שאלה

שלום ! אנ רופא משפחה ורציתי לשאול שני דברים : 1. בtrigger finger -האם עליי לשלוח אותם תמיד לניתוח או שלפי נסיונך יש אחוז לא מבוטל שמסתדרים עם טיפול שמרני ואם כן איזה טיפול (סד לישור? NSAID? הזרקת סטרוידים מקומית? אחר?) . האם יש הבדל בטיפול באגודל לעומת שאר האצבעות? 2. יש די הרבה חולים (בעיקר חולות, עקרות בית למינהן) עם כאבי מפרק MCP ראשון שבצילום וגם אנמנסטית וקלינית יש אוסטאוארטריטיס של הפרק. איך אתה ממליץ להתחיל לטפל בהם? (למעט ,כמובן, אנלגטיקה ומנוחה...) ? תודה רבה על תשובותך מראש ובכבוד רב

בטריגר פינגר מומלץ לנסות קודם טיפול שמרני ע"י עיסוי מקומי, פיזיותרפיה (USומוביליזציות ועוד), שימוש בטבעת, רפאולה אלטרנטיבית (דיקור סיני, רפלקסולוגיה ועוד) הזרקות מקומיות (עד 2) וכד'. רק מי שאינו מגיב לטיפול שמרני - מקובל לנתח. חלק מהמקרים חולף גם ללא כל טיפול. לגבי ארתריטיס של מפרק בסיס האגודל, אין טיפול שמרני שיפתור את הבעיה. עדיין אין תחליף לשחיקת הסחוס. שימוש בסד תומך לאגודל מקטין את טווח התנועה ובכך מקל על הכאבים. הפתרון הינו כירורגי בלבד. בברכה, ד"ר יעקב פעילן

קודם כל תודה רבה על התשובה רק אם אפשר קצת פרטים על סוג הפיזיוטרפיה שעושים להם ומה זה ה''טבעת'' הזו, איך משתמשים בה , מה הוא הרציונל שמאחוריה ואיפה משיגים אותה מבחינה מעשית (והאם צריך התאמה אישית ?) . שוב תודה רבה