צינתור

בעלי בן 64. לפני שנתיים עבר צינתור אבחנתי בגלל שבבדיקת מאמץ היו צניחות ST ואינו יכול לעשות מיפוי כי רגיש לטליום. בצינתור הכל היה תקין . בכל בדיקת מאמץ( עושה בדיקה כל שנה) מתגלות הצניחות ועתה נשלח ע"י הקרדיולוג שצינתר אותו לפני שנתיים לעשות CT אנגיו. בסכום הבדיקה כתוב: LMCA - תקין. LAD - בחלקו הפרוקסימלי פלק מעורב ברובו מסויד הגורם להיצרות עד כ-50%. היצרות נוספת של כ-50%בחלקו האמצעי. לגבי שאר העורקים יש פרוט וכתוב שהממצאים תקינים. הקרדיולוג של בעלי שהתמחותו קרדיולוגיה פולשנית התערבותית, אומר שאין צורך לבצע צינתור פולשני לאור התוצאות הנ"ל וביקש להיות במעקב אחת לחצי שנה במקום אחת לשנה שהיה עד כה. למרות שאין לי ספקות שהוא מקצועי ביותר אשמח לשמוע חוות דעת נוספת, האם אכן לאור הממצאים אין צורך בצינתור פולשני בשלב זה. מודה על תשובתך.

ההחטה מה לעשות מתבססת על שילוב של שני דברים עיקריים - 1. החשחוב ביותר הוא כיצד בעלך מרגיש, האם יש בכלל חשד למחלת לב כלילית? האם יש גורמי סיכון משמעותיים לטרשת עורקים (התהליך הגורם לחסימת עורקים)? 2. תוצאות הבדיקה - CT אנגיו היא בדיקה טובה מאוד לשלול הצרויות. לפי התאור שלך אין הצרויות משמעותיות (מוגדרות כחסימות של 70% ומעלה). מנגד, העובדה שהיה צנתור תקין (לגמרי?) לפני שנתיים וכעת יש הצרויות של 50% מלמדת על תהליך שמחייב טיפול מקסימלי בגורמי הסיכון. יתכן שבצנתור הקודם הין התרויות קלות כך שההבדל יכול להיות פחות משמעותי. לשם כך יש צורך לעבור על סרט הצנתור וכן לראות את תוצאות ה CT. לסיכום - אם בעלך חש בטוב הייתי מתרכז בטיפול בגורמי הסיכון ולא מבצע בשלב זה צינתור. תודה