דום לב בשינה
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - כללי
שלום, יש לי שאלה- חברי קיבל דום לב בשינה ונפטר, לאחר פטירתו אמרו שהיה לו אי סדירות בקצב הלב ועיבוי קל בשריר הלב, דבר שלא עלו עליו לפני כן והוא היה בריא לכאורה. הסתבר לנו אחרכ שבאותו הערב שהוא נפטר לפני שהוא הלך לישון הוא שיחק משחק וקיבל מכה קלה בחזה אבל הוא הרגיש טוב והלך לישון בסדר. האם יכול להיות קשר בין מכה בחזה לדום לב רק אחרי כמה שעות בשינה?
היי יעל את כתבת כאן לפני כמה זמן לא? כתבת שאחיך נפטר בשנתו ולא חברך האם זאת את? בכל אופן עיבוי בשריר הלב פרושו קרדיומיופטיה ואכן קרדיומיופטיה עלולה להוביל להפרעות קצב בלב לגביי המכה בחזה בדר"כ הנזק נגרם מיד וגם לא כל מכה בחזה גורמת לטרגדיה כזאת ועוד במיוחד שכתבת שהוא קיבל מכה קלה כולם מידיי פעם מקבלים מכה קלה בחזה ולא כל מכה היא קטלנית גם תלוי מתי בדיוק המכה ,רישום זרמי החשמל העוברים בלב – א.ק.ג מראה שלושה גלים: הראשון, הקרוי גל P; השני, שהוא הגדול מכולם ומסומן QRS; והשלישי, המתרחש כחמישית השנייה אחרי פסגת הגל השני, קרוי גל T. מתברר שאם המכה באה בין 30 ל- 15 אלפיות השנייה לפני פסגת גל ה- T, יחול פרפור חדרים מלא מיד בפעימת הלב הבאה! הזמן הרגיש הזה נמשך אך מעט יותר ממאית השנייה. אם המכה מופיעה בסמיכות לקטע הרגיש, ייתכן שתהיה תגובה חולפת, אפילו עד אבדן הכרה רגעי, אך לא תגובה קטלנית. תודה
כן זו אני וזה אחי שנפטר לצערי הרב. האמת שבגלל שאמרו לנו עיבוי אז באמת לא חשבתי שיש קשר למשחק המכות בחזה שהוא שיחק לפני השינה כי זה היה כמה שעות לפני... אבל זו שאלה שרציתי לשאול כדי לוודא. בכל מקרה תודה על התשובה. האם יש משהו מסוים באותו היום שיכול להגביר את הסיכוי להיווצרות הדום לב בשינה...
N Engl J Med 2003;349:1064-75 הרפרנס הנ"ל הוא סקירה מצוינת בנושא. יש מצבים שמכה גורמת לאריתמיה קטלנית. המונח הרפואי הוא COMMOTIO CORDIS ןהמנגנון הוא באמת פגיעה מכנית בתקופה פגיעה מבחינה חשמלית תודה .
קרוב לודאי שלא. דום לב ממכה בחזה מתרחש בזמן המכה. קרוב לודאי שבמקרה המצער הנ"ל, הבעיה היתה השריר לב פתולוגי (מעובה) שאנו יודעים שזהו מצב שיכול לגרום להפרעות ממיתות בקצב הלב. תודה
תודה על התשובה ד"ר. השאלה שלי אם היה משהו באותו היום שזירז את התהליך וגרם לו לקרות. כ3 שעות לפני השינה יכול להיות שקיבל מכה בחזה וגם לא מכה רצינית רק משחק עם חברים. מצד שני לאחר המוות בנתיחה היו סימני התכווצות סביב שריר הלב שהעידו כנראה על דום לב. כתבו כישלון לב חריף
