייתכן ולא תחושי באף אחת מהן. קורטיקוסטרואידים מפחיתים תגובה דלקתית, יכולים למסך תסמיני זיהום ולדכא את מערכת החיסון מערכת החיסון על מנת למזער את תופעות הלוואי מהטיפול בסטרואידים יש לטפל במנה הנמוכה ביותר האפשרית לתקופה הקצרה ביותר המשיגות את מטרות הטיפול. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל. ככלל- טיפול תרופתי ניתן כשהתועלת מנטילתו עולה על הסיכון הגלום בשימוש בו. יש ליידע את הרופא על כל תופעת לוואי בלתי צפויה ולהיוועץ עמו לגבי משך הטיפול הנדרש.

שלום רב פרופסור, אני בן 35, בריא בד"כ. עוסק בספורט ומנהל אורח חיים בריא. בגיל 21 עברתי ניתוח לתיקון סטייה לא חמורה של הספטום וצריבת קונכיות. בגיל 7 הסרת שקדים (לא אדנואיד). מאז היותי נער, אני סובל מנזלת כרונית שאינה אלרגית (נבדקתי גם לאחרונה באופן מקיף וכמו כן נוסו טיפולים שונים כדי לשלול את התרחיש המדובר) והמקור שלה אינו חיידקי או ויראלי שכן היא נמשכת לאורך כל השנה. אין פגיעה בחוש הריח. על פי כל התסמינים ובאלימיניציה של אלו שצויינו דלעיל, ככל הנראה מדובר ב- Vasomotor Rhinitis. הדוגמה המובהקת ביותר למעורבות כלי הדם היא שתיית אלכוהול - הנזלת מתגברת משמעותית ואנטיהיסטמינים בנטילה טרם שתיית האלכוהול או צריכת אלכוהול בעת טיפול ממושך של קורטיקוסטרואידים לא מונעים את העניין כלל. ה- CT הרלוונטי מציג סימנים אופיניים של המצב המדובר, ללא אבחנות חריגות המצריכות התערבות כירורגית, ורופא הא.א.ג הקבוע שלי שלל ביצוע FESS (בניגוד לא.א.ג אחר שמיהר לטעון שזהו הפתרון הטוב ביותר). כעת, אני מוצא את עצמי נלחם שוב ושוב בנזלת הארורה שמאמללת את חיי, פוגעת בביצועי הספורט, בשינה, מתדרדרת לעתים מזומנות לכדי סינוסטיס ונראה שהמצב רק הולך ומחמיר עם הזמן. נכון לימים אלה, אני שוטף שלוש פעמים ביום את מערות האף עם תמיסה של מי מלח+סודה לשתייה, וזה מקל עליי ולו רק במעט. אנטיהסטימינים וקורטיקוסטרואידים (פלוטיקזון) כמובן לא שיפרו לי את המצב כלל שכן נעדר כאן המרכיב האלרגי. אני משתדל להוריד את הסיכון לתגובה עצבית של חלל האף לסטימולנטים סביבתיים כמו בשמים, עובש, אבק, איזורים עירוניים מזוהמים וכיו"ב, משתדל גם לקנח את האף מספר מועט של פעמים ובעדינות רבה. לדאבוני כל אלו ללא הועיל. כרגע איני יודע כיצד ניתן להמשיך מכאן. אשמח לכל עצה באשר היא :) תודה! (אפשר לענות לי עם מינוחים רפואיים - איני איש רפואה, אך מכיר ומתעניין בצורה אחראית)

ניתן לשקול שימוש בצכשירים המכילים capsaicin בהצלחה פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570

תודה רבה פרופ' :) מספר שאלות ברשותך ואודה לך אם תוכל לעיין בהודעתי עד סופה. נכון להיום אני מבצע טיפול משולב בתרסיסי -Azelastine HCL ופלוטיקזון (אבאמיס). ככל הידוע לי על פי עיון מפורט בפרוטוקולי טיפול ל-VMR המאושרים בארה"ב, לאזלסטין ישנה גם השפעה אנטי-דלקטית בנוסף להיותו אנטיהיסטמין. נראה שזה מקל על הטירוף שמתרחש לי בדרכי הנשימה העליונות יותר מקורטיקוסטרואיד לבדו, אך הריניטיס לא נפסק והגירוי למאכלים חריפים ואלכוהול עדיין מופיע בצורה מורגשת תוך כדי הטיפול. 1. צבע הנזלת היה ונותן צבע צהוב ולעתים אף ירקרק וכך הוא היה גם לפני כן במשך חודשים רבים ללא שינוי. אני מודע לכך שהצבע לא בהכרח מעיד על מעורבות חיידקית, אך תהיתי האם *כן* יש מקום לבדוק האם מדובר על זיהום חיידקי כרןני שנותר פעיל "ברמה נמוכה", נקרא לזה כך, ולמעשה הדרך להכניעו היא באמצעות אנטיביוטיקה. 2. לגבי תכשירים המכילים קפסאיצין, רופא הא.א.ג שלי לא איתר תרסיס במאגר התרופות שיכל להנפיק לי. האם מדובר בתרסיסי over the counter שניתן לרכוש בבתי הטבע כדוגמת Sinol: https://www.o-pharm.co.il/%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%9C-%D7%9C%D7%90%D7%9C%D7%A8%D7%92%D7%99%D7%94-%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%98%D7%99%D7%A1-Sinol-Sinol-%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%9C-15-%D7%9E%D7%9C-i982 תודה רבה ושבוע נעים!

פורומים בנושא קורטיקוסטרואידים
פורום תרופות ורוקחות - תמיכה
פורום תמיכה הדדית ודיון על תרופות ועל מידע רפואי/תרופתי. הגולשים מוזמנים...
פורום תרומת תרופות לנזקקים - בשיתוף עם עמותת "חברים לרפואה"
במסגרת הפורום יוכלו הגולשים שזקוקים לתרופות להתייעץ כיצד להגיע לאלו שיכו...
פורום שיקום נשימתי
ד"ר דיצה גרוס תסביר לגולשים כיצד ניתן להקל על בעיות המשפיעות על קושי נשימתי