הפרעות קצב

שלום רב הנני בן 33. בריא בדרך כלל. לפני 8 שנים עקב תקופת מתח קשה החלו לי הפרעות בקצב ( פעימה מוקדמת ) של כמה פעמים בדקה. לאחר בירור מעמיק ( אקו, הולטר, ארגומטריה ) אמרו לי שאין לזה משמעות וזה VPB או PVC ומאז לא התייחסתי לזה. מאז עשיתי במשך שנים פעילות וריצות והתעלמתי מזה. לפני שנה לקראת חדר כושר ביצעתי בדיקת ארגומטריה שהיתה תקינה וגם בדיקת אקו שיצאה תקינה ( הרופא ביקש לבדוק באקו ) וראו רק VPB . הבעיה התחילה לפני 4 חודשים. היו לי 4-5 ימים של מתח חסר תקדים בעבודה ( אני בתפקיד ניהולי בכיר ) שגררו אצלי 4 לילות ללא שינה. באותם ימים לא הצלחתי להרגע והדופק היה חזק ועמד על 100-120 לדקה בלי הפסקה במשך 3 ימים ולא הצלחתי להרגע ולהוריד אותו! מאז נרגעתי והדברים בעבודה הסתדרו אבל התנהגות קצב הלב כבר לא כבעבר. 1. לראשונה אי פעם מופיעות לי פעימות חסרות גם בזמן מאמץ בדופק 150 על הליכון. בעבר זה הופיע רק לאחר מאמץ או במנוחה. האם יש לזה משמעות שזה במאמץ? 2. בשבועות האחרונים יש שעות בהם יש לי אפילו 12-15 פעימות חסרות בדקה! 3. יש לי בשבועות האחרונים שני סוגי הפרעות קצב 1. פעימה חסרה ואז אחת חזקה בבום ( מה שתמיד היה ) 2. סוג חדש - פעימה נוספת מוקדמת מיד בתום פעימה רגילה. האם זה אומר משהו? 4. אני סובל ב 3 חודשים האחרונים מאז אירוע המתח ההוא מעייפות, ולעתים פעולה פשוטה כמו לעלות 2-3 קומות ברגל גוררת עייפות קשה אחר כך. ביצעתי השבוע א.ק.ג. שיצא תקין - חוץ מזה שראו VPB והרופא משפחה אמר לי שכנראה אין לזה משמעות כי עשיתי לפני שנה אקו וארגומטריה. אני לא יודע האם החולשה קשורה להפרעות או אולי זה ממשהו אחר. האם לדעתך יכול להיות שאותו אירוע מתח יצר איזה שהיא בעיה חדשה? האם הדופק הגבוה שהיה והעבודה שיש כעת הפרעות גם במאמץ, עלולים להעיד על בעיה מהותית? אודה מאוד על עזרתך ועל תשובות לשאלות. המון תודה!!

מצב של עליה בקטכולמינים (אדרנלין ודומיו) יכול להגביר פעימות מוקדמות, ולכן מצבי מתח יכולים להגביר הופעה של פעימות מוקדמות. הדופק הגהוה ההמושך הוא קרוב לוודאי לא הפרעת קצב אלא תגובת הגוף לסטרטס (כמו דופק גבוה במאמץ). כדאי לחזור על מבחן מאמץ ולראות האם יש קשר ביניהן לבין ממצאים נוספים בזמן המאמץ. באם הפעימות מאוד מטרידות ניתן לטפל בחוסמי בטא כגון נורמיטן ומטופרולול (גם זמנית). תודה