וגטציה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לוגטציה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

וגטציה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

ד"ר אליאן שלום רב, אני כבן 37, לפני כ-14 שנים התפתח אצלי אנדוקרדיטיס (סטאף). ברקע קרוהן מעל 20 שנים. הזנה תוך ורידית כ-7 שנים עד לאירוע. מעקבי אקו לב מראים מאז דלף קל בינוני במסתם טריקוספידלי (עליו היתה ווגטציה) מאז ללא טיפול תרופתי כלשהו. בעבר ניסיתי דלצין ומוקסיפן וסבלתי ימים רבים לאחריהן. לאחרונה נזקקתי לט.שורש. נרשם לי מוקסיפן. כבר נטלתי פעם אחת כשני גרם והדבר גרם לי לסבל רב. בעוד יומיים אצטרך ליטול שוב את הכדור הזה ואשמח מאוד להשתכנע מדבריך כי הסבל הזה ממש הכרחי לי. תודה רבה.

לאור עברך והפגיעה במסתם הטריקוספידלי אכן סבלך לצערי ממש הכרחי כי קיימת אינדיקציה ברורה למתן טיפול אנטיביוטי מונע.

13/10/2013 | 06:59 | מאת: תרצה
מתוך פורום קרדיולוגיה

25.09מסתם אאורטלי מרכב מ3 עלים על עלה הלא קורונרי ממצא עדין ספק וגטציה ישנה ספק פיברומה עם אי ספיקה אאורטלית בחומרה משמעותית vti של זרימה דיאסטולית באאורטה היורדת 17סמ אי ספיקה מיטרלית בחומרה בינונית אי ספיקה טריקוספידלית בחומרה קלה. לחץ ריאתי תקין 29 ממכ-ivc - לא מרחב -אין תפליט פריקרדיאלי. נשלחתי למיפוי אני מבצעת.השאלה לפי חיאור מצבי אני חוששת לבצע בדיקה tee בגלל סיבוכיםבבדיקה.מה דעתך -מודה לך מראש -תרצה

אין בידינו מלוא המידע הרפואי ועל כן עליך לפעול בהתאם להמלצת קרדיולוג מטפל שלך. באופן כללי - לבדיקת אקו לב דרך השווט חשיבות רבה לאיפיון בעיה מסתמית. בברכה, דר' דדשב

אשמח לחוות הדעת של ד''ר דני אליאן כי כבר שמעתי את חוות הדעת של ד''ר יוליוס הגש. שלום, שמי רון אני בכיתה י'. בתאריך 12.2002 בביקור באילת הייתי חולה ולא הרגשתי טוב , הלכתי לרופא ושם הוא בנוסף לשפעת שהייתה לי שמע רעשים מוזרים מהלב. הוא אמר לנו ללכת לבדיקה באזור המרכז איפה שאנחנו גרים. וכך בגיל 6 גילו שיש לי BICUSPID AORTIC VALVE - SBE prophilaxis. מגיל 6 כל 9 חודשים אני במעקב עושה אקו לב אצל ד''ר שאול ברעם. כל שנה יחסית היה בסדר עד לפני כמה ימים , הוא אמר לי שלא יגייסו אותי לצבא , שכנראה אני יצטרך לעבור ניתוח עוד שנה שנתיים עקב גדילה של עובי אבי העורקים ל 44 מ 38. וכשזה יגיע ל 50 יש בעיה רצינית. זה הממצאים של האקו לב שלי , אשמח אם תתנו לי חוות דעת מה אני יכול לעשות והאם אתם חושבים שנזקק לניתוח בעוד כשנה שנתיים וכיצד אני יכול להפחית את גדילת עובי אבי העורקים. תודה. בן 16.3 שנים במעקב אחר מסתם אורטאלי דו צניפי והצרות אורטאלית אסימפוטמתי. בבדיקה: ללא כחלון או קוצר נשימה . קולות הלב תקינים. אוושה סיסטולי 2/6 בגבול הסטרנום ראות-כניסת אויר טובה ושווה. אקו לב:גודל ותפקוד תקין של חדרי הלב. מסתם אורטאלי דו צניפי , הצרות קלה מפל עד 38/25 ממ''כ. דליפה קלה אורטה מתרחבת עד 44 מ''מ, טעת 26 מ''מ קשת האורטה נראתה תקינה. מוצא תקין של עורק כלילי שמאלי. לא נצפו נוזל בפריקרד או וגטציות. לסיכום: BAV AORTIC VALVE STENOSIS ממצאים הדורשים מעקב: ימנע מספורט תחרותי ימנע מהרמת משקולות . אקו לב חוזר באסף הרופא ויערך דיון במגבלות הגופניות. אשמח אם אפשר להרחיב על הניתוח וגם האם באמת צריך ניתוח ואם הוא מסובך.

לא רוצה לגזול את "פרנסתו" של ד"ר הגש כי הוא קרדיולוג ילדים אז בקיצור - מסתם אאורטלי דו עלי מגיע בסופו של דבר לניתוח החלפת מסתם לרב עקב היצרות של המסתם. הדבר לוקח לרב הרבה מאד שנים,מה שמשפיע על ההחלטה לנתח הם מספר גורמים ביניהם גם רוחב אבי העורקים.ניתוח החלפת המסתם האאורטלי איננו ניתוח מסובך ,בגיל צעיר משתילים מסתם מכאני המצריך נטילת כדור לדלול דם בשם קומדין,בגיל מבוגר משתילים מסתם ביולוגי, צריך להיות במעקב קרדיאלי מסודר כולל אקו פעם בשנה בשלב זה.

בס"ד ד"ר נכבד, שלום רב ! הנני בן 36.6 שנים, לאחרונה במסגרת בדיקה תקופתית (ללא תלונה קודמת) בוצעה בדיקת אקו לב, בבדיקה נתגלו הממצאים כדלקמן: חדר ימין:לא מוגדל מחיצה בין חדרית: עגולה. ורידים סימיטריים מתנקזים ל-RA ורידי ריאה: מספר ורידים שנצפו 2 מתנקזים ל-LA מסתם מיטרלי: תקין ללא הצרות או דליפה. מסתם טריקוספידאלי: דליפה מזערית. לחץ בחדר ימין לפי דופלר 20ממ/כספית מסתם אאורטלי: דליפה קלה מבנה מסתםאאורטלי: דו-עלי. מסתפ פלומונרי דליפה מזערית. עורקי ריאה המשכיים: בגודל טוב עוקים כליליים מוצא קורונורי משמאל תקין. נוזל פריקרדיאלי: לא נראהקשת אאורטה: שמאלית תקינה דלפים: VSD לא נצפה ASD: לא נצפה PDA : לא נצפה לא נצפו וגטציות. הערות: אאורטה העולה 4.4 מ"מ יש הסתיידות קלה של המסתם אאורטלי.

ליאור שלום, מסתם אאורטלי דו עלי דורש מעקב קליני ואקו קרדיוגרפי תקופתי. זהו מום הלב השכיח ביותר וישנה שונות רבה בהסתמנות הקלינית. באופן כללי הזרימה על המסתם פחות סדירה ולכן ישנה נטייה למסתם להתסייד, והיצרות עלולה להתפתח בגיל צעיר יותר מאשר באנשים עם מסתם תלת עלי. כמו כן יש לעקוב אחר מידות שורש אבי העורקים. תודה על פנייתך לפורום