כריתת רחם נרתיקית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

בעיות גניקולוגיות: ניתוח לפרוסקופי

לניתוחים זעיר-פולשניים בגניקולוגיה יתרונות רבים, ביניהם החלמה מהירה ודימום מופחת. אבל יש גם חסרונות, כמו היעדר ראייה תלת ממדית של המנתח את האיברים הפנימיים לפרוסקופיה היא שיטת ניתוח שבה ניתן לבצע את ההליך הנחוץ בבטן או באגן ללא פתיחה רגילה, אלא דרך כמה נקבים קטנים. לכירורגיה לפרוסקופית יתרונות משמעותיים לחולה בהשוואה לכירורגיה פתוחה, וביניהם פחות נזק לרקמה, דמם מופחת, קיצור משך האשפוז, הקטנת הכאב לאחר הניתוח והפחתת הצורך במשככי כאבים, חזרה מהירה יותר לפעילות יומיומית, ירידה בסיכון להידבקויות ותוצאה קוסמטית משופרת. יתרונות אחרים המוכרים פחות הם היכולת לסקור את הבטן העליונה בצורה מיטבית, הדגמה ברורה יותר (ויזואליזציה) של שדה הניתוח, יכולת חשיפה וניתוח של מקומות שקשה או לא ניתן להגיע אליהם בפתיחת בטן רגילה, יכולת ניתוח עדינה ומיקרוסקופית, ויחס קבוע בין העין והמכשיר. קיימים גם חסרונות, כמובן, ביניהם זמן ניתוח ארוך יותר, עקומת למידה...
ללמוד עוד על כריתת רחם נרתיקית
שרירני רחם - מיומות-תמונה

מה גורם להתפתחותם של שרירני רחם וכיצד ניתן לטפל בהם? פרופ'...

מאת: פרופ'...
10/06/2009
כריתת רחם בגישה נרתיקית-תמונה

פעולה הכוללת כריתה של הרחם עם או בלי השחלות דרך חתך המבוצע...

מאת: ד"ר גיל לוי
25/08/2014
כריתת רחם לפרוסקופית: ניתוח גדול דרך פתחים קטנים-תמונה

פריצת הדרך המשמעותית ביותר בשטח הכירורגיה בכלל והכירורגיה...

מאת: דר' דוד...
15/07/2004
ניתוח גדול - חתכים קטנים-תמונה

טכנולוגיית הלפרוסקופיה מבצעת כמעט את כל סוגי הניתוחים...

מאת: ד"ר מיכאל...
31/07/2006
אולי יענין אותך לדעת...
כריתת רחם בגישה נרתיקית - תמונה
כריתת רחם בגישה נרתיקית
פעולה הכוללת כריתה של הרחם עם או בלי השחלות...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לכריתת רחם נרתיקית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

כריתת רחם נרתיקית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

אימי בת 60 עברה ניתוח לפני חצי שנה כריתת רחם והרמת שלפוחית בשיטת לפרוסקופיה, מאז הניתוח היא טוענת ששמנה ושהבטן נפוחה. לפני הניתוח היא נהגה ליטול הורמונים בשל גלי-חום, לאחר הניתוח הפסיקה ליטול הורמונים, יש לציין שאימי עסקה בספורט יומיומי ואוכלת מעט היא אישה רזה, גם לאחר הניתוח חזרה לשיגרה הקודמת של עיסוק בספורט יומיומי ואכילה מעטה. לאחר בדיקה גניקולוגית הרופא טען שהבטן הנפוחה נובעת מכך שהיא אינה עוסקת בפעילות גופנית ומאכילה מרובה. לא כך הם הדברים. האם לאחר הניתוח הנ"ל יש לצפות לתופעות של בטן נפוחה והשמנה?

שלום לך לא אוכל להתייחס ללא היכרות עימה ובדיקתה יש להכיר את כלל תלונותיה ואת הממצאים בבדיקה ככלל אין אלו תלונות שכיחות לאחר כריתת רחם בגישה לפרוסקופית

שלום רב, אני בת 65. מאובחנת בצניחה של רחם בדרגה 3 ושלפוחית ברמה 3+ .חיה עם זה כבר מספר שנים בשלום ללא התקדמות משמעותית. מפחדת מניתוח. לאחרונה יש קצת שינויים במתן שתן ופניתי לייעוץ פרטי של אורוגניקולוג ,מנתח בכיר שהמליץ ניתוח כריתת רחם לדנית ותיקון דפנות הנרתיק והרמת שלפוחית השתן עם או ללא רשת ,החלטה בזמן הניתוח. הוסברו הסיבוכים האפשריים בשימוש ברשת. כאמור, המלצה על ניתוח בגישה נרתיקית. לאחר קריאה מרובה על שיטת הניתוח והרשתות גיליתי ששימוש ברשתות בניתוח נרתיקי לא מומלץ ויוצר בעיות. פניתי לחוות דעת שנייה של רופאה בכירה שגם היא מנתחת שאבחנה גם כן צניחה בדרגה 3 והמליצה גם ניתוח בשיטה נרתיקית אבל ללא כריתת רחם בגלל הסיכון המוגבר לצניחת מעיים או אברים אחרים למקום הרחם,. הסבירה שהרחם מחזק את מבנה רצפת האגן ולא צריך למהר להוציא והניתוח קל יותר להתאוששות. אבל גם היא המליצה על שימוש ברשת להרמת הצניחה בשיטה נרתיקית. עכשיו אני קצת מבולבלת.- אם ההמלצה היא ששימוש ברשתות יעיל יותר בשיטה לפרוסקופית ויוצר בעיה בשיטה נרתיקית, למה ממליצים זאת?? - אם אפשר להשאיר רחם (כמובן שאם הרחם בריא), וההחלמה אף מהירה יותר עם פחות סיבוכים, מדוע ממהרים להמליץ לכרות?? - האם באמת כריתת רחם מגבירה סיכון לצניחה חוזרת וסיבוכים נוספים?? אני מתקשה לקבל החלטה ואשמח אם תעזור לי לעשות סדר בכך שתביע דעתך לא כהמלצה כמובן. כמו כן קראתי בפורום שאתה מנהל .יש הרבה נשים שעברו ניתוחים כאלו והצניחה חזרה די מהר או שהיו סיבוכים רבים עם רשתות וגם בלי. זה מאוד מפחיד אותי . הייתי רוצה לעשות את הניתוח עם הסיכוי הטוב ביותר לכך שיחזיק מעמד לשנים רבות ובכמה שפחות סיבוכים. - איזו מההמלצות טובה יותר לדעתך או שאולי להתעקש על שיטה אחרת...אני קצת מבולבלת . אשמח לחוות דעתך. תודה

חנה שלום, בחודש אפריל 2019 אסר איגוד המזון והתרופות האמריקאי על חברות מסחריות למוצרים רפואיים להמשיך בשיווק רשתות לניתוחי תיקון צניחה המבוצעים בגישה וגינלית. זאת לאור דיווחים על שיעור סיבוכים גבוה יותר בטכניקה זו בהשוואה לשיטות ניתוח אחרות. לעומת זאת ה-FDA ציין כי ניתן ובטוח להמשיך להשתמש ברשת המושתלת בניתוח דרך דופן הבטן (לפרוסקופיה או רובוט). כלומר - לאור זאת כיום אנחנו נמנעים משימוש ברשת דרך הנרתיק. במידה שבכ"ז מעוניינים לבצע את הניתוח בגישה וגינלית, ניתן לבצעו תוך שימוש בתפרים בלבד אך לא ברשת. זו ההמלצה המקובלת בעולם ובארץ למעט מקרים מאד חריגים בהם ניתן לאחר דיון מפורט עם המטופלת ובמצבים קליניים מאד ספיציפיים להשתמש ברשת וגינלית על אף אזהרת ה-FDA. לפיכך, במידה שמדובר בצניחה בדרגה מתקדמת ומעוניינים להנות מיתרונות הרשת הכירורגית אז ניתן ומומלץ לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה רגילה או בלפרוסקופיה באמצעות הרובוט (דה'וינצ'י) ובמידה שהצניחה בדרגה פחות מתקדמת ומעוניינים להימנע משימוש ברשת, ניתן לנתח בגישה וגינלית תוך שימוש ברקמות הטבעיות ובתפרים. בנוגע לשימוש הרחם לעומת כריתת הרחם, אכן אין הכרח לכרות את הרחם על מנת לתקן את הצניחה. באשה שמעוניינת בשימור הרחם יש בידנו דרכים טובות להשיב את הרחם לעמדה תקינה. אצרף לעיונך קישורית לנייר העמדה מטעם האיגוד הישראלי לגינקולוגיה אשר מתייחס לאפשרויות השונות כולל לסוגיית הרשת. יש להעתיק את הקישור לשורת הכתובת בדפדפן האינטרנט. https://cdn.mednet.co.il/2020/04/Ne147_EvereiAgan.pdf בברכה, ד"ר בני פיינר, מנהל היחידה לאורוגינקולוגיה ורצפת האגן.

תודה רבה על תשובה מהירה אך עדיין לא הבנתי כמה עניינים : 1- האם כריתת רחם אכן מגדילה סיכון עתידי לצניחת איברים אחרים כמו מעיים וכו' כי אם כן, זהו שיקול שצריך לחשוב עליו.(בגיל 65 אין לי בעיה רגשית להוציא רחם אם הדבר הכרחי, יעזור ולא יזיק.) 2-האם דרגת צניחה 3+ נחשבת מתקדמת מדי כדי לשמר רחם ולעשות תיקון בגישה וגינאלית ללא רשת ועם תוצאות טובות לתווך ארוך? או שבמקרה זה מומלצת השיטה הרובוטית. ( האם בכלל אפשר לבקש להינתח בעזרת רובוט או שזו החלטת הרופא?) 3- באיזו גישה ההתאוששות מהירה יותר ועם פחות סיבוכים אפשריים ? קראתי את דף העמדה בקישור ששלחת לי אבל אשמח בכל זאת להסבר פשוט יותר.(יש במאמר הרבה מונחים רפואיים..) . אני חוששת מאוד ממה שיקרה אחרי הניתוח וחייבת להגיע להחלטה בקרוב. המון תודה. 9

אני מבקשת המלצה לרופא מנתח בניתוח הנ"ל. כריתת רחם נרתיקית וtvto באזור תל אביב. תודה רבה

נירית שלום, מטרת הפורום לדון בבעיות עקרוניות בנושא רצפת האגן ובכלל זה גם בפתרונות ניתוחיים לבעיות כגון צניחת אברי האגן ודליפת שתן. את כמובן מוזמנת לבוא לפגישת ייעוץ לקראת ניתוח במרפאה. מידע יותר ספיציפי במידה שתהיי מעוניינת תוכלי לקבל אם תפני במייל bennyf@hy.health.gov.il בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

שלום לפני חודש עברתי ניתוח לתיקון צניחת רחם קיר אחורי עם רשת.אחר שבועים הרגשתי שיש לי צניחת נרתיק ו אחרי חודש שחזרה לי גם צניחת רחם. יכול להיות דבר כזה? למה כל כך מהר?עוד לא היתי בביקור של רופא היא אומרה לבוא בעוד שבועים .אבל אני יודעת שניתוח לא הצליח, אפילו שמנתח היה פרופסור מצרפת שבא ללמד את המומחים בארץ

שלום לך, נשמע בהחלט מתסכל אבל בוודאי שזה לא המצב השכיח. מרבית הניתוחים לתיקון צניחה, כאשר מבוצעים בטכניקה נכונה ובידיים אמונות מצליחים. עם זאת לעיתים רחוקות הניתוח עלול להיכשל מסיבות שונות שחלקן עלולות להיות קשורות בטכניקה הניתוחית, בכשל החומרים שבהם נעשה שימוש ואף בתכונות של הרקמה עצמה. חשוב לזכור שבשונה מניתוח לכריתת רחם או שחלות לדוגמא, שם האיבר שמוצא לא יגדל מחדש, במקרה כשלך האתגר גדול יותר כיוון שמטרת הניתוח לפצות על כשל הרקמה בתמיכה באברי האגן. מכאן השם 'ניתוח לשיקום רצפת האגן'. מבחינה פרקטית בהחלט יש מה לעשות. ניתן לשקול טיפול כירורגי נוסף בטכניקה שונה (יתכן שיש מקום לשקול כריתת רחם נרתיקית או לפרוסקופית (דרך נקבים זעירים בדופן הבטן) יחד עם קיבוע כיפת הנרתיק (האזור הפנימי ביותר בנרתיק בו נמצא כעת צוואר הרחם) למבנה יציב באגן אבל ראשית יש לבצע הערכה ובדיקה על מנת להתרשם מהמצב כעת. את מוזמנת להיכנס לאתר www.pelvicsurgery.co.il ולהתרשם מפתרונות לטיפול בצניחה בגישות השונות. בברכה, דר' בני פיינר www.pelvicsurgery.co.il

תודה רבה על התשובה..ממש זה דבר מוזר שניתוח נכשל..אני בת 47.לפני ניתוח היה לי צניחת רחם(צבר הרחם בולת בחוץ)לא היו לי כאבים,ללא בעיות עם בריכת שתן,לא בעיות מירקטום.רק חצי שנה דימומים קבועים כלים.ולמה עשו לי רק תיקון אחורי עם רשת? יש שיטה כזאת זה מספיק? וכמו שכתבתי צניחה חזרה הצבר עוד פעם בולת...כריתת הרחם אני לא רוצה לעשות כי לא בתוחה ש אחר כך לא יהיה צניחת נרתיק.יש לי גם צניחת קידמת אולי ביגלל זה חזרה הצניחה?כי לא עשו לי תיקון קידמי? ו עם כבר חזרה צניחה למה אני צריכה את הרשת ביפנים?מה חוא מחזיק? רק שיכול לעשות סיבוכים....יש לי תור למנתחת בעוד שבוע,אני גם אשאל אתה אבל רוצה לשמוע עוד חוות דעת שלך.תודה