בידוד מגע: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים
הכי חשוב לדעת על בידוד מגע
הקורונה חזרה? פרויקטור הקורונה הכריז על גל קורונה חדש
הנחיות קורונה מעודכנות: כל ההנחיות העדכניות שאסור לפספס
נחשפתם לחולה מאומת ואינכם יודעים באילו צעדים לנקוט כעת? אתם לא לבד – הנחיות משרד הבריאות לקורונה מתעדכנות כל זמן קצר ואנחנו כאן כדי לעשות לכם סדר
פענוח בדיקות דם ומעבדה
קיבלתם תוצאות של בדיקות ואין לכם מושג מה הן אומרות? מה זה אומר אם ההמוגלובין שלכם נמוך? מה זה המטוקריט? איך בודקים תפקודי כבד? מדריך שימושי להבנת תוצאות בדיקות מעבדה
הקורונה חזרה? פרויקטור הקורונה הכריז על גל קורונה חדש
עקב תחלואה מחודשת בקורונה ומקדם הדבקה גבוה, העלה פרויקטור הקורונה חשש מגל תחלואה של זן ה-BA.5. האם תינתן המלצה על חיסון חמישי ומה הן ההנחיות החדשות?
פענוח בדיקות מעבדה
לאור הפניות הרבות בפורום בשאלות של משמעות בדיקות מעבדה, החלטתי להכין "מילון" להסבר על תשובות חריגות. אתרכז בעיקר בבדיקות הנפוצות יותר, ועם הזמן אתן גם הסברים עם בדיקות יותר נדירות. מאת: ד"ר יעל הס, מנהלת פורום רפואת משפחה.
בידוד מגע: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין
שלום אני מקווה שכתבתי נכון, האם יש חיידק כזה (קרק אפ)? בן משפחה שמאושפז כמה שבועות בבית חולים, היום תלו מעל מיטתו שלט "בידוד מגע", האחות אמרה שיש חשד לקרק אפ. במה מדובר? איך זה מגיע? ומה הכוונה ב"חשד"? אני מניחה שמדובר על תרביות. יש לזה טיפול? תודה
שלום יעל, 1. אני מניח שהכוונה ל- CRE או KPC: קבוצת חיידקי מעיים שעמידים לאנטיביוטיקות שנקראות "קרבפנמים". 2. כל אדם עשוי להיות נשא של חיידקים עמידים אלו, אבל הם שכיחים יותר בקרב אנשים שטופלו לאחרונה באחת האנטיביוטיקות מהקבוצה הנ"ל, או אושפזו זמן ממושך בבתי חולים בקרבת חולים שהם נשאים של חיידקים אלו. 3. האבחנה של החיידקים אכן נעשית בעזרת תרבית. 4. במידת הצורך, כשחיידקי ה- CRE/KPC גורמים לזיהום, ניתן לטפל בזיהום זה באנטיביוטיקות מקבוצה אחרת. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור אבי הדמנטי והסיעודי מטופל בטיפול פרופילקטי בשל פצעים באוגמנטין ורספרים. הוא עם קטטר שתן היו חומים במהלך השבוע האחרון עד 38.1 ונויטרופיליה. הוחלף קטטר והוא הוא קיבל טיפול באמיקצין ורוצפין מחר מסיים את היופ השלישי הרופא טוען שאם לא יהיה חום אפשר להסתפק באמיקציו לשלושה ימים בלבד ולחזור לאחר מכן לטיפול באוגמנטין רספרים. אני קראתי באינטרנט שאמיקצין צריך לפחות חמישה ימים. מי צודק?
שלום בועז, טיפול ב'אמיקצין' במשך שלושה ימים הוא אפשרי בהתאם לנסיבות. לא תמיד חייבים חמישה. הרבה בריאות אפי
אז איך נדע מי צודק במקרה זה? הפנימאי הפרטי שלנו או ה chatgpt?
שלום בועז, העיקר שאביך יחלים מהאירוע. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור תרבית השתן שלקחנו מהקטטר החדש לפני שהתחלנו עם האמיקצין חזרה היום. יש לו שוב פעם את החיידק הנוראי פסאדומונס ארגיגונזה או איך שלא קוראים לו. לפי המעבדה החיידק עמיד לכל האנטיביוטיקות שנבדקו (כולל טזוצין, אמיקצין, גנטהמיצין, קרבפנמים, קוליסטין ועוד) ורגיש רק לפורטום. 1) איך מסבירים את זה שמצבו של אבא השתפר למרות שהחיידק שצמח אינו רגיש לאנטיביוטיקה שקיבל? 2) מה יהיה עכשיו? עוד פעם פעמיים פורטום ואז גם חלילה יהיה עמיד לפורטום וזהו? מה אפשר לעשות כדי למנוע את זה? 3) האם אתה מכיר אנשים שעדייו בחיים שצמח להם בשתן חיידק שעמיד לכל האנטיביוטיקות?
שלום בועז, 1. בנוסף לאנטיביוטיקות קיבל אביך 'טיפול' חשוב נוסף- החלפת הקטטר. 2. החיידק שצמח אצלו איננו בהכרח עמיד לכל האנטביוטיקות הקיימות. הוא עמיד לכל האנטיביוטיקות שנבדקו (למעט ה'פורטום'). 3. אם הוא יקבל עתה טיפול חד-פעמי קצר ב'פורטום' הוא לא בהכרח יפתח בעתיד עמידות גם לאנטיביוטקה זו. 4. שמירה על תפקוד הקטטר והחלפתו בעת הצורך עשויה לצמצם את הסיכוי לכך. בנוסף, ייתכן שבעתיד יצמחו בשתן שלו חיידקים 'ידידותיים' יותר. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור, להלן האנטיביוטיקות שנבדקו: Piperacillin: Resistant >= 128 Piperacillin/tazobactam: Resistant >= 128 Ceftazidime: Sensitive 4 Imipenem: Resistant 8 Meropenem: Intermediate 4 Amikacin: Resistant >= 64 Gentamicin: Resistant => 16 Tobramycin: Resistant => 16 Ciprofloxacin: Resistant => 4 Colistin: Resistant 4 האם יש לך רעיון לאנטיביוטיקות אחרות שהחיידק הזה יהיה רגיש אליהן? כמו כן האם אתה יכול להסביר איך פתאום קיבל עמידות לאמיקצין ? התרבית נלקחה לפני הטיפול הנוכחי, ובפעם האחרונה שאבא קיבל טיפול באמיקצין החיידק היה רגיש והוא קיבל קורס אחד.
שלום בועז, 1. כרגע עומדת לרשותו של אביך ה'צפטזידין' כך שאין סיבה לחפש אופציות אחרות. 2. לא בהכרח החיידק הישן "שלו" פיתח עמידות חדשה ל'אמיקצין'. יתכן ואביך נדבק הפעם בחיידק חדש (עם אותו שם) שהיה כבר עמיד לאנטיביוטיקה זו. הרבה בריאות אפי
האם חיידק ה CR-PA הזה נחשב כזה שמחייב בידוד מגע?
שלום בועז, זה מה שהמליץ ה- WHO ב- 2017 (https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/5c6f2512-2f33-4e47-9b91-9edd1d780f01/content). הרבה בריאות אפי
איך מבצעים השתלת צואה?חייב לשתות חומר משלשל?? ועוד משהו מהי ההתנהלות הנכונה בבית . אני בסוג של בידוד מגע לא מחבקת וכו לא מבשלת לאחרים, מכבסת בגדים בנפרד האם מותר לי לגעת ולקפל כביסה ? לגעת במקרר או שצריך לחטא כל דבר שוטפת ידיים למעלה משנה בסבון אנטיספטי אדום של בית חולים
שלום א, 1. השתלת צואה מבוצעת דרך פי הטבעת. תוכלי לקרוא על התהליך באתרים רבים, למשל- https://davidson.org.il/read-experience/sciencepanorama/%D7%AA%D7%97%D7%95%D7%A9%D7%AA-%D7%91%D7%98%D7%9F-%D7%94%D7%9B%D7%95%D7%9C-%D7%A2%D7%9C-%D7%94%D7%A9%D7%AA%D7%9C%D7%AA-%D7%A6%D7%95%D7%90%D7%94/?gad_source=1&gad_campaignid=22885496846&gbraid=0AAAAADwI4OWdNir9vSco-Y_3IVqOLtsQz&gclid=Cj0KCQiAvtzLBhCPARIsALwhxdrhmBOvnPdS4ZA5ohCAYXtuvw8MeagQlhJO6S4GHQpJtzELXxT7ufMaAmN5EALw_wcB 2. לאדם הסובל מתחלואה ב'קלוסטרידיום דיפיציל' מומלץ להקפיד על הגיינת ידיים, במיוחד אחרי שימוש בשרותים ולפני בישול/טיפול בכלי אוכל. יחד עם זאת, אינני מכיר חובה "לחטא כל דבר" שבו הוא נוגע. הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור במחלקה הסיעודית שאבא שלי גר בה מאושפז מזה כחודשיים מטופל שהגיע מבית חולים עם שלשולים,ובדיקה חיובית לקלוסטרידיום דיפיצילה. מאז מדי כמה ימים הם לוקחים לו בדיקה והוא יוצא חיובי ושלילי לסירוגין. היום הם שחררו אותו מהבידוד בטענה שיצא שלילי בשלוש בדיקות קלוסטרידים דיפיציל טוקסין רצופות, אבל לא לקחו לו בדיקת pcr. 1) האם הוצאת המטופל מבידוד מגע על סמך הנ"ל עומדת באמות מידה רפואיות? 2) מה הסיכוי שהוא עדיין מדבק? תודה
שלום ארז, תוכל לקרוא את הנחיות משרד הבריאות בנושא בעמוד 28 של החוזר הבא: https://www.gov.il/BlobFolder/policy/mr15-2022/he/files_circulars_mr_mr15_2022.pdf הרבה בריאות אפי
שלום דוקטור ומה דעתך האישית בנושא? האם אתה סבור שהחולה עדיין מדבק? אם בן משפחתך היה מאושפז במחלקה זו האם היית רגוע שהמטפלים שמטפלים בחולה שהיה לו קלוסטרידיום כעת ללא בידוד יטפלו באביך?
שלום ארז, דעתי האישית (על סמך הנתונים שהופיעו בשאלתך המקורית) היא שיש סיכוי גבוה שהחולה כבר לא מדבק. הרבה בריאות אפי
