חוסר יציבות

שלום ד"ר קצת רקע, אני בת 19, לפני כ3 שנים סבלתי מנקע חמור בקרסול, מאז כ-5 נקעים חוזרים. סובלת מחוסר יציבות- ללא יכולת לעשות ספורט,לרוץ, איבוד שיווי משקל באופן תכוף בהליכה ולעיתים אף בעמידה רגילה לחלוטין ועיקום הרגל, לכן הולכת עם מייצב קרסול. סובלת מכאבים בקרסול ומנפיחות בזמן כל מאמץ. MRI מהשבוע-הארכהת זמני הרפיה בלשד העצם בטאלוס, בסמוך למפרק הטאלו-נביקולרי ובאזור המפרק הטאלו-קלקנאי, גם בטאלוס וגם בקלקנאוס. הארכת זמני הרפיה בקובואיד ובבסיסי מטטרזוס 3,4ו5 כמות בינונית של נוזל במפרק טיביו טלארי וטאלוקלקנאי קיים קרע של הרצועה המדיאלית, בין הטיביה והטאלוס הרצועה הטאלו פיבולרית הקדמית והאחורית שמורות הגידים תקינים,ללא עדות לקרעי וללא טנוסינוביטיס. אשמח להסבר על התוצאות. אציין שבצילומי סטרס לקרסול הופיעה סטייה של 14 מעלות לעומת 3 בקרסול הנגדי. עפ"י הרופא- מנח של PCV, קולמן מתקן, רושם לאינברזיה מוגברת,מבחן מגירה קדמי- לא ברור בשל נוקשות שרירים(אציין שבבדיקות קודמות פעם המגירה הייתה חיובית, פעם לא ברורה..) עומדת בפי החלטה על ניתוח ליצוב הקרסול, אשמח לשמוע את חוות דעתך.

הנה שאלתי היותר מפורטת מלפני כמה שבועות, לפני MRI המפורט בהודעה למעלה : שלום, לפני כ- 3שנים בערך נקעתי את קרסול ימין בצורה קשה מאוד, מאז עברתי כ 5 נקעים חוזרים בדרגות שונות, עם זאת עד היום אני סובלת מחוסר יציבות, בעמידה רגילה אני יכולה פתאום לאבד שיווי משקל, בהליכה רגילה בלי מייצב קרסול אני מעקמת ת הרגל לעיתים עד נפילה של ממש. אני לא יכולה לעשות ספורט כמו שצריך המצב מאוד מגביל אותי, בנוסף אני סובלת מכאבים תמידיים באזור הקרסול, במאמץ הוא מתנפח ומקרין כאב לאזור הברך. בתוצאות CT מלפני שנה וחצי|(ז"א שנה וחצי אחרי הפגיעה), התוצאות:1. התעבות הרצועות הטלופיבורלית הקידמית, הקאלקנאופיבורלית והדלטואיד מימין, ממצאים היכולים להתאים לשינוים כרוניים לאחר קרע חלקי בעבר. 2.עצם נביקולרית אקססורית מסוג 2 מימין 3.עכירות תת עורית קלה סביב המלאולוס הלטרלי מימין, יכול להתאים לבצקת תת עורית, תגובה דלקתית תת עורית או לפיברוזיס תת עור. 4. לא הודגם ממצא במנה הגרמי, המפרקי או בידים ברגל ימין. בMRI מלפניי שנתיים"(שנה לאחר הפגיעה)- קרע חלקי של הרצועה במדיאלית, עיבוי משמעותי של הרצועה הדלטואידית,רצועת ATFL לא מודגמת היטב. בצילומי סטרס מלפני 10 חודשים- פתיחה של 14 מעלות, לעומת 3 ברגל שמאל. עפ"י הרופא- מנח של PCV, קולמן מתקן, רושם לאינברזיה מוגברת,מבחן מגירה קדמי- לא ברור בשל נוקשות שרירים(אציין שבבדיקות קודמות פעם המגירה הייתה חיובית, פעם לא ברורה..) לפני כחודשיים הוחלט על ניתוח לייצוב הקרסול, באישפוז לפני הניתוח התיק שלי אבד ורופא שבדק אותי |(לא אותו רופא שאצלו הייתי במעקב) טען שמגירה קדמית אינה ברורה אך יש רגישות, ולכן הוחלט לשחרר אותי ללא הניתוח. ןתשובתך: לא בדקתי אותך לכן לא אוכל ליעץ ספציפית. לדעתי סימן מגרה הוא לא האינדיקציה העיקרית לצורך בניתוח. האינדיקציה העיקרית היא העובדה שאת סובלת מנקיעות חוזרות, כלומר יש אצלך מצב של חוסר יציבות פונקציונאלית של הקרסול. במידה והיית מתקבלת אצלי כנראה שהייתי מנתח למרות מחסור בסימן מגרה.

את מתארת מצב של חוסר יציבות פונקציונאלית ואנטומית של הקרסול. הטיפול לבעייתך הוא ניתוחי. בברכה - דר' טיטיון.