התייעצות
דיון מתוך פורום אורתופדיה - החלפות פרק ירך וברך
שלום רב, לפני כשבעה חודשים רכבתי על קטנוע וקבלתי לכה בברך שמאל. הכאב היה עז ופשוט לא יכלתי לדרוך על הרגל יותר ממספר דקות. בצילום רגיל נשללה אפשרות לסדק/שבר והרופא אמר שעלי לדרוך על הרגל כדי "לעזור לה לצאת מהטראומה, כיוון שכנראה מדובר במתיחת/קריעת שריר/גיד" אני פשוט ישבתי בבית עוד 3 שבועות ללא דריכה כמעט על הרגל, כיוון שהכאבים היו חזקים. לאחר התעקשות הופנתי לבדיקת מיפוי עצמות בה התברר שיש לי כבר בצקת בראש עצם הירך. מיד נדרשתי להתחיל ולהשתמש בקביים ללא דריכה ובמקביל בוצעה בדיקת MRI שתוצאותיה הן: נוזל תוך מפרקי בנפח מוגבר במפרק ירך שמאל. יש בצקת עצם בראש וצוואר לטרלי של הפמור השמאלי. אין מזהים מוקד ברור של AVN. אין השטחה של הראש. יתכן ומדובר באוסטיאופורוזיס חולף או חבלת עצם. לא ניתן לשלול זיהום מפרקי. בפועל, במשך חצי השנה האחרונה הייתי עם קביים ללא דריכה והכאבים היו עזים למרות זאת כאשר אני נוטל מינון כפול של אתופן. לפני כחודש בוצעה בדיקת MRI שניה ותוצאותיה: יש הפחתה ניכרת של נפח הנוזל המוגבר שנצפה בבדיקה הקודמת במפרק ירך שמאל. בצקת העצם שנצפתה קודם נעלמה כעת לחלוטין. צורת ראש הפמור שמורה. הממצאים שנראו בבדיקה קודמת מתאימים ביותר לחבלת עצם. יש לציין זיזים קטנים בראש פמור שמאל כעדות למחלה ניוונית מפרקית בשלב מוקדם מזה שבועיים אני ללא קביים אבל הכאבים חזקים מאד, כולל בגב תחתון. איני יכול לאמץ את הרגל וללכת יותר מרבע שעה רצוף, כאשר כבר אחרי מספר דקות אני מתחיל לצלוע על הרגל. שאלותי הן: 1. האם כדאי לי או אולי חובה עלי להשתמש במקל הליכה או מכשיר אחר? 2. האם כאבים עזים אלה הן ענין רגיל למקרה כזה וירדו עם הזמן? 3. מה פירוש הזיזים שנמצאו בראש הפמור - האם מדובר בממצא בלתי הפיך שידרוש בעתיד התערבות כירורגית? (האורטופד שלי טוען שאהיה חייב לעבור ניתוח להחלפת מפרק בעתיד) יש לציין שאני כבר פגוע בקרסול רגל ימין (ריסוק הטלוס) ולכן מייחס חשיבות יותר מאדם בריא להמשך הטיפול הנדרש. רגל ימין כואבת גם כן, לדעתי עקב המאמץ בחצי השנה האחרונה. ההודעה שלי ארוכה ואני מודה מראש על תשובותיך.
לישי שלום היות ולא בדקתי אותך ולא עיינתי בעצמי בהדמייה אין אני יכול לתת לך עצות טיפוליות. יתכן והאורתופד צודק ויתכן שלא. לאורתופד המטפל בך יש יתרון עצום עלי שהוא מכיר אותך, בדק אותך ועיין בעצמו בהדמייה. כשאני קורא את מכתבך שנית ושלישית נעשה לי ברור שאתה שואף לחוות דעת רפואית נוספת כדי לאשרר או לשנות את בסיס הידע שלך בעניין הבעיה. לכן אמליץ כי תפנה לשרות האורתופדי הקרוב אליך ותבקש להבדק על ידי אורתופד העוסק במחלות פרק הירך. גם מרפאת בית החולים בילינסון פתוחה לשרותך. בכבוד רב ד"ר גרינטל
תודה
