פיסטולה אנאלית: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

פיסטולה בפי הטבעת: דרכי טיפול

פיסטולה בפי הטבעת (פריאנאלית) פוגעת באיכות החיים ועלולה לגרום לסיבוכים קשים ובלתי נעימים. בין הטיפולים השונים: סיטון (seton), פלאפ (Flap) וליפט (L.I.F.T) פיסטולה היא תעלה קטנה, הנוצרת בין שני אברי גוף, או בינם לבין הרקמה החיצונית של הגוף - תעלה הגורמת להפרשות ומעבר חיידקים המייצרים זיהום. פיסטולה בפי הטבעת (פריאנאלית) היא תעלה קטנה הנוצרת בין קצה תעלת פי הטבעת, לבין הרקמה החיצונית הסמוכה. פיסטולה עלולה להיות כרוכה בסיבוכים - ומומלץ לטפל בה בהקדם. על פיסטולה ועל הטיפול בה, נרחיב במאמר זה. אחד התסמינים הם כאבים עזים ליד פי הטבעת. צילום: שאטרסטוק   מה גורם להיווצרות הפיסטולה הפריאנלית?פי הטבעת (הרקטום) נמצא בקצה מערכת העיכול - ודרכו מופרשת הצואה מן הגוף, החוצה. קצות תעלת הפיסטולה הפריאנלית נראים כחורים קטנים על פני שטח העור, שסביב פי הטבעת; ודרכם עוברים שאריות צואה / חיידקים פנימה - ויוצרים זיהומים.הפיסטולה היא פתולוגית - והיא...
ללמוד עוד על פיסטולה אנאלית
פיסטולה בפי הטבעת: דרכי טיפול-תמונה

פיסטולה בפי הטבעת (פריאנאלית) פוגעת באיכות החיים ועלולה...

מאת: ד"ר איאן וייט
24/01/2017
פיסטולה של פי הטבעת Perianal Fistula-תמונה

פיסטולה של פי הטבעת הינו מצב של זיהום כרוני של פי הטבעת שבו...

מאת: ד"ר יהודה...
03/08/2014
פורומים חדשים בדוקטורס-תמונה

פרוקטולוגיה וכירורגיה של המעי, קרדיולוגיה וקרדיולוגיה...

מאת:
01/01/2006
אולי יענין אותך לדעת...
פיסטולה של פי הטבעת Perianal Fistula - תמונה
פיסטולה של פי הטבעת Perianal Fistula
פיסטולה של פי הטבעת הינו מצב של זיהום כרוני...
מורסה (אבסס) של פי הטבעת (perianal abscess) - תמונה
מורסה (אבסס) של פי הטבעת (perianal...
הגדרה: חלל מזוהם ודלקתי מלא במוגלה באזור...
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לפיסטולה אנאלית?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

פיסטולה אנאלית: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום ד"ר, לפני כ5 חודשים עברתי ניתוח פיסטולה שאותה לא ניתן היה לכרות אלא להמשיך טיפול עם חוט סיטון כך שבכל חודש אני צריכה לגשת לרופא כירורג שיהדק את החוט. בפעם האחרונה שהייתי אצל הרופא הוא הידק את החוט ממש חזק כך שאני חוששת שעל הדרך פגע לי בפיסורה שממנה לא סבלתי כמה שנים. עברו 5 ימים מאז הביקורת ואני עדיין סובלת מכאבים מה שלא היה קורה לי בביקורות הקודמות. האם ניתן לעשות משהו בשביל להקל על הכאב? האם יש סיכוי שעקב זה אתחיל שוב לסבול מהפיסורה? ודבר אחרון, מה סיכויי ההחלמה של פיסטולה לאחר ניתוח בשיטה זו? תודה רבה

סיכויי ההחלמה מצוינים. הכאב הוא בשל הידוק הנקז. אם זה בלתי נסבל ניתן לגשת לרופא שישחרר קצת את הלחץ. כנראה אין קשר בין מה שיש לך עכשיו לפיסורה בעבר.

שלום דוקטור עברתי ניתוח פיסטולה בפי הטבעת לפני כ 4 שבועות אני מרגיש מצוין הפתח נסגר בהדרגה יש הפרשות מעטות שאלתי היא האם אני יכול לחזור לפעילות רגילה והאם לאחר כל יציאה אני חייב להמשיך בשטיפות או ש מגבונים מספיק אשמח לתשובה תודה רבה

והאם מותר גם להתאמץ פיזי ולהרים משקלים סבירים תודה

מותר להתאמץ ללא מגבלה

ניתן לחזור לפעילות רגילה. רצוי לשמור על הגיינה מקומית. אם אין ברירה אחרת ניתן להתשמש במגבונים לחים

תודה על תגובתך באשר לניתוח פיסטולה שעברתי. דבר אחד אני לא מבינה וזה את הרציונאל בהנחת חוט סיטון החותך בהדרגה את תעלת הפיסטולה וגם את השריר. מצד אחד החוט נקשר כדי לא לפגוע בשריר ומצד שני הוא אמור לחתוך אותו? האם חיתוך מבוקר/הדרגתי לא פוגע בסופו של דבר בשריר הסוגרים? אשמח להבין את הרציונאל שבהנחת חוט הסיטון. ובנוסף, כמה זמן יכול להימשך מהלך כזה עד שהחוט עושה את עבודתו ונושר ללא התערבות כירורגית נוספת (או לחילופין מתי הוא מוצא בחדר ניתוח)? תודה :)

יעל שלום, כעיקרון, כאשר חיתוך הפיסטולה מבוצע באופן הדרגתי על ידי חוט סיטון חותך, ניתן להשיג שיעורי ריפוי גבוהים, בדומה לחיתוך מיידי, עם פחות סיכון לפגיעה בסוגרי פי הטבעת. לא ניתן לומר שאין כל סיכון בחיתוך הדרגתי, אולם בשיקלול התועלת מול הסיכון, זו יכולה להיות בחירה לגיטימית במקרים מתאימים. משך הזמן לריפוי מלא תלוי במשתנים רבים, ומשתנה ממטופל למטופל. לעיתים יש צורך למתוח את החוט במרפאה מספר פעמים עד לחיתוך מלא של התעלה, ולעיתים יש צורך להשלים את החיתוך בניתוח נוסף. פורום זה נועד לספק מידע כללי על נושאים בתחום התמחותנו, ולצערי אין באפשרותנו וגם לא יהיה אחראי מצידנו לבצע אבחנות פרטניות או לתת יעוץ פרטני באינטרנט ללא בדיקה. מעט מידע כללי על פיסטולה: פיסטולה פריאנאלית היא מעין תעלה תת עורית המקשרת בין החלק הפנימי של פי הטבעת והעור סביב פי הטבעת, שדרכה עוברת הפרשה מהאנוס והרקטום כלפי העור החיצון. פיטולה נוצרת פעמים רבות לאחר שהיה אבצס סביב פי הטבעת, בין אם הוא אובחן ונוקז כירורגית ובין אם לאו. אבסס נגרם כתוצאה מדלקת חריפה של בלוטה קטנה הנמצאת בתוך האנוס, שתפקידה באופן תקין להפריש נוזלי סיכה לפי הטבעת. הזיהום נגרם לרוב כאשר הצינורית המנקזת את הבלוטה נסתמת, וחיידקים מתרבים בחלל הבלוטה. במחלות מעיים בהן יש כיבים ודלקות חוזרות (כגון מחלת קרוהן) קיימת גם כן נטיה מוגברת להיווצרות אבסס כזה. הטיפול העקרוני בפיסטולה פריאנאלית הוא כירורגי, וטפול במשחה או באנטיביוטיקה לרוב אינו מרפא את הפיסטולה. סביב פי הטבעת נמצאים השרירים הטבעתיים השולטים ביציאות, וכל תיקון ניתוחי של הפיסטולה צריך לשמר את השרירים האלו, על מנת לא לפגוע ביכולת השליטה. בכדי להעריך את מבנה תעלת הפיסטולה ומיקומה ביחס לשרירי הסוגרים של פי הטבעת, לעיתים מומלץ (לפי שיקול הכירורג) לבצע בדיקות הדמיה כגון TRUS שהיא בדיקת אולטרסאונד של האיזור. המכשיר הוא בערך בעובי אצבע של בנאדם והוא מוחדר בעדינות דרך פי הטבעת כמו בבדיקת אצבע ומראה את מבנה איזור פי הטבעת. הבדיקה כרוכה באי נוחות מסויימת אך הסיכון בבדיקה כמעט לא קיים. כאשר תעלת הפיסטולה לא מכילה כמות משמעותית של שרירי סוגרים, ניתוח הפיסטולה כולל בד"כ חיתוך של הרקמה מעל הפיסטולה. בביצוע החתך יוצרים מין חריץ פתוח שמאפשר ניקוז של ההפרשות, ועם הזמן החריץ נרפא באופן עצמאי מבפנים כלפי חוץ. ברוב המקרים, הניתוח נעשה באשפוז-יום, או עם שהיה קצרה בביה"ח. למרות שמדובר בניתוח עם פצע פתוח וריפוי הדרגתי, שעור ההצלחה בריפוי הפיסטולה הוא מעל 95%. במצבים בהם הפיסטולה חוצה חלק ניכר משרירי הסוגרים, יש צורך הניתוחים מורכבים יותר, לתיקון הפיסטולה תוך שימור השרירים. אחד הניתוחים המקובלים מבוצע דרך פי הטבעת, ובו יוצרים מעין "לשון" של רקטום הנקראת מתלה, ומשתמשים בה על מנת לסגור את הפתח הפנימי של הפיסטולה, המזין אותה. מדובר בניתוח יותר גדול, ומצריך בד"כ אשפוז של מספר ימים. טכניקה חדשה יותר כוללת הפרדת תעלת הפיסטולה במהלך מסלולה בעת שהיא עוברת בין שרירי הסוגרים ללא חיתוך שרירים, טכניקה הנקראת LIFT. לאחרונה ישנה גם אפשרות למילוי של הפיסטולה בחומרים המעודדים את ריפויה. מדובר בניתוחים יחסית פשוטים עם התאוששות מהירה וחזרה מהירה לפעילות רגילה. השיטה היותר נפוצה היא הזרקת דבק ביולוגי האוטם את תעלת הפיסטולה, ומעודד את ריפויה. בשיטה זו אין כל פגיעה בשרירים, ולרוב ניתן לחזור לפעילות רגילה כבר למחרת הניתוח. שעור ההצלחה הוא בינוני, אך לאותם אלו שזה הצליח נחסך ניתוח גדול יותר. חומר חדש יותר מיוצר בקולגן המופק מרקמת מעי של חיה, והנסיון בו רק מתחיל להצטבר, אולם נראה כי שעור ההצלחה מעט גבוה יותר משל דבק. לצערנו שני חומרים אלו אינם בסל הבריאות ולכן לרוב אינם מסופקים על ידי מערכת הבריאות הציבורית.

ברצוני לדעת מה יכולה להיות הסיבה להמשך הפרשות לאחר שעברתי שני ניתוחים לפיסטולה ולטענת הרופאים הכל נראה בסדר ושלחו אותי לעשות תרביות צואה של חיידקים שזה ממש לא נראה לי קשור כי ההפרשות הן ממש לא של הצואה אנא עזרתך הדחופה והאם אתה מכיר מומחה שיכול לעזור לי בזה?

שלום דני, אתה נמצא באתר של "מומחה שיכול לעזור לך בזה". אם אתה באזור חיפה - צור קשר. הנייד שלי מופיע כאן באתר - לחץ על התמונה שלי.

פורומים בנושא פיסטולה אנאלית
פורום גסטרואנטרולוגיה - הלל יפה
מנהלי הפורום ישיבו על שאלות הגולשים בנושאים הקשורים למחלות דרכי העיכול ו...
פורום מעי רגיש
מנהלי הפורום יענו על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לבעיות של תנועתיות מע...
פורום מחלות דרכי העיכול - רפואה משולבת
ד"ר יוסף דיין ישיב על שאלות הגולשים בנושאים הנוגעים לשילוב בין רפואה קונ...