דופק "קופצני" עם קוצב לב....

שלום, יש לי קוצב לב שהוא Rate Responsive מושתל, ולמרות זאת הדופק שלי עולה מידי פעם יש "קפיצות" דופק מעל 200BPM, ואז זה יורד מהר ל100 ופחות וכבר ראיתי צניחות של 200+ ל33 או 40 פניתי לקרדיולוג והוא הזמין בדיקת הולטר שתהיה בעוד כמה ימים. האם זה נורמלי שזה יקרה? (הבעיה שבגללה יש קוצב היא SSS אבל יש לי גם VVS) והאם זה מסוכן ללב כל הקפיצות האלה? אני מרגישה את הקוצב נכנס לפעולה בחלק מהמקרים אבל לא בכולם. אני בארה"ב אגב והקוצב הוא Medtronic Kappa DR 900 היה לי קוצב אחר מ1996 -2006 שהתחיל "לזייף". כשנבדקתי, בתחילה הם אמרו שיש בעיה שיש בעיה עם אחת האלקטרודות וקבעו ניתוח, אך בניתוח עצמו החליפו את הקוצב והשאירו את שתי האלקטרודות הקודמות (אמרו שהם נבדקו והיו בסדר). עברו כמה שבועות מהניתוח, ובינתיים יש בעיות כפי שתיארתי קודם, הקוצב כבר עבר תכנות והטכנאי של Medtronics הזכיר בפני כמה עובדות: אחת היא שהקוצב הוא בUnipolar Mode (גם הקוצב וגם האלקטרודות מסוגלים גם Uni וגם Biploar) והעובדה נוספת הייתה שהImpedance היה 200 אום (כשטווח הנורמה הוא 500-800 אום). ואני מקווה שיגיעו לשורש הבעיה בקרוב כי אני מרגישה ממש לא טוב ככה. תודה שי.

הולטר היא בדיקה חשובה אבל (ואני מניח שזה נעשה) ניתן לעשות אינטרוגציה לקוצב ולבדוק מה היו האירועים הללו. הדופק המהיר יכול לבטא העברה מהירה של פעילות עליתית אקטופית לחדר (הולטר יוכל לתת תשובה על כך). בדיקת הקוצב תוכל לענות מדוע יש דפקים מאוד איטיים ללא כניסת קוצב אן שאין capture מלא. בכל מקרה יש צורך בהערכה של מומחה באלקטרופיזיולוגיה! תודה