ליפוסרקומה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על ליפוסרקומה
סרקומה: הסרטן שפוגע בילדים
סרקומה: הסרטן שפוגע בילדים
הסרקומה היא הסרטן השלישי בשכיחותו מבין הגידולים המוצקים...
ליפוסרקומה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום ד״ר ברכה, בחודש שעבר בעלי אובחן עם גידול מסוג ליפוסרקומה של הרטרופריטונאום מצד ימין במסגרת סיטי שעשה במיון לאחר תאונת דרכים. הוצע לנו ניתוח לכריתת הגידול בבית חולים בו אובחן, ונאמר כי בניתוח יצטרכו לכרות גם את הכליה והמעי הגס. אנחנו חוששים מאוד מניתוח כזה, ורצינו לשאול האם קיימת אלטרנטיבה לכך?
שלום אביטל, ליפוסרקומה זה תת-סוג של גידולי סרקומה, כאשר מקור הגידול במקרה זה הינו בתאי שומן של הרטרופריטונאום (החלל שנמצא מאחורי איברי הבטן). ההתנהגות הביולוגית של הגידול הזה שונה מהגידולים הנפוצים של איברי הבטן (לדוגמה: סרטן המעי-הגס) ומחייבת מומחיות ספציפית בתחום, נסיון והבנה של הביולוגיה של גידולי סרקומה. כיום האפשרות היחידה שמעניקה סיכוי לריפוי היא ניתוח, בהנחה והמחלה מוגבלת לחלל הבטן ולא שלחה גרורות, אך הניתוח "תפור" למידותיו של המטופל בהתבסס על מיקום המחלה, מאפיינים פתולוגיים ספציפיים של המחלה (את חלקם ניתן לקבוע ע"פ ממצאי ההדמייה), גודל הגידול והיחסים שלו עם האיברים הסמוכים. ואל כל זה כמובן נכנסים המאפיינים של המטופל - מצבו התפקודי, תחלואת הרקע שלו, רצונותיו, ויכולתו להתמודד עם ניתוח בהיקף נרחב. בשל מורכבות העניין והצורך לדייק את הפרטים, ממליץ לכם להגיע למרפאתי עם כלל בדיקות ההדמייה שביצע ושאר הבירור שנעשה, ונוכל לדון בדברים לעומקם ולבנות עבורו יחד תוכנית טיפול וניתוח מותאמת ומושכלת. אשמח לפגוש אתכם, ומאחל לכם הרבה בריאות!
עברתי ניתוח להסרת גידול של ליפוסרקומה בירך בעיקבות כך יש לי קשיים בהליכה ובעמידה וכעט המצב של ההליכה והעמידה החמיר ויחד עם זאת יש כאבי גב רבים, יש צורך בחוות דעת משפטית של רופא מומחה לבעיות גב האם אוכל לפנות אלייך ? תודה רבה
כן בהחלט, במדה שלא מדובר בתביעת רשלנות - איני עוסק ברשלנות רפואית ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il [email protected] קביעת תור: 7645400 - 03 054-74788
שלום, נותחתי לפני שנתיים בגלל סרקומה של הירך, עברתי גם הקרנות. כרגע לפי הדמיות הכל נקי. האונקולוג הציע להמשיך מעקב כל חצי שנה, אבל אני כבר מרגיש שזה "רודף" אותי. כמה זמן צריך להמשיך מעקב? האם תמיד עושים CT חזה? האם חייבים MRI מקומי? מה ההיגיון מאחורי זה?
היי דוד, למען האמת זו שאלה שכיחה שיוצא לי לפגוש ממטופלים שלי שעברו ניתוח לכריתת סרקומה (באופן כללי, עוד לפני שמתייחס לסוג הסרקומה הספציפית). חשוב לי להדגיש שלא מדובר ב"עונש", אלא בחלק אינטגרלי מהטיפול כדי לאפשר לנו לזהות מוקדם חזרה מקומית של גידול, או הופעת מחלה גרורתית. ועדיין, זה כלי שצריך לדעת להשתמש בו באופן מושכל, וחשוב שהמעקב ייעשה ע"י מומחה לסרקומה. ישנם סוגים רבים ומגוונים של גידולי סרקומה (מעל ל- 100 תתי-סוגים), בעלי ביולוגיה שונה והתנהגות שונה זה מזה. הבנה עמוקה של הביולוגיה של המחלה הספציפית של המטופל הספציפי היא זו שצריכה לנווט את תוכנית המעקב. ישנן סרקומות, דוגמת דרמטופיברוסרקומה פרטוברנס (DFSP), שבאופן כמעט מוחלט אינן שולחות גרורות מרוחקות (אך כן יכולה לחזור מקומית ולהתנהג גם באופן אגרסיבי מקומית, במיוחד אם נכרתה בניתוח לא נכון מבחינה אונקולוגית). יצא לי לפגוש מטופלים עם דרמטופיברוסרקומה שהגיעו ליעוץ, שמשום מה במשך כמה שנים שלחו אותם לבדיקות הדמיה כלל-גופית בתדירות גבוהה - בלי שום אינדיקציה. זו דוגמה שנועדה להסביר את המורכבות של המחלה הזו, לא חלילה לרמז שלך ספציפית אין צורך במעקב. לגבי הסרקומה שלך, מלבד העובדה שהייתה ממוקמת לירך ושנכתב בכותרת "ליפוסרקומה", חסרים פרטים רבים שמקשים עלי לענות על השאלה שלך (וגם אם היו כתובים כאן, קשה מאוד לתת המלצות כאלו דרך הפורום מבלי שפגשתי אותך והתעמקתי בפרטים ובניואנסים). ישנן סרקומות מסויימות של הגפיים, דוגמת ליפוסרקומה ממויינת היטב של הגפה (Well-differentiated liposarcoma) שארגון הבריאות העולמי (WHO) החליט לשנות עבורן את הטרמינולוגיה ולכנות אותן Atypical Lipomatous Tumor, ולא סתם - ההתנהגות של הסרקומה הספציפית הזאת ובמיקום הספציפי הזה שונה מהותית מאותה הסרקומה כשהיא ממוקמת למשל בחלל הבטן (הרטרופריטונאום), והרבה פחות אגרסיבית במקרה זה. ההבנה הזאת השפיעה על אופן המעקב ומשכו במטופלים שעברו כריתה של גידול כזה. לעומת זאת ישנן סרקומות אחרות של הגפה שבעלות סיכון משמעותי מאוד להופעת גרורות מרוחקות, וישנה חשיבות גדולה למעקב הדוק שכולל בדיקות הדמיה כדי להיות עם "האצבע על הדופק" ולאתר חזרת מחלה מוקדם ככל הניתן כדי לשמור על היכולת להשפיע על הדברים ולעזור למטופל. אני כן אגיד שהחרדה שנלווית לבדיקות ההדמיה היא מאוד מובנת, וכמטפל אני משתדל להיות רגיש לעניין הזה. וחשוב מאוד שיהיה שיח גלוי ורגיש בין המטפל למטופל, בוודאי במחלות מהסוג הזה. מציע לך לנסות ולהבין מהרופא שמטפל בך בשגרה את הנימוקים והשיקולים לבדיקות ההדמיה אליהן הוא מפנה אותך, ונחיצותן. במידה ותרצה חוות דעת נוספת בנושא הזה או בכלל באשר למצב מחלתך - מוזמן בחום לקבוע פגישה במרפאתי, להגיע עם כלל המסמכים מהעבר והדיסקים של בדיקות ההדמיה שביצעת, ונוכל לדון על הדברים לעומק ובצורה מותאמת אישית למצבך הרפואי. הרבה בריאות, מני ברכה.
יש לי גוש בצוואר שמאובחן כרגע כליפומה כי בסונר "נגע מתחת לשומן תת עורי, נראה שומני ומוגדר היטב, כנראה ליפומה", במישוש אא''ג "נמוש גוש עגול ורך כ-2 ס''מ מתאים לליפומה" שלא הדאיג את הרופא ובניקור הוצאו רק תאי שומן ודם. הבעיה היא שבMRI שנתנו לי לעשות בגללו לא ראו שום גוש, וכך גם לא בCT שנעשה מסיבה אחרת (בסונר עדיין רואים אותו מעולה). מה גם שהגוש כבר גדל מהשנה שעברה בכחצי ס''מ, ויש גם ירידה משמעותית במשקל בחצי השנה האחרונה ללא סיבה שידועה לי (שום דיאטות או פעילות) וכאבים מפושטים בשלד ובפרקים עם קשר לימפה מוגדל בדיוק מעל הגוש עם מעט חום מדי פעם (לימפומה נשללה). האם אלו מאפיינים של ליפוסרקומה? מה קצב הגדילה של גידול כזה? האם בסונר הוא אמור להראות בצורה מסויימת, למשל עם גבולות לא ברורים? אודה לתשובתך.
שלום רב, סה"כ הבירור עד כה לא נשמע מדאיג במיוחד. מומלצת בדיקת הצוואר ביסודיות ע"י רופא אאג כולל בדיקה הלוע והגרון. במידה והבדיקה תקינה והגוש נמוש שפיר- מומלץ לכרות אותו עקב הגדילה אך ללא כל לחץ. כל גוש בצוואר שהולך וגדל מומלץ לכרות. בסופו של דבר רובם שפירים בפתולוגיה. בברכה, ד'ר אבי חפץ, א.א.ג. מנהל היחידה לכירורגיה ואונקולוגיה של ראש צוואר באסותא א.ר.ם.- המרכז לרפואת א.א.ג. וניתוחי ראש צוואר באסותא-http://www.aram-ent.co.il 03-7645464
