ניתוח תריסריון: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

סוכרת: אפשר להגיע לריפוי מלא באמצעות ניתוח בריאטרי

כולם יודעים כי ניתוח בריאטרי מהווה כלי מצוין לטיפול בהשמנה חמורה. נוכח השיפור המטבולי המתרחש בעקבות הניתוח, ניתן לצפות גם לשיפור משמעותי במצב הסוכרת, לעיתים ריפוי מלא סוכרת סוג 2 היא מחלה מטבולית נפוצה מאוד, הבאה לידי ביטוי ברמת גלוקוז גבוהה בדם. המחלה, הקשורה לעיתים קרובות להשמנת יתר ולהפרעות מטבוליות, מופיעה לרוב אחרי גיל 30, וכרוכה בתסמינים כגון תשישות, תחושת רעב בלתי פוסקת, צימאון, מתן שתן תכוף וזיהומים מסוגים שונים. סוכרת עלולה להוביל לעלייה בתחלואה נלווית ואף לגרום למוות.   יעילות גבוהה בריפוי סוכרת ובמניעת סיבוכים של המחלה. צילום: שאטרסטוק   כיצד מטפלים כיום בסוכרת סוג 2? הטיפול בסוכרת סוג 2 נועד לשמור על רמת גלוקוז תקינה בדם ולמנוע מצבים של היפרגליקמיה (רמת סוכר גבוהה מדי) או היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה מדי). הטיפול נעשה עד כה באמצעות שילוב טיפול תרופתי ודיאטה מיוחדת, עליהם נאלץ המטופל להקפיד לאורך כל החיים.   כיצד הניתוח...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לניתוח תריסריון

כריתת תריסריון - תמונת המחשה
כריתת תריסריון WHIPPLES PROCEDURE- כריתת ראש לבלב
ללמוד עוד על ניתוח תריסריון
סוכרת: אפשר להגיע לריפוי מלא באמצעות ניתוח בריאטרי-תמונה

כולם יודעים כי ניתוח בריאטרי מהווה כלי מצוין לטיפול בהשמנה...

מאת: אסיא מדיקל
03/11/2019
רוצים לרדת במשקל? כל הפתרונות-תמונה

בעבר לעודף משקל היה פתרון אחד: דיאטה ופעילות גופנית. כיום,...

מאת: ד"ר נירית...
25/10/2016
קיצור קיבה: מיני מעקף-תמונה

שוקלים לעבור ניתוח בריאטרי? עד לאחרונה, ניתן היה לבחור בין...

מאת: אסיא מדיקל
21/07/2015
השמנת יתר: כשאין מנוס מניתוח-תמונה

ניתוחים לקיצור קיבה סובלים מתדמית בעייתית, ורבים מהסובלים...

מאת: אסיא מדיקל
21/05/2013
אולי יענין אותך לדעת...
מעקף תריסריון - תמונה
מעקף תריסריון
מעקף תריסריון (Duodenal Switch) הוא ניתוח...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לניתוח תריסריון?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ניתוח תריסריון: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ד''ר שלום. בן 30 ללא מחלות רקע למעט השמנת יתר. עברתי לפני 6 שנים שרוול קיבה בהצלחה וירדתי למשקל תקין. לאחר שנתיים לא שמרתי על התזונה והשמנתי ל-42 BMI כיום. האם ניתן לעבור ניתוח חוזר היום במטרה להפוך למעקף \ מיני מעקף קיבה או מעקף תריסריון? האם יש לך ניסיון בניתוחים חוזרים מעין אלו ? בתודה.

שלום רב, בהחלט כן, אני היום בין הכירורגים המובילים את תחום, כירורגיה בריאטרית חוזרת. הפיכת הניתוחים המכשולים לסוג אחר. בבקשה לקבוע אצלי תור במרפאה 037645444 אשמח לעזור

לפני 5 שנים עברתי ניתוח שרוול בבית חולים קפלן שקלתי בערך 115 קילו כיום אני שוקלת 60 קילו והגובה שלי הוא 1.60 בחודשים האחרונים אני אוכלת הכול בכמויות כמו פעם לפני הניתוח הכול עובר חלק בלי בעיות לחם בצקים אוכל מבושל ואני מתחילה לעלות במשקל אני גם כול הזמן מרגישה רעבה... לפי דעתי השרוול התרחב ושמעתי שיש אפשרות לעשות ניתוח לתיקון השרוול אשמח לדעת מה האפשרויות שלי

אכן יש ניתוחים שניתן לבצע לתיקון של ניתוח שרוול שנכשל. האפשרויות הן: 1. הנחת טבעת על השרוול - כיום רק רופא אחד מבצע את הניתוח הזה, אני אישית ואחרים רבים לא מאמינים בניתוח זה 2. ביצוע שרוול מחדש – כלומר חיתוך וכריתה נוספת של חלק מהקיבה, אם הסיבה לעלית משקל היא התרחבות של השרוול, או, אם לא בוצע כהלכה מלכתחילה 3. הפיכה לניתוח מעקף קיבה סטנדרטי 4. הפיכה לניתוח מעקף מיני 5. הפיכה לניתוח מעקף תריסריון. באופציה הזו יש כמה אפשרויות טכניות שונות (רק תוספת שלDS, תוספת של DS עם ביצוע שרוול מחדש, ביצוע של שרוול מחדש עם תיכנון של DS להמשך, הפיכה לBPD אמיתי (לאDS), הפיכה לDS ללא שרוול חוזר בשלב אחד, עם תיכנון של תוספת של שרוול מחדש במידה ולא תהיה ירידת משקל מספקת.. בחירת הניתוח תלויה בהרבה גורמים, בינהם חשובים – הבנת מנגנון או הסיבה לעליה חוזרת, וגודל השרוול כעת ומייד אחרי הניתוח הראשון. פרט לכך – הנתונים שלוקחים בחשבון הם BMI, הרגלי אכילה, מצב תזונתי – ויטמינים, מחלות נלוות, מקצוע, רצונות וציפיות של המועמד, ועוד הרבה ללא ספק האופציה היעילה ביותר בירידת משקל – מעקף תריסריו, אבל המחיר גבוה יותר. הבדיקות הנחוצות הן צילום ושט קיבה תריסריון, וחלק מהכירורגים (גם אני) מבקשים גם גסטרוסקופיה, הבדיקות נועדו לבחון את המבנה של הקיבה. חשוב גם להשיג צילום קיבה שנעשה מייד לאחר הניתוח, על מנת להשוות. לאחר מכן   יש להתאים את הניתוח המתאים לך ביותר. עליך לדעת כי ניתוחים חוזרים מלווים בשיעור סיבוכים גבוה יותר מאשר הניתוח הראשוני. יש גם שתי גישות אפשריות – ניתוח פתוח, או לפרוסקופי. ניתוח לפרוסקופי - מעטים מבצעים אותו, אבל זה הסטנדרט הרצוי.

דר קידר שלום רב, אני בן 53 שוקל 110 ק"ג לוקח 2 כדורים ביום של ג'נואט 1000/50 + 1 חיטרובה 20 מ"ג +לוסרדקס פלוס 50 מ"ג + 1 לנטון + 1 מירו 30 מ"ג + 1 סרוקסט. נציין, שהסוכר מאוד לא מאוזן אצלי. וכ"כ יש לי דום נשימה חמור. רופא המשפחה ממליץ על ניתוח שרוול. שמעתי לאחרונה שהרופאים הבריאטרים ממליצים יותר על ניתוח מיני מעקף. אני מבין שניתוח מיני מעקף יותר מסובך לביצוע מניתוח שרוול, אבל לטווח הארוך המיני מעקף יותר מומלץ. יצוין, שאני מבין ורוצה לעבור תהליך שמתאים לי, כמו גם שאני מפחד מעצם הניתוח. ושאלתי, האם כדאי לי לבצע את הניתוח ואם כן אז על איזה ניתוח ללכת? ומי הם לדעתך חמשת הרופאים הראשונים המומחים בארץ לניתוח האמור. יצוין גם, שיש לי ביטוח רפואי בחברת ביטוח מנורה. תודה מראש על תשובה מפורטת. ושנה טובה שיהיה לך ולכל עם ישראל.

היום אין שום ספק מבחינה רפואית שכדאי לעבור ניתוח כשיש לזה אינדיקציה רפואית - כמו אצלך.. יש חמישה סוגים של ניתוחים היום: טבעת, מעקף קיבה (יש שני סוגי מעקף סטנדרטי ומעקף מיני, שרוול קיבה, מעקף תריסריון (שני סוגים). את סוג הניתוח בוחרים לפי גיל, הרגלי אכילה, אורח החיים, מצב הבריאות, מחלות נלוות, והעדפות המועמד. את זה ניתן לקבוע רק אחרי ראיון מפורט אצל כירורג. בכל ניתוח יש סיכונים קצת שונים, לסיבוכים קשים, כולל כאלה שמסכנים את החיים, אך בסה"כ הסיכון לתמותה (0.1-0.2% ) שנמוך בניתוח מאשר בלא לעבור ניתוח כמובן שהסיכון הזה הוא שונה מבית חולים לבית חולים, וממנתח למנתח... לכל הניתוחים יש השפעה מדכאת תאבון, אך במידה שונה. ניתוח טבעת - לא מבצעים יותר. שרוול: זה ניתוח חדש- קיים כ15 שנים ואין מעקב ארוך. יש כמה אינדיקציות מקובלות: ניתוח שרוול הוא קצת יותר קטן מניתוח מעקף, אך שיעור היבוכים הכירורגים בו דומה מאוד למעקף. מעקב הכי ארוך שידוע בספרות על הניתוח הזה הוא 5 שנים, לא ידוע מה יהיה שיעור העליה החוזרת במשקל אחרי כן. ניתוח מעקף גורם לירידה קונסיסטנטית ובטוחה של יותר (70%) מעודף המשקל מאשר השרוול (40-60%), עם מעקב ידוע של מספר עשרות שנים בעשרות אלפי מנותחים. הוא מתאים בעצם לכל מועמד. אין אחריו הרבה מגבלות מבחינת דיאטה.. איכות החחים כנראה טובה יותר עם מעקף. מעקף מיני הוא הגרסה הקלה יותר, של המעקף, ככל הנראה יעילה לפחות כמו המעקף הסטנדרטי, ויש בו קצת יותר תת ספיגה.. ניתוח מעקף תריסריון הוא הגדול מכולם, גורם לירידת משקל הכי משמעותית – סביב 80% מהעודף, ונותן שמירה על המשקל לכל החיים. סיכון ניתוחי הגבוה מכל הניתוחים.

ישנו ניתוח מסויים שמומלץ לחוליי סכרת? תודה רבה.

אין ניתוח אחד כזה. ככל שהניתוח יעיל למשקל הוא גם יעילי יותר לסוכרת. הכי יעיל מבחינה הזו - מעקף תריסריון , אבל תופעות לוואי יותר קשות. בחירת הניתוח צריכה להתבסס על חומרת הסוכרת (משך המחלה, סיבוכים של סוכרת, רמת האיזון - סוכרים המוגלובין מסוכרר, מינוני תרופות) ועל המחלות הנלוות הנוספות, מידת ההשמנה, מצב הבריאות הכללי, ועוד...