ירידה בחוש הריח: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

המדריך: כל מה שחשוב לדעת על סינוסיטיס

סינוסיטיס היא דלקת של רירית הסינוסים (מערות הפנים), הממוקמים בגולגולת באזור האף. במקרים רבים, ניתן להסתפק בטיפול שמרני הכולל שימוש בתרסיס מלח, בנוגדי גודש או בתרסיסי סטרואידים. אולם, בחלק מהם המחלה עלולה להסתבך ואף להוביל לסכנת חיים. המדריך הבא יעזור לכם להבין יותר אודות המחלה, הגורמים ודרכי הטיפול הסינוסים, או בשמם העברי - מערות הפנים, הם  חללים של אוויר הנמצאים בגולגולת סביב האף. קיימים 4 זוגות סינוסים: במצח (סינוסים פרונטלים), בין האף לעיניים (סינוסים אתמואידלים), מאחורי הלחיים (סינוסים מקסילרים) ובחלק האחורי של חלל האף במרכז הגולגולת (סינוסים ספנואידלים). חללי הסינוסים מצופים ברירית נשימתית (מוקוזה), ובה נמצאות בלוטות הפרשה, אשר מפרישות ריר - מוקוס, שתפקידו להגן על ריריות האף ועל הסינוסים. המוקוס מתנקז דרך פתחי ניקוז קטנים הקיימים בכל סינוס, אל עבר חלל האף ומשם אל לוע האף – ונבלע. לסינוסים יש תפקיד בנשימה, בדיבור, בהפחתת משקל הגולגולת ובהגנה על ארובות העיניים ועל גזע המוח בעת חבלה – אז הם משמשים כמעין כרית אוויר.   דלקת של רירית הסינוסים. צילום: שאטרסטוק   מהי...
ללמוד עוד על ירידה בחוש הריח
קושי בנשימה אפית: מתי יש צורך בטיפול?-תמונה

סובלים מקשיים בנשימה דרך האף? מדובר בתופעה שכיחה, העשויה...

מאת: ד"ר אברג'ל...
05/01/2020
סינוסיטיס: זיהוי, אבחון וטיפול-תמונה

סינוסיטיס היא דלקת כרונית ברירית הסינוסים. מדוע הדלקת...

מאת: ד"ר איתן...
16/04/2016
המדריך: כל מה שחשוב לדעת על סינוסיטיס-תמונה

סינוסיטיס היא דלקת של רירית הסינוסים (מערות הפנים),...

מאת: ד"ר איתן...
25/02/2020
הכל על נזלת-תמונה

אצל חלקנו היא מככבת דווקא באביב ובסתיו, אחרים "זוכים"...

מאת: ד"ר איתן...
05/12/2019
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לירידה בחוש הריח?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ירידה בחוש הריח: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום אני בן 47, לפני ש - 5 ימים התחלתי דלקת גרון, האף היה קצת סתום, לא משהו מיוחד, קצת נזלת, הומן שיעול וליחה ולקחתי 6 ימים אנטיביוטיקה מוקסיפן (3 פעמים ביום). כמעט ולא אכלתי בימים האלה. אתמול שמתי לב שאני לא מריח ריחות למרות שהאף פתוח לגמרי. אני ממש לחוץ מזה, רציתי לדעת האם יש קשר בין המחלה או הכדור שלקחתי לבין המקרה הזה שמעולם לא קרה לי. האם נדרש ממני משהו כרגע ללכת לרופא ? האם משהו אחר ? במידה וזה "טבעי" ואפשרי תוך כמה זמן לערך המצב אמור לחזור לקדמותו ? המון תודה

ירידה בחוש הריח אינה חריגה במסגרת מחלת חום. במידה והמצב לא משתפר בחלוץ הסימפטומים, נא לגשת לבדיקה אנדוסקופית. בריאות פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570

שלום רב.אני בן 36 וסובל כרונית מרינטיס אלרגית ללא סינוסיטיס או פוליפים שעיקר הביטוי שלה הוא חוש הריח וטעם ירוד. תוך כמה זמן ניתן לבחון יעילות של תרסיס AVAMYS לאף למצב המתואר? האם חודש זה מספיק או שיש מקום לשימוש של כמה חודשים רצוף כדי לפתוח לגמרי את איזור ההרחה?תודה רבה.

לרוב שימוש של שבועיים גורם לשיפור. ממליץ על בדיקה אנדוסקופית של האף אם לא בוצעה כזו לאחרונה בהצלחה פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570

שלום רב פרופסור, אני בן 35, בריא בד"כ. עוסק בספורט ומנהל אורח חיים בריא. בגיל 21 עברתי ניתוח לתיקון סטייה לא חמורה של הספטום וצריבת קונכיות. בגיל 7 הסרת שקדים (לא אדנואיד). מאז היותי נער, אני סובל מנזלת כרונית שאינה אלרגית (נבדקתי גם לאחרונה באופן מקיף וכמו כן נוסו טיפולים שונים כדי לשלול את התרחיש המדובר) והמקור שלה אינו חיידקי או ויראלי שכן היא נמשכת לאורך כל השנה. אין פגיעה בחוש הריח. על פי כל התסמינים ובאלימיניציה של אלו שצויינו דלעיל, ככל הנראה מדובר ב- Vasomotor Rhinitis. הדוגמה המובהקת ביותר למעורבות כלי הדם היא שתיית אלכוהול - הנזלת מתגברת משמעותית ואנטיהיסטמינים בנטילה טרם שתיית האלכוהול או צריכת אלכוהול בעת טיפול ממושך של קורטיקוסטרואידים לא מונעים את העניין כלל. ה- CT הרלוונטי מציג סימנים אופיניים של המצב המדובר, ללא אבחנות חריגות המצריכות התערבות כירורגית, ורופא הא.א.ג הקבוע שלי שלל ביצוע FESS (בניגוד לא.א.ג אחר שמיהר לטעון שזהו הפתרון הטוב ביותר). כעת, אני מוצא את עצמי נלחם שוב ושוב בנזלת הארורה שמאמללת את חיי, פוגעת בביצועי הספורט, בשינה, מתדרדרת לעתים מזומנות לכדי סינוסטיס ונראה שהמצב רק הולך ומחמיר עם הזמן. נכון לימים אלה, אני שוטף שלוש פעמים ביום את מערות האף עם תמיסה של מי מלח+סודה לשתייה, וזה מקל עליי ולו רק במעט. אנטיהסטימינים וקורטיקוסטרואידים (פלוטיקזון) כמובן לא שיפרו לי את המצב כלל שכן נעדר כאן המרכיב האלרגי. אני משתדל להוריד את הסיכון לתגובה עצבית של חלל האף לסטימולנטים סביבתיים כמו בשמים, עובש, אבק, איזורים עירוניים מזוהמים וכיו"ב, משתדל גם לקנח את האף מספר מועט של פעמים ובעדינות רבה. לדאבוני כל אלו ללא הועיל. כרגע איני יודע כיצד ניתן להמשיך מכאן. אשמח לכל עצה באשר היא :) תודה! (אפשר לענות לי עם מינוחים רפואיים - איני איש רפואה, אך מכיר ומתעניין בצורה אחראית)

ניתן לשקול שימוש בצכשירים המכילים capsaicin בהצלחה פרופ' חיים גבריאל. מומחה אא"ג, מנתח ראש וצוואר. מנהל מחלקת אא"ג וניתוחי ראש וצוואר. מרכז רפואי אסף הרופא, מסונף לאוניברסיטת ת"א. טל 08-9779660 פקס 08-9779661 סניפי אסותא מרכזים רפואיים. https://sites.google.com/site/drgavrielhaim נייד לקביעת תור 053-9956570

תודה רבה פרופ' :) מספר שאלות ברשותך ואודה לך אם תוכל לעיין בהודעתי עד סופה. נכון להיום אני מבצע טיפול משולב בתרסיסי -Azelastine HCL ופלוטיקזון (אבאמיס). ככל הידוע לי על פי עיון מפורט בפרוטוקולי טיפול ל-VMR המאושרים בארה"ב, לאזלסטין ישנה גם השפעה אנטי-דלקטית בנוסף להיותו אנטיהיסטמין. נראה שזה מקל על הטירוף שמתרחש לי בדרכי הנשימה העליונות יותר מקורטיקוסטרואיד לבדו, אך הריניטיס לא נפסק והגירוי למאכלים חריפים ואלכוהול עדיין מופיע בצורה מורגשת תוך כדי הטיפול. 1. צבע הנזלת היה ונותן צבע צהוב ולעתים אף ירקרק וכך הוא היה גם לפני כן במשך חודשים רבים ללא שינוי. אני מודע לכך שהצבע לא בהכרח מעיד על מעורבות חיידקית, אך תהיתי האם *כן* יש מקום לבדוק האם מדובר על זיהום חיידקי כרןני שנותר פעיל "ברמה נמוכה", נקרא לזה כך, ולמעשה הדרך להכניעו היא באמצעות אנטיביוטיקה. 2. לגבי תכשירים המכילים קפסאיצין, רופא הא.א.ג שלי לא איתר תרסיס במאגר התרופות שיכל להנפיק לי. האם מדובר בתרסיסי over the counter שניתן לרכוש בבתי הטבע כדוגמת Sinol: https://www.o-pharm.co.il/%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%9C-%D7%9C%D7%90%D7%9C%D7%A8%D7%92%D7%99%D7%94-%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%A1%D7%99%D7%98%D7%99%D7%A1-Sinol-Sinol-%D7%A1%D7%99%D7%A0%D7%95%D7%9C-15-%D7%9E%D7%9C-i982 תודה רבה ושבוע נעים!

שלום רב שמי נ.ק ואני בת 54 עובדת עם ילדים שומרת על פעילות גופנית ואוכלת תזונה מגוונת עם סיבים תזונתיים .(bmi גבוה כ-34) .מזה כמה חודשים אני סובלת מכאבים שונים בבטן התחתונה שמטיילים ברחבי הבטן באזור השחלות באגן הקדמי ואף באגן האחורי כשאני סובלת מהרבה גזים בct בטן תחתונה ואגן לא נמצא כלום מלבד בקע קטן באזור הטבור על רקע שומני. אחרי תרבית צואה התגלה פרזיט נטלתי אנטיביוטיקה פלגי'ל והגזים פחתו. וגם כאבי הבטן לאט לאט פחתו אם כי לא לגמרי. חשוב לציין שבזמן שאני עושה יציאה אני ממש מרגישה את הצואה זוחלת ויורדת במורד המפשעה. דבר מאד מוזר אך קיים)וכשיש יציאה רק לעיתים התחושה שיש לי הרבה ויוצא ממש מעט.והיא רכה . אחרי כמה שבועות אחרי הפלגיל עברתי פרוצדורה של 2 עקירות ומיד לאחריה הניחו לי 2 שתלים. נתנו לי 6 כדורי קורטיזון ואנטיביוטיקה אוגמנטין ל3 ימים פעמיים ביום. יום למחרת ההשתלה כבר התחילו לי הרגשה משונה של ריח נוראי שאני מריחה כל הזמן ותחושת בחילה בגרון אבל לא היו לי גזים בכלללמרות שהרגשתי אי נוחות בבטן. מקריאה באינטרנט שערתי שאני כנראה מוציאה גזים דרך הפה והחלטתי לקחת יותר פרוביוטיקה ובאמת מאז שלקחתי פרובייוטיקה הגזים משתחררים מפי הטבעת ולא מחלל הפה אבל זה נורא!! כל היום יש לי גזים. בנוסף אני פתאום לא יכולה להריח פירות ירקות אפילו לא מריחה לימון ממש נפגע לי חוש הריח ב-80 % כשפותחת מקרר אני מקבלת מטח של ריח רע שמעורר בי בחילה. ושמתי לב שאני מרגישה לא טוב פתאום כשמריחה / אוכלת מוצרי חלב ... מנסיון של כמה ימים להמנע ממוצרי חלב מלבד יוגורט פרוביוטי אחד ביום המצב לא השתפר.גם כשנכנסת לבית מרקחת ריח התרופות מריח אצלי כמו גז /ברזל... נתונים נוספים חשובים :יש לי רפלוקס -בקע קטן ומידי פעם ממש לעיתים רחוקות אני בולעת אומפרדקס.(רופא אף אוזן וגרון אמר לי שנפגעו לי מיתרי הקול מהחומציות) בילדות סבלתי לא פעם מאמבות (עד כמה שזכור לי .פעם אחרונה שהיה לי זה בגיל 30 בערך) ומכיוון שאני עובדת עם ילדים מידי פעם אני סובלת מתולעים ולוקחת כדורים לזה . אני מרגישה שיש מתאם בזמנים בין הריח וטעם הרע לבין המצב בו אני רוצה לשחרר גזים עוד לפני שפעלתי . רופא השיניים אמר שאין קשר בין פגיעה בחוש הריח להשתלה כיוון שלא נגע במקומות הרלבנטיים לעצבים הקשורים לחוש הריח . למרות שבתוך הלחי עדיין מרגישה גוש ואי נוחות. אני סובלת מנשירה ומאיבוד זכרון לטווח קצר -דבר שמדאיג אותי מאד. -בקרוב יש לי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ואני שוקלת לבקש גם שיעשו לי ביופסיה לקרוהן.וכן מבקשת שיעשו לי אבחון נשיפה להליקובטור. מה דעתך ?ממה אני סובלת ??? והאם אתה חושב שבדיקת קולונוסקופיה בכמוסה מומלצת למקרה שלי?האם ייתכן שהנני סובלת ממעי רגיז? מה לבקש מהרופא? תודה רבה רבה אנא אנא עזרתך

בגסטרוסקופיה ניתן לקחת ביופסיה / תבחין לאיתור חיידק ההליקובקטר בקולונוסקופיה ניתן לראות סימנים אשר עשויים להחשיד לקרוהן.