טיפול באמיקצין ל UTI

שלום דוקטור אבי הדמנטי והסיעודי מטופל בטיפול פרופילקטי בשל פצעים באוגמנטין ורספרים. הוא עם קטטר שתן היו חומים במהלך השבוע האחרון עד 38.1 ונויטרופיליה. הוחלף קטטר והוא הוא קיבל טיפול באמיקצין ורוצפין מחר מסיים את היופ השלישי הרופא טוען שאם לא יהיה חום אפשר להסתפק באמיקציו לשלושה ימים בלבד ולחזור לאחר מכן לטיפול באוגמנטין רספרים. אני קראתי באינטרנט שאמיקצין צריך לפחות חמישה ימים. מי צודק?

אז איך נדע מי צודק במקרה זה? הפנימאי הפרטי שלנו או ה chatgpt?

שלום דוקטור תרבית השתן שלקחנו מהקטטר החדש לפני שהתחלנו עם האמיקצין חזרה היום. יש לו שוב פעם את החיידק הנוראי פסאדומונס ארגיגונזה או איך שלא קוראים לו. לפי המעבדה החיידק עמיד לכל האנטיביוטיקות שנבדקו (כולל טזוצין, אמיקצין, גנטהמיצין, קרבפנמים, קוליסטין ועוד) ורגיש רק לפורטום. 1) איך מסבירים את זה שמצבו של אבא השתפר למרות שהחיידק שצמח אינו רגיש לאנטיביוטיקה שקיבל? 2) מה יהיה עכשיו? עוד פעם פעמיים פורטום ואז גם חלילה יהיה עמיד לפורטום וזהו? מה אפשר לעשות כדי למנוע את זה? 3) האם אתה מכיר אנשים שעדייו בחיים שצמח להם בשתן חיידק שעמיד לכל האנטיביוטיקות?

שלום דוקטור, להלן האנטיביוטיקות שנבדקו: Piperacillin: Resistant >= 128 Piperacillin/tazobactam: Resistant >= 128 Ceftazidime: Sensitive 4 Imipenem: Resistant 8 Meropenem: Intermediate 4 Amikacin: Resistant >= 64 Gentamicin: Resistant => 16 Tobramycin: Resistant => 16 Ciprofloxacin: Resistant => 4 Colistin: Resistant 4 האם יש לך רעיון לאנטיביוטיקות אחרות שהחיידק הזה יהיה רגיש אליהן? כמו כן האם אתה יכול להסביר איך פתאום קיבל עמידות לאמיקצין ? התרבית נלקחה לפני הטיפול הנוכחי, ובפעם האחרונה שאבא קיבל טיפול באמיקצין החיידק היה רגיש והוא קיבל קורס אחד.

האם חיידק ה CR-PA הזה נחשב כזה שמחייב בידוד מגע?