תורקוסטומיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

אוויר לנשימה: טרכאוסטומיה

מעקף לקנה הנשימה - טרכאוסטומיה (פיום קנה) - נחשב להליך ניתוחי שכיח, בקרב חולים מונשמים וחולים שקנה הנשימה שלהם חסום. מדריך מקיף קנה הנשימה עובר מהגרון (קופסת הקול), אל בית החזה, שם הוא מתפצל לשני סמפונות המעבירים את האוויר אל הריאות. כל הפרעה בקנה הנשימה תוביל להפרעה בנתיב האוויר - ותסכן את חיי האדם. מחלות או חבלות הגורמות לחסימת קנה הנשימה ולקושי בהכנסת אוויר אל הריאות, מחייבות טיפול דחוף - על מנת לאפשר לחולה לנשום. במצב חירום, כאשר יש ליצור נתיב למעבר אויר באופן מידי (לדוגמא: לאחר תאונה), מוחדר צינור תוך-קני (טובוס) דרך אפו או פיו של החולה, אל תוך קנה הנשימה. כאשר קיימת הערכה לכך שהמטופל יזקק להנשמה לפרק זמן ארוך - מעל כ-14 יום - כגון במקרה של אדם, שאינו נמצא בהכרה או במקרים בהם מדובר בחולים כרוניים - נדרש ליצור נתיב אוויר חלופי, מאחר שהשארת הטובוס לתקופה ארוכה, עלולה לפגוע במיתרי הקול ובקנה הנשימה....
ללמוד עוד על תורקוסטומיה
אוויר לנשימה: טרכאוסטומיה-תמונה

מעקף לקנה הנשימה - טרכאוסטומיה (פיום קנה) - נחשב להליך...

מאת: פרופ'...
14/03/2018

תורקוסטומיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום רב! לפני מספר שנים נפגעתי בתאונת דרכים קשה. בין יתר הפגיעות היתה גם פגיעת חזה שכללה שברים בצלעות ופניאומותורקס. הטיפול במקום התאונה כלל הכנסת נקז בין צלעי. שאלתי היא האם לאחר החבלה המתוארת אוכל להמשיך ולצלול. היכן ניתן להיבדק כדי לאשר זאת. לאיזה מכונים ניתן לקבל התחייבות של קופ"ח לאומית.

שלום לאייל, בעקרון פניומוטורקס (חזה אוויר) על רקע ספונטני פוסל לחלוטין מצלילה. במקרה שלך הפנוימוטורקס הוא על רקע חבלתי והמקרה חייב להיבחן לגופו כלומר להבדק על ידי פולמונולוג ולעבור תפקודי נשימה, בחינת הצילומים וצורך ב CT עם חתכים קטנים על מנת לוודא שאין הצטלקויות ואו הידבקויות בריאה. כמובן רצוי שהפולמונולוג יהא גם רופא שעבר הכשרה בנושאי רפואת הצלילה, במידה ולא האישור הסופי חייב להיות על ידי רופא צלילה לאחר שבדק אותך ובחן את כל הבדיקות. לשאלתך לגבי קופח' לאומית - אינני יודע. צלצל ליתר פרטים במידת הצורך - 048377851

שלום, יש לי היסטוריה ארוכה עם פנאומוטורקס - ב-2005 ביצעתי ניתוח לתיקון ריאה ימנית. כיום אני בהריון בשבוע 18, בשבוע 10 הופיע מקרה פנאומוטורקס בריאה השמאלית שטופל אך ורק במנוחה כעבור כמה שבועות הכל הסתדר וחזרתי לשגרה. השבוע חזר פנאומוטורקס דווקא בריאה הימנית (זו שנותחה) - כעבור פחות מחודשיים מהמקרה האחרון. סמיכות האירועים נראית לי מאוד לא הגיונית ואני תוהה האם להריון יש קשר לכך? האם ידועים מקרים דומים ברפואה? אציין שמבנה גופי עונה לסטטיסטיקה - רזה וגבוהה מאוד וכמו כן עד כה לא השתנה גופי כל כך הרבה (עליתי 3 ק"ג). תודה רבה, שני.

שני שלום, תוארו כחמישים מקרים בספרות של אירועי פנאומותורקס בזמן הריון. אין הקשר אוו הסבר מדוע מתרחש בהריון, בייחוד בשלבים הראשונים. בכל מקרה לגבי הצד שנותח, הניתוח אמור להגן על על הריאה כך שאם יש מופיע אירוע נוסף של פנאומותורקס הריאה לא תעבור תמט ונפח הפנאומותורקס יהיה קטן. לגבי הצד שלא נותח, בשלב זה יש להמתין ולקוות שהמשך ההריון יהיה שקט. אם יהיו אירועים נוספים ידרש טיפול בהשגחה בלבד או ניקוז על ידי החדרת נקז בין צלעי, בהתאם לגודל הפנאומותורקס . לעיתים תדרש התערבות ניתוחית אם האירועים ממשיכים להישנות תוך כדי ההריון. לסיכום, בשלב זה רצוי להמתין, לעקוב ולקוות שהמשך ההריון יהיה שקט. בברכה, דר רונן גלילי

שלום שני, בהיריון השני שלי קיבלתי לראשונה פנאומוטורקס, והוא הופיע חמש פעמים במהלך ההיריון. בכל הפעמים טופלתי באמצעות החדרת נקז. אחרי הלידה נותחתי. אשמח לדבר אתך. נעה.

שני ונועה שלום, גם אני נותחתי בעקבות פנאומוטורקס בצד ימין, לאחר הניתח חזר הפנאומוטוראקס כמה פעמים באותו מקום. כרגע גם בהריון בשבוע 12 ושוב חזר החור בריאה בצד ימין, מטופלת במנוחה ומקווה שיעבור. אשמח להתייעץ איתכן תודה

ראשית סליחה שלא הודתי לך על תשובתך המהירה בנושא הנ"ל. כפי שאתה מבין מדובר בחיילת מבסיס עובדה שמאושפזת בסורוקה במצב קשה. כרגע נמסר לנו שיש דליפה מהריאה וזה נושא שלא ברור לנו . אם תוכל להסביר כיצד זה יכול להגרם ומה עושים במקרים כאלה . שוב אודה לך מראש על תשובתך אנחנו די בלחץ מכל המצב.

שלום אילן, דליפת אוויר מהריאה לחלל המפריד בין בית החזה לבין הריאה נקראת PNEUMOTHORAX, הינה סיבוך אפשרי של דלקת ראות (בפרט אצל חולים מונשמים), נובעת מפקיעה של בועית ריאתית, ומטופלת ע"י הכנסת נקז בין צלעי לחלל הנ"ל כדי להוציא את האוויר. הרבה בריאות אפי

מלבד הנקז שמוציא את האויר מה עושים כדי לסגור את הנקב

תודה על תשובתך. מהו הטיפול המקובל בשתי האפשרויות האחרונות שציינת (דלקת בשריר ופנוימוטורקס )? מור

שלום מור, לא סביר שיש לך 'פנוימוטוראקס', אך עקרונית ניתן לתת לבעיה להיפטר באופן עצמוני, ולחילופין- אם מדוברבפנוימוטוראקס גדול- מכניסים נקז בין צלעי. לגבי 'פלורודיניה'-הטיפול הוא סימפטומטי בלבד (למשל בתכשירים נגד כאבים). הרבה בריאות אפי