בדיקת גסטרוסקופיה

שלום, חולה למעלה מעשור בסרקואיד של הכבד תיפקודי כבד מוגברים גם במהלך טיפול בסטרואידים + MTX. נעשה ניסיון להפסקת סטרואידים למשך חצי שנה. במהלך התקופה ירידה משמעותית במשקל (18 ק"ג) תיפקודי ריאות מתחת לנורמה. כאבים בקיבה והרגשת שובע לאחר אכילה של כמות קטנה. הרגשה כללית ירודה. בבדיקת גסטרוסקופיה מספר כיבים בתרסריון - ביופסיה מוכחת של מוקדי פיברוזיס ללא חידק הליבסטר בדיקת דם למחלת קרואן חיובית ! מטופל הרגע בלוסק ובמקביל התחלתי מחדש לקבל סטרואידים (תפקודי ריאות חזרו לנורמה, הירידה במשקל פסקה וכד') בדיקה חוזרת של גסטרוסקופיה - דליות בקיבה וכיב בתרסריון שאלתי האם הטיפול בסטרואידים מוכיחה שאני סובל ממחלת קרואן? מה עושים כדי שלא תתפרץ כאשר ארד במינון של הסטרואידים? תודה

מכיוון שגם סרקואידוזיס וגם קרוה'ן מגיבים לסטרואידים הרי שהתגובה לסטרואידים אינה מוכיחה דבר. המקרה מסובך מכדי שאוכל לתת עיצות בפורום. ד"ר גל