ביליארי דיסקנזיה

אני בת 34, מזה כשנתיים וחצי אני סובלת מכאבים מתחת לצלעות בצד ימין, בחילות וכאבי ראש. בבדיקת אולטרא סאונד ובבדיקת EUS נשללה אפשרות של אבנים בכיס המרה, בדיקת הליקובקטר תקינה. מכיוון שהרופא מציע להימנע מבצוע ERCP בשלב הזה (על רקע סיבוכים אפשריים במהלך הפרוצדורה) ניתן לי, לצורך נסיון כדורים להרחבת כלי הדם בשם "מונוניט" על מנת להרפות מעט את השריר ולאפשר זרימת מיצי מרה בצורה תקינה יותר. (התרופה הנ"ל מיועדת לבעיות לב, שאינני סובלת מבעיה זו). ** האם התרופה "מונוניט" מתאימה לבעייתי? ** ** האם יש נסיון בטיפול בבעיות מסוג זה על ידי התרופה הנ"ל? *** ** האם קיים טיפול אחר שיכול לעזור ולהקל את כאביי? ** ** האם ידוע על בעיה מסוג זה? **

הפרעה בתנועתיות של הספינקטר הביליארי (sphincter of Oddi dysfunction) היא בעיה ידועה בעיקר בנשים מבוגרות לרב אחרי ניתוח של כיס המרה. ההפרעה יכולה להתבטא בכאבים חוזרים בבטן ימנית עליונה, הפרעה באנזימי הכבד, הרחבה של דרכי המרה וארועים חוזרים של דלקת לבלב. הסוג הקשה ביותר לאבחון של SOD הוא הסוג בו אין הרחבת דרכי מרה או הפרעה באנזימי כבד ואז האבחנה נעשית ע"י ERCP עם מדידת לחץ בספינקטר. פעולה זו כרוכה באחוז גבוה של סיבוכים ולכן מתבצעת רק במקרים חמורים. הגיוני לנסות תרופות המורידות את הלחץ בספינקטר כגון ניטרטים או חוסמי סידן (ניפדיפין) ביחד עם דיאטה דלת שומן כטיפול שמרני. במקרים חמורים יותר ניתן לבצע ERCP עם חיתוך של הספינקטר. ד"ר גל