נגישות
נגישות

בליטה בפי הטבעת: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מורסה פריאנאלית: לצאת מהמבוכה

סובלים מכאב ומנפיחות בפי הטבעת? ייתכן שאתם סובלים מזיהום. שימו לב: חשוב להתגבר על המבוכה - ולטפל בהקדם. היעדר טיפול עלול לגרום לסיבוכים מורסה פריאנאלית (אבצס) היא זיהום המתפתח בשכבה התת-עורית, באזור פי הטבעת - והיא מסווגת על פי המיקום האנטומי שלה: המורסה עלולה להתפתח סביב פי הטבעת, בין שרירי הסוגר, מעבר לשרירי הסוגר ומעל לשרירי האגן. מדובר בבעיה נפוצה מאד, אולם מאחר שמקרים רבים מטופלים במסגרת רפואת הקהילה ומאובחנים בצורה שגויה - קשה להעריך את שכיחות הבעיה. בארה"ב מפורסם נתון לפיו ההערכה היא כי יש כ-100,000 מקרים חדשים בשנה. עם זאת, להערכתי מדובר במקרים רבים יותר. מהן הסיבות להתפתחות מורסה פריאנאלית? מחלה קריפטוגלנדולרית (Cryptoglandular disease) - בכ-90% מהמקרים, הסיבה למורסה בפי הטבעת היא מחלה קריפטוגלנדולרית, המתבטאת בסתימה של בלוטות הנמצאות בפי הטבעת. מאחר שפי הטבעת רווי בחיידקי צואה, סתימה של בלוטה בפי הטבעת...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לבליטה בפי הטבעת

ניקוז מורסה פריאנלית - תמונת המחשה
ניקוז מורסה פריאנלית סובלים מכאב ומנפיחות בפי הטבעת? ייתכן שאתם סובלים מזיהום. שימו לב: חשוב להתגבר על המבו...
בדיקה רקטלית - תמונת המחשה
בדיקה רקטלית סרטן הערמונית שכיח במיוחד בגברים בגילאים המבוגרים. למרות שמדובר בסרטן הנפוץ ביותר בגברי...
גסטרואנטרולוגיה ופרוקטולוגיה - תמונת המחשה
גסטרואנטרולוגיה ופרוקטולוגיה ניתוח בריאטרי מחייב אותנו לשנות לגמרי את ההתנהלות שלנו ומשפיע על היבטים רבים בשגרת החיי...
ללמוד עוד על בליטה בפי הטבעת
מורסה פריאנאלית: לצאת מהמבוכה-תמונה

סובלים מכאב ומנפיחות בפי הטבעת? ייתכן שאתם סובלים...

מאת: פרופ' ניר...
26/03/2018
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לבליטה בפי הטבעת?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

בליטה בפי הטבעת: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר מחר יש לי בדיקת רופא פרוקטולוג עקב טחור חיצוני / בליטה בפי הטבעת מזה חודש האם עלי לעשות הכנה כלשהיא בטרם לכתי לרופא ?

אין צורך בשום הכנה

שלום, רציתי לשאול לפני מס' חודשים הופיעה לי גולה מוזרה בקצה של פי הטבעת, הייתי אצל רופא עור שנתן לי משחה וכעבור שבועיים לערך היא עברה. עכשיו בחודש האחרון יש לי מעין גולה שהיא גם בקצה של פי הטבעת אך היא פנימית הפעם ולא חיצונית, בשבוע הראשון ממש כאב לי אבל חשבתי שזה יעבור, בינתיים אין כאב והיא אומנם קטנה מאז אבל עדיין שם. האם עליי לשוב לרופא עור ואם לא לאיזה רופא? ומה זה יכול להיות?

אבי שלום, אמנם תלונות כפי שאתה מתאר יכולות להגרם על ידי בעיות שונות באיזור פי הטבעת,ואין ביכולתנו לבצע אבחנות פרטניות באינטרנט ללא בדיקה, אולם האבחנה הסבירה ביותר היא שאתה סובל מטחורים, שיתכן שנוצר בהם קריש דם שגרם לכאב ולנפיחות. בעיות מסוג זה מטופלות לרוב על ידי כירורג קולורקטאלי / פרוקטולוג. קצת מידע כללי על טחורים: סבל מטחורים היא בעיה שכיחה, ומשערים שכמחצית מהאוכלוסיה המערבית תפתח תלונות כלשהן הקשורות בטחורים. לכל אדם מצויות באזור האנוס ופי הטבעת שלוש קבוצות של כלי-דם, כחלק אנטומי נורמלי של המנגנון הסוגר את פי הטבעת. הטחורים הגורמים לסבל נגרמים לרוב במצב של התנפחות הורידים באזור כתוצאה מאיבוד המנח האנטומי שלהם בפי הטבעת. אין בידינו הסבר מדויק מדוע אדם אחד יסבול מטחורים בעוד אחר לא יסבול, אך קיימות מספר סיבות היכולות לגרום להווצרותם, הכוללות מאמץ ממושך בזמן יציאות לאורך תקופה ארוכה, עצירות או שלשול כרוני, וישיבה ממושכת בשירותים.תהיה הסיבה אשר תהיה, מלאות של הורדים ולחץ ממושך גורמים להתרחבותם ודופן הורידים נעשה דק יותר ומדמם בקלות. לחץ ממושך מחליש את הקיבוע של הורידים למקומם האנטומי, וגורם להם לאבד את המיקום התקין בתוך האנוס, היוצר בלט של הטחורים דרך התעלה האנאלית. הסימפטומים העקריים כוללים דימום תוך כדי יציאה, בלט או נפיחות של רקמה דרך פי הטבעת בעת היציאה ולאחריה, גירוי באזור האנאלי, רגישות באזור וכאב פי-הטבעת. חשוב להבדק על ידי רופא העוסק בתחום כדי להגיע לאבחנה ברורה. בנוסף, אנו ממליצים כמעט לכל אחד שיש לו דמם מפי הטבעת לעבור בדיקה של המעי הגס (גם אם רואים את מקור הדמם בפי הטבעת) לשלול מקור דמם במעי. מניעת עצירות ויציאות קשות מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול בטחורים. גם שילשול יכול להחמיר טחורים, והיציאה הטובה ביותר היא בעלת מרקם "ספוגי" (כמו ספוג). חשוב לציין כי ריכוך היציאות הוא הבסיס לטיפול גם אם נוספים לכך טיפולים נוספים, כולל טיפול כירורגי. ניתן להשיג מקרם יציאות נכון באמצעות תזונה עשירה בסיבים (ירקות, פירות, דגנים) שתייה מרובה (לפחות 8-10 כוסות שתייה ליום), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום, שאינם צריכים מרשם רופא) או במרככי צואה אחרים, כגון שמן פרפין. יש להשתמש בריכוך יציאות ושתיה מרובה על בסיס יומי וקבוע, ולא כתגובה ליציאה קשה מידי. חשוב להמנע ממאמץ יתר וישיבה ממושכת בשירותים. ישנם מספר טיפולים כירורגיים לטחורים "מהקל אל הכבד", כאשר באופן כללי ככל שהטיפול רדיקאלי יותר כך התועלת רבה יותר, אך ההתאוששות גם היא ארוכה יותר ושעור הסיבוכים גבוה יותר (למרות שבכל מקרה שעור הסיבוכים אינו גבוה). קשירה- בשיטה זו משתמשים לטיפול בטחורים פנימיים . הטיפול מתבצע במסגרת המרפאה ובד"כ אינו כואב מאד משום שבאזור הקשירה יש מיעוט עצבים. הקשירה מתבצעת בעזרת מכשיר מיוחד, שמניח גומיה זעירה על הטחור הפנימי. הטחור והגומיה נופלים לאחר מספר ימים והמקום נרפא בד"כ תוך שבוע-שבועיים. הטיפול גורם לפעמים לתחושת אי- נעימות, וכאב קל בימים הראשונים, ולדימום קל. קשירת טחורים היא פעולה יעילה לטחורים הגורמים סבל קל או בינוני, ויכולה לשפר את איכות החיים, ולעיתים יש צורך לחזור עליה מספר פעמים. הסיכון בפעולה זו נמוך יחסית. HAL הוא טיפול חדש בו מבצעים את "קשירת" הטחורים בעזרת מכשיר דופלר המזהה את מיקום העורקים של הטחורים, ומאפשר תפירה (בדומה לקשירה) מדוייקת של העורקים האלו. מדובר בטיפול חדש יחסית והנסיון בו עדיין אינו רב, אולם הרושם הראשוני הוא שהטיפול יחסית קל למטופל (לעיתים מבוצע בכל זאת בטשטוש) ובמקרים רבים יש שיפור טוב באיכות החיים. ניתוח מוצע לחולים עם סבל ניכר מטחורים, בהם הטיפולים שהוזכרו עד עתה לא הועילו, או חולים שאינם מעוניינים בטיפולים אלו. חשוב לציין כי ברוב המקרים הניתוח מיועד לשפר את איכות החיים, וההחלטה עליו צריכה להתקבל על ידי המטופל והרופא המטפל במשותף. ניתוח עם סטייפלר נקרא PPH , ובו משתמשים במכשיר סיכות אוטומטי, שאינו כורת את הטחור אלא משיב אותו למקומו התקין בתעלה האנאלית. פעולה זו נפוצה מזה כ 5 שנים, ואינה מתאימה לכל החולים, אלא לאלה שנבחרו בקפידה לטיפול זה. שיעור ההצלחה נראה דומה לשיטה המסורתית, אולם שיעור הכאב לאחר הניתוח לרוב קטן בצורה משמעותית, והחזרה לפעילות יומיומית מהירה יותר. ניתוח להסרת הטחורים הוא הניתוח המסורתי, ובו כורתים את רקמת הטחורים הגורמת לדימום ולנפיחות. יש תקופת החלמה שיכולה להמשך כשבועיים-שלושה, והתקופה הראשונה לאחר הניתוח מאופיינת בכאבים באיזור הניתוח, בעיקר בעת היציאות, וחשוב להקפיד על השימוש במרככי יציאות ובמשככי כאבים. לציין שבניתוח מסוג זה יש ניסיון רב בעולם ומאות אלפי חולים עברו אותו. הניתוח יעיל באחוזים גבוהים מאד ושיעור הסיבוכים בו נמוך.

לפני 4 ימים בערך יצא לי טחור כנראה חיצוני בליטה בפי הטבעת .בהתחלה טיפלתי במשחה שהרופא נתן עכשיו אני מנסה תרופת סבתא שמן קיק , האם זה יעבור או שחייב לעשות ניתוח?

שכחתי לציין שהם התחילו לדמם אתמול לעומת זאת הכאב נרגע קצת

סבלנות. זו תופעה שתחלוף מעצמה

שלום ד"ר ילדתי לפני חצי שנה, מאז הלידה בכל פעם שיש לי יציאה מעט קשה יש לי נפיחות בפי הטבעת שאותה אני מחזירה פנימה בעזרת מגבון. חשוב לציין שהנפיחות לא מלווה בכאב. האם הדבר חריג ויש צורך לבדוק אותו? כיצד ניתן לטפל? תודה רבה!

שלום שרון, זה נשמע כמו טחורים צנוחים. עיקר הטיפול הוא בהסדרת יציאות רכות וקלות, הקפדה על כלכלה עשירת סיבים, שתיית נוזלים מרובה, הימנעות מישיבה ממושכת בשירותים. מומלץ להיבדק ע״י פרוקטולוג כדי לאשר האבחנה.

פורומים בנושא בליטה בפי הטבעת
פורום גסטרואנטרולוגיה - הלל יפה
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בנושאים הקשורים למחלות דרכי העיכול ו...
פורום מעי רגיש
מנהלי הפורום יענו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לבעיות של תנועתיות מע...
פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת
ד"ר יוסף דיין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לשילוב בין רפואה קונ...