כיס מרה, דרכי מרה

לכבוד ד"ר גל, לפני כשבועיים עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה לפרוסקופית כאשר התגלו בצילום אוטראסאנד אבנים מרובות. מזה שבועיים אני סובלת כאבים חוזרים ונישנים מאותו איזור. בבדיקות דם שערכתי לפני הניתוח היה GGT 34 ביום הניתוח היה GGT 146 לאחר שבוע מהניתוח GGT 132 בילירובין תקין. בהתיעצות עם רופא כירוגי המנתח הומלץ לעשות בדיקת ERCP כדי לשלול או להוציא אבנים שנישארו בדרכי המרה. שאלתי היא האם אפשרי לשלול אפשרות כיומם של אבנים אלו על ידי אולטראסאוד חיצוני או להמתין לראות אם הכאבים יורדים ואיתם יורד הGGT ומהם הסיכונים הכרוכים בבדיקת ERCP והאם אפשר לקבל מידע איך הבדיקה נערכת

כאבים המופיעים לאחר כריתה של כיס המרה יכולים לנבוע בין השאר מאבנים שנשארו או נפלו לצינור המרה לפני או בזמן הניתוח. ברב המקרים כאבים הנגרמים מאבני צינור המרה מלווים בעליית אנזימי הכבד (בעיקר ALT, AST ולעתים ALP ו GGT ואם הן חוסמות את הצינור אז גם בילירובין עולה). בסונר בטן ניתן לראות לעתים אבנים בצינור המרה או הרחבה של הצינור אך הוא לא מדוייק מספיק. במקרה של חשד גבוה לאבנים בצינור המרה (עליה של אנזימי כבד, הרחבת צינור המרה או אבנים ב US) מבצעים ERCP להוצאת האבנים. כשהחשד לאבנים אינו מבוסס יש לשקול בדיקות פחות פולשניות מ ERCP כגון EUS (אולטראסאונד זעיר הנמצא על אנדוסקופ) או MRCP (בדיקת MRI של דרכי המרה). ד"ר גל

לכבוד ד"ר גל תודה על תשובתך, האם יכול לקרות מצב שכרגע איני מרגישה את אותם כאבים, שאבן יצאה מעצמה ובדיקת הGGT ירד עם הזמן למצב הנורמה? תודה שני