שיקום לאחר ניתוח ברצועות הקרסול עם RSD

אני יודע שהפורום אינו בא לתת ייעוץ רפואי כלשהו אך בכל זאת מצאתי בו לאחר חיפוש ארוך ומייגע מקום בו אוכל לפרוש את מצבה של בת זוגתי ולנסות לדעת כמה שיותר אז מראש אני מתנצל על אורך הפניה. ברשותך אתחיל בסקירה קצרה של ההיסטוריה הרפואית על מנת לתת תמונה מושלמת עד כמה שיותר. בת זוגתי (בת 20) עברה ניתוח Brostrum בקרסול ימין לאיחוי 2 רצועות קדמיות קרועות. לאחר הניתוח הייתה עם גבס כחודש וחצי ( עם הורדת תפרים באמצע). מיד לאחר הורדת הגבס החל שיקום של הקרסול בעזרת טיפולי פיזוטרפיה והידרוטרפיה, לאחר כחודשיים לערך של טיפולים אינטנסיביים החלה החמרה ורגרסיה של הרגל המלווה בכאבי תופת ,היא ניגשה למיון ובשתי חדרי מיון חשדו לדלקת, והיא נשלחה למיפוי עצמות תוצאתו : היפרמיה בגפה התחתונה משמאל- עקב שינוי דריכה, היפרמיה מוקדית וקליטה מוגברת בקרסול מימין- כנראה על רקע ההתערבות הניתוחית , קליטה מוגברת דיפוזית בכף רגל ימים. בביקורת של המנתח האורטופד של הרגל לאחר מיפוי עצמות נוצר חדש לתהליך CPRS היא הופנתה למרפאת כאב. בדיקת מרפאת כאב ראשונה: ממצאים: צלקת ניתוחית באספקט לטרלי של הקרסול עם סימן טינל בחלקה הפרוקסמלי ( הרקנת כאב לאורך SPN) טמפרטורת כף רגל ימין גבוהה בכ 1-3 מעלות מכף רגל שמאל צבע כך הרגל הימנית משתנה תוך כדי בדיקה מחוורון לאודם. חבר תחושתי בפיזור SPN CPRS קרוב לוודאי מסוג 2 הופנתה לבדיקת EMG , קיבלה לקחת למשך חודש במינון הדרגתי הולך ויורד של פרדניזון ומשככי כאבים רוקסט והמשכת פיזוטריפה והידרוטרפיה. ממצאי בדיקת EMG: תמונה ניורופיזיולוגית המתאימה לפגיעה אקסונלית חלקית בעצב הפרוניאלי הימני פרוקסימלי לעצבוב של EDB ודיסטלי לעצבוב של EHL ללא סינני דנרבציה פעילה. אין עדות מעבדתית לפגיעה בענף התחושתי של rt.superficial personeal nerve ( לטענת מבצעת הבדיקה אין באפשרות לבדוק בבדיקה זו תחושה ברגל). בדיקת מרפאת כאב שנייה: כשהגענו שוב למרפאת כאב , עם כאבים שנמשכים למרות הטיפול התרופתי שנמצא בתחילתו יש לציין , הומלץ על ידי הרופא טיפול נוסף הכולל אשפוז של עשרה ימים ונתינת התרופה קאטמיון במינון נמוך באופן תוך ורידי.( כמו כן הוסברו תופעות הלוואי של הטיפול) 1. האם טיפול ברפואה אלטרנטיבית במקביל יכול לסייע בטיפול בבעיה? 2. כיום בשל הכאב קשה מאוד לבת זוגתי לדרוך על כף רגלה והיא עדיין נעזרת בקביים וכשהיא ללא קביים היא גם צולעת ( מהכאב), האם תתיכן צליעה תמידית בעקבות הRSD ??? 3. האם יש להוריד קביים למרות הכאבים??? הניתוח נערך בינואר השנה. 3. כמה זמן לוקח להליכה מלאה על הרגל לאחר שיחזור רצועות? יש לציין שהיא מבצעת 3 טיפולי פיזוטרפיה והידוטרפיה ובריכה בשבוע (כוח רצון אדיר). תודה על ההקשבה אשמח לקבל תשובה והלוואי שאנשים מודאגים כמוני יזכו ללמוד מתשובתך המלומדת כפי שלמדתי אני משאלות אחרים.

הייתי מבקשת לדעת היכן בת זוגתך נותחה ואיזה רופא אמור לנתחה שוב. מאד חשוב להיות מטופל אצל רופא מומחה. אשמח לעזור לך.

בשל החסיון הרפואי, וכבודם של הרופאים שמטפלים בה לא אוכל למסור פרטים על המנתח והרופאים, אך אשמח אם תמליצי על שמות של מומחים בתחום

מודאג שלום. 1. האם טיפול ברפואה אלטרנטיבית במקביל יכול לסייע בטיפול בבעיה? - בטח לא יזיק. 2. כיום בשל הכאב קשה מאוד לבת זוגתי לדרוך על כף רגלה והיא עדיין נעזרת בקביים וכשהיא ללא קביים היא גם צולעת ( מהכאב), האם תתיכן צליעה תמידית בעקבות הRSD ??? לצערי כן. 3. האם יש להוריד קביים למרות הכאבים??? הניתוח נערך בינואר השנה. הקביים יותר בגלל הRSD לדעתי מאשר בשל הניתוח . ובכאבים כל כך קשים, אין מנוס משימוש בקביים. 3. כמה זמן לוקח להליכה מלאה על הרגל לאחר שיחזור רצועות? כשלושה חודשים במצב תקין. בברכה - דר' טיטיון.