התלבטות-ניתוח
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - כללי
שלום לך דר פוקס, ראשית אני נעזרת בפורום שלך ,תשובות עינייניות ובתשומת לב אישית,תודה. שאלותי. 1.מה הטיפול התרופתי המומלץ בצניחת מסתם מיטרלי המלווה בדלף קשה? 2.האם במצב של צניחה+דלף קשה-כשאין סמפטומים קשים (רק במאמץ)של המסתם המיטרלי-האם הסיכון בניתוח לא עולה על הסיכון בהשארת המצב כמו שהוא?באיזה שלב ניתן לדעת שהסיכון בהשארת המצב כמו שהוא עולה על הסיכון בניתוח. תודה רבה מראש. מילי. .
1. הטיפול התרופתי במצב של MVP קשה מכוון להקטנת הדלף והקלה על תפקוד הלב. הנ"ל יכול להעשות ע"י תרופות המורידות ל"ד כדוגמת מעכבי ACE (טריטייס, אנלדקס וכו..). 2. המטרה היא לנתח כאשר הדלף קשה ותפקוד הלב עדיין לא נפגע. באנשים עם סמפטומים יש לנתח בהקדם ובאנשים ללא כל סמפטומים יש לנתח כאשר גודל הלב גדל (יש מ"ס קריטריונים) אבל לפני שהתפקוד נפגע. הסיכון הניתוחי נמוך והשארת המצב יכולה לגרום לנזק בלתי הפיך בלב כך שגם ניתוח שיעשה בהמשך לא יעזור במידה הרצויה. יש להעריך האם ניתן לבצע תיקון ניתוחי ולא החלפת מסתם - יש לכך יתרון. המלצתי - לעבור הערכה לגבי הצורך בניתוח וסוג הניתוח האפשריבהקדם בהצלחה בהצלחה קשה לתת המלצה לגבי ניתוח מבלי לראות את כל הנתונים
