גרידה אבחנתית

שלום דר , בת 57 סוכרתית , חולת קרוהן, וללא וסת מזה שנים רבות. לפני כ3 שבועות הופיע דימום ונגשתי לגינקולוג לבדיקה. עשה אולטרסאונד ושלח מיידית למיון לביצוע גרידה אבחנתית ואכן ב18.4.24 עברתי גרידה שלאחריה היה דימום שחלף לאיזה יום או יומיים ושוב החל דימום עם כאבי כביכול מחזור . חלפו כ5 ימים , דימום קל שלא פוסק , כאבים אין כרגע, אבל יש צריבה לאורך כל הפות והתחושה גם פנימה עם תחושת קור וצריבה . בטופס השחרור הדבר היחידי שמופיע בכתב יד זה שבוצע D&C אבחנתי. לא רשום באם הוצע פוליפ למעט מה שציינתי. הדץדגימה נשלחה למעבדה ותוצאות בהמשך. ההיסטרוסקופיה בוצע ברמבם ולמעשה המכתב השחרור זהו טופס שרשום מה שציינתי ומעבר לכך זה גם סיכום הביקור . אני מבקשת לדעת צריבה ושורף האם נובע מהגרידה שבוצע משום שקודם לא היה לי כזה דבר . ומה עלי לעשות במקרה המתואר ? לקחתי כעזרה ראשונה למניעה אנטיביוטקה פלאג'ל למשך יממה עם סדוראל כ750 מג ולמחרת החלפתי לזינט 250 מג פעם אחת לבינתיים כיוון שרציתי לראות אם ישנה השפעה חיובית מאז חלפו כ12 שעות מהכדור הראשון . המינונים נמוכים מתוך ניסיון בטיפולים בקרוהן כיוון שאין אנטיביוטיקה אחרת שמתאימה לי בגלל הקרוהן . אודה לך באם תאמר לי שהצריבה היא תקינה לאחר הגרידה או שהאם עלי לגשת שוב למיון נשים ולאבחן . פשוט לא בא לי שיכנסו עם מכשירים כי רגיש מאד ומדמם . האם ניתן להסיק באין שיפור בצריבה , כי המקור לצריבה הוא פציעה כלשהי בפתח הנרתיק או שלחילופין בטעות הוכנס המכשור לפתח השופכה ? או לחילופין נוצר מה שנקרא וסטיבוליטיס כתוצאה מהגרידה? אני מבינה שצריכה להבדק באופן כלשהו וכעת חג ואין ממש עם מי לדבר גם לא במיון נשים כולם בחופשה ... אך אודה ואשמח להשערתך המלומדת מוקדם ככל שניתן בבקשה . תודה מראש גל

פרופ' זיידמן . אני לקראת תרומת ביצית ב- 29/4 . כאשר במסלולים הקודמים , ההחזרה נכשלה . רירית בעובי 8 ממ אך השק היה ריק . ונאלצתי לעבור הפלה , לאחר יותר מחצי שנה עברתי שוב החזרה עם רירית בעובי 8 ממ אך לא נקלטתי , לאחר מכן אחרי קבלת אסטרופם וגלולות להסדרת המחזור לאחר שסיימתי את הגלולות לא קיבלתי מחזור(יש לציין שאני בעלת רזרבה שחלתית ירודה) וגם הרירית הייתה פתאום מאוד דקה (מה שלא היה אופייני לפני כן) יש לציין שאותו זמן גם עברתי פעולת פיפל בסוף פברואר . אתמול 9.4 עברתי פעולת היסטרוסקופיה- שיצאה תקינה !!! דפנות הרחם חלקים ותקינים ,פיות החצוצרות תקינות, אין הידבקויות . בוצעה גרידה אבחנתית מקירות הרחם, הוצא מעט חומר ושלח להיסטולוגיה . ואני מיועדת להחזרה ב- 29/4 במידה והרירית תהיה תקינה וכו . אני מקבלת : אסטרופם 2 מג (2 כדורים),ויאגרה (כדור ליום), חומצת אמינו 500 מג 2 כדורים ביום , ויטמין e כדורים ביום, ואסטרודיאל נרות 2 בוקר , 2 ערב. אני מאוד מאוד מיואשת מכל הכשלונות שעברתי אתה חושב שיש סיכוי להריון בנסיון החוזר ? לאור הממצאים ? הדגימה שאולי דומה לפיפל ? להצליח ? אני בעלת 2 ילדים ויש לי רצון עז לעוד ילד נוסף . האם הטיפול שאני מקבלת הוא נכון ? אודה לתשובתך לאור נסיונך הרב. תודה.

בת 49 ביופסיה ראשונה היפרפליזיה עם אטיפיה הומלץ על כריתת רחם . עברתי גרידה אבחנתית - בגרידה היפרפליזיה בלי אטיפיה . לא ברור האם מדובר בטעות באחד,הבדיקות או שבפיופסיה הראשונה היה חלק קטן נגוע שנכרת. אני נוטלת דופסטון האם יתכן והסיבה לשוני בבדיקות הוא השימוש בדופסטון? האם במצב כזה עדיין ההמלצה לכרות רחם בלי שחלות ודגימת בלוטות , כלומר, האם המצב הזה יכול להפוך לסרטני? אני לא רוצה לקחת סיכון היוח והרחם סיים את תפקידו, מצד שני מדובר בניתוח בהרדמה מלאה עם כל הסיכונים הנלווים. אשמח לדעתך המלומדת

בת 49 עקב דימום, עברתי ביופסיה תשובותיה היו ; פרפליזיה עם אטיפיה הומלץ על כריתת רחם וחצוצרות. פניתי לחוות דעת נוספת , עברתי גרידה אבחנתית . בגרידה : פרפליזה בלי אטיפיה כלומר, התוצאת שונות ביופסיה הראשונה בוצע בקופת חולים, השניה בבית חולים. הדימומים פסקו לחלוטין. הוסבר לי כי יתכן טעות באחד הביופסיוצ או לחילופין , הטיפות ההורמונלי דופסטון שאני נונטלת כחודשיים אולי הסיבה לשינוי, אפשרות שלישית שהחלק שהיה עם אטיפיה , נכרת בגרידה. השאלה היא , לאור הנתונים שרשמתי מה הסיכון שאני לוקחת ללא כריתה? האם במצב שאין אטיפיה לאור גילי עדיין מומלץ.להוריד את הרחם? האם אכן יתכן שהטיפול ההורמונלי גרם לאטיפיה לשגת ? אני סומכת לחלוטין על הרופא אבל מבולבלת לאור השוני בממצאים ואשמח לחוות דעתך המלומדת .

תודה על המענה בהמשך לשאלה, אני אכן סומכת אך גם הרופא מתלבט לאור 2 תשובות והציג עמדןת שונות הוצע כריתת רחם ללא טפלות וללא דגימת בלוטות האם הכרחי הכריתת רחם לדעתך?