בדיקת קורטיזול בשתן: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לבדיקת קורטיזול בשתן?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

בדיקת קורטיזול בשתן: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום אני בחור בן 40 בדרך כלל בריא. משקל 60 קג גובה 1.78 בחודשים האחרונים יש חולשה יחסית ובנוסף יש אירועים של דופק יחסית גבוה. בבדיקת אק"ג כמה פעמים סינוס טכיקרדיה 100 במנוחה. יש ימים שבמשך שעות אני חלש והדופק כ 100 בישיבה ובמנוחה ובזמן עמידה עולה לכ 130. אקו וארגומטריה תקינים. לחץ דם בכמה בדיקות בישיבה 130-90 לעומת 110-70 שהיה בעבר. בדיקות דם - ספירה, שקיעה, כימיה, TSH תקינים. LH FSH תקינים DHEA בקצה התחתון של הנורמה תקין CORTISOL ב 3 בדיקות ב 8 בבוקר = 320, 630, 680 ( בדיקה ראשונה יצאה נמוכה 320 ונבדק שוב ואז 630 ) קורטיזול בשתן 24 שעות 136 - תקין בדיקת 5HIAA 24 שעות תקין הרופא העלה השערה קלושה שאולי מדובר בפיאוכרומציטומה ונתן לי בדיקת שתן 24 שעות עם חומר מיוחד להלן התוצאות: נפח 2.7 ליטר normetaneph - 230ug/24 h metanephrine 52 ug/24 h ( הנורמה 5-320 ) epinephrine - מתחת לסף רגישות, לא ניתן לחישוב norepi 25.35 ug/24h ( הנורמה 2.1-97 ) dopamine 192 ug/24 ברצוני לדעת 1.האם לדעתך תוצאות אלה שוללות פיאוכרומציטומה או בעיה באדרנל ברוב הסיכויים וכנראה אין צורך בבירור בכיוון זה? 2.האם תוצאה של 600 קורטיזול בבוקר שוללת אדיסון/בעיה ביותרת המוח? תודה רבה!

ערב טוב, תוצאת איסוף שתן תקינה. תוצאת קורטיזול מעל 540 ng/l שוללת אי"ס אדרנלית. ממליצה להשלים בדיקת דם בצום לרמת CHROMOGRANIN A - סמן לגידולים נוירואנדוקרינים. (במקרה שאתה נוטל תרופות נגד צרעבות יש להפסיקם 3 שבועות לפני ביצוע הבדיקה). הסבירות היא נמוכה מאוד לבעיה באדרנל כולל פיוכרומוציטומה. בברכה, ד"ר גרוזינסקי

ביתי בת 14.5 שנים חולה בסוכרת נעורים מזה כ- 5.5 שנים. מטופלת בשניידר. בחודשים האחרונים היא לא מאוזנת ויש תנודות קיצוניות בערכי הסוכר ללא קשר לאוכל לפעילות ספורט וכד'. כמו כן יש עליה קיצונית במשקל . אחרי ששלחו אותנו לשיחות אצל פסיכולוגיים וניגמרו התרוצים של גיל ההתבגרות דיאטה וכד' הסכימו לחבר אותה לסנסור ל- 3 ימים בשבוע הבא. רופא המשפחה לקח את דאגתנו יותר ברצינות ושלח אותה לבדיקות מקיפות של בלוטות וכד' קיבלנו תוצאות-ערכי קורטיזול מאוד גבוהים- 1800 כשהנורמה מקסימום 600. חזרנו שוב על בדיקה בשעות שונות-בקר וערב וגם ביצענו איסוף שתן 24 שעות לבדיקת קורטיזול חופשי בשתן. לוקח זמן עד שתתקבלנה תוצאות ובשניידר לא ממש מתייחסים לחרדות שלנו- אנא הסבר קצר מה עוד צריך לבדוק, ממה זה קורה ואיך מטפלים? האם התופעה מוכרת? האם יתכן שזה קושינג או בעיה בהיפופיזה? אנא ממך אל תייעץ לי לחכות לתוצאות אני ממש רוצה לדעת לאיזה כיוון לצפות. אנחנו אמורים לנסוע לתאילנד ב 1 לדצמבר - האם לבטל בשלב זה או לחכות? תודה- אמא מודאגת

1. זה ידע בסיסי- כאשר סוכרת לא מאוזנת ויש תופעות של עליות וירידות סוכר בדם מקבלים ערכי קורטיזול, הורמון גדילה ועוד הורמונים בדרגה גבוהה ויש לחפש תופעות של היפוגליקמיה בלילה. 2. בדיקה על ידי סנסור היא הבדיקה הנכונה כבר בשלבים מוקדמים של התופעה. 3. באוגוסט 1980 פרסמנו מחקר המדגים תופעות אלה בחולי סוכרת. הדגמנו שחולי סוכרת שחושבים שהם מאוזנים - אינם מאוזנים ובדיקות הדומות לסנסור הבודקות הורמונים שונים מוכיחות זאת. 4. איזון טוב של הסוכרת פותר בדרך כלל את הבעיה. 5. בדיקת קורטיזול חופשי בשתן 24 שעות לא תמיד תיתן לך את הפתרון. צריך לבצע אותה בו זמנית עם בדיקת הסנסור, אחרת יש פענוח שגוי של התוצאות. 6. אם יש לך עוד שלות, מי שעוסק במחלקתי בסוכרת, דר צונג, יענה לך באתר: WWW.GDILA.CO.IL

אובחנתי עם מחלת קושינג . רמת קורטיזול בשתן פי 2 מהנורמה, ברוק פי 4 מהנורמה תבחין דקסמתזון שאינו מדכא רמת קורטיזול = 14 מק"ג . בבדיקת M.R.I "לאחר הזרקה הודגם ממצא היפואינטנסי באספקט ימני של בלוטת ההיפופיזה בקוטר כ 4 מ"מ חשוד כמיקרו אדנומה. גבעול הבלוטה סוטה מעט לשמאל " הרופא המליץ על ניתוח. אשמח לחוות דעת ומעט פרטים על הניתוח.

הימצאות ממצא בהיפופיזה לא מחייב שהמחלה נובעת ממצא זה. תלוי איזה עוד מבחנים אנדוקריניים נעשו.. לקבלת הסבר מפורט אשמח לראות אותך במרפאה באחד מימי שני. לתיאום טלפון 048359931

בבדיקת קורטיזול חופשי בשתן- האם יש השפעה לכך שהנערה הנבדקת ישנה רק 5 שעות לפני שתן הבוקר שנילקח לדגימה? תודה

אין קשר