כאבים ביד אשר בגדר "תעלומה"

שלום, ביקרתי אצל רופא כף יד צבאי, וברצוני לשאול לחוות דעתך: יש לי כאב מזה שמונה חודשים בהיבט כפי-אולנארי אמה ימין + הגבלה בתנועה הסיבובית של ההאמה. אני מתקשה בהרמת דברים במשקלים יחסית נמוכים (למשל הרמת בקבוקים). הכאב הוא כאב טיפה דוקר, פועם ורוב הזמן עמום (שזה דיי מרגיז). עברתי בירור ע"י מיפוי עצמות (תקין), US (תקין) וצילום (תקין). טופלי ע"י IBUFEN בפעם ראשונה לפני ארבעה חודשים (היה שיפור אך לא עבר) לפעם שניה לפני כחודשיים (ללא הועיל). בנוסף עברתי ניתוח לכריתת גנגליון בגב שכי ימין בסוף פברואר - ישנה הגבלת תנועה, נשלחתי לפיזיותרפיה. הרופא לא בטוח אם אני סובל מדלקת בגיד (TENDONITIS) ונשלחתי לבדיקת EMG (עצבים ביד). אגב, שאני נשען על הכתף או על חלק אחר של היד מלבד איזור הכואב לאחר כדקה אני חש בכאבים באיזור ה"חולה". האם זה מצביע על פגיעת עצבים? במידה ואכן יש בעיה עצבית, מה הטיפול לכך וכמה זמן הוא נמשך? כרגע אני מטופל, ביוזמה אישית (הרופא אמר לי "תעשה מה שאתה רוצה" בינתיים כי אין לו תשובה) ב: אני נוטל אומגה 3 שלוש פעמים ביום. (מזין את הגיד והעצב); MSM RELIEF פעמיים ביום (אמור לסייע לדלקות, תרופה טבעית); משחה בשם ZOSTRIX HP שלוש פעמים ביום. קרם אנטי דלקתי מסוג ארתיריס (דלקת פרקים) המכיל CAPSAICIN. האם לדעתך הטיפול לא נכון וכדאי להפסיק? אם כן איזה מהם ומדוע? אני מאוד מתוסכל שהכאב כה קשה לאבחון ונמשך כ"כ הרבה זמן. אין לי כרגע טיפול לבעיה, ואשמח לשמוע את חוות דעתך. בתודה, גיא

טיפול תרופתי בודאי שאינו יעיל. ייתכן והבעיה קשורה לכריתת הגנגליון, אשר מקורו לרוב מהרצועות בין עצמות הקרפוס. במידה והוצא חלק מהרצועה - ייתכן ונוצרה חוסר יציבות בין העצמות הגורמת להגבלת תנועה וכאבים. הבדיקות בצעת הינן סטטיות ולא דינמיות (כגון שיקוף). תלונתך היא דינמית ולא סטטית. לא ניתן להגיע לאבחנה ללא בדיקה קלינית, שהיא החשובה. עצתי לך להיבדק שוב ע|י מומחה לכיכרוגית יד. בברכה, ד"ר יעקב פעילן

תודה על תשובתך. בביקורי לרופא כף היד (שהוא אגב אורתופד מנתח וכירוג כף יד במקצועו) הרופא לא ציין שום קשר בין הגנגליון. אגב, היום התחלתי פיזיותרפיה, ובבדיקה הראשונה האחות הצליחה לסובב את ידי לכל הכיוונים ללא כאב. רק עכשיו, שעתיים אח"כ אני מרגיש כאב קל. שהיא בדקה את היד (משיכות, דחיפות וכד') לא חשתי בכאב. כמו כן הניתוח בוצע רק חצי שנה לאחר שהתחיל לי הכאב ביד, ובלי קשר אליו. הכאב המשיך גם לאחר הניתוח אך הופיעה הגבלה בתנועה הסיבובית של היד וזאת יכול להיות מפני שלא אימצתי את היד כלל ופשוט שמתי אותה "בצד" למנוחה.