עזרה דחוף

שלום דוקטור אבא של בן 62, לפני 23 שנה עבר כריתה של 3/4 מהקיבה עקב אולקוס, הלבלב גם נפגע לכן עם כל ארוחה לוקח כדור קראון לפירוק האוכל, משקלו היה נע בין 50-52 קג.....לפני שנה וחצי גילו גידול על עצבי הראייה במוח אבי נותח לפני שנה וחצי והגידול הוסר,,אך זה היה כבר מאוחר אבי נותר עיוור. לפני 5 חודשים לערך אבי התחיל לאכול פחות ומה שהוא היה אוכל היה מקיא...עבר בדיקת גסטרו לפני חודשיים לערך נמצאה תקינה טופל בטיפול משולש עקב חיידק...עבר בדיקת מנומטריה לפני שבוע וחצי ובא נמצא לחץ גבוהה בסוגר התחתון עפ פגיעה בתנועתיות הוושט....הרופא אמר שלמכיוון שהתמונה לא חד משמעית לאכלזיה ממליץ על ביצוע בדיקת בריום....אנחנו חיכינו לתור לבדיקה ומשקלו של אבי מתדרדר ליום ויום ומעשה חלש..לפני 5 ימים לקחנו הפנייה למיון ואישפזנו אותו כי לא יכלנו לחכות לבדיקה שלוקחת זמן....היום עשה בדיקת CT בטן והתשובה: במעבר חזה בטן שינויים קשים אמפיזנטים עם בועות אמפיזמטיות בריאות...תפליט פלאורלי משני הצדדים. ניצפתה שרשרת מתכתית באיזור שער הכבד. הטחול והכבד לא מוגדלים. כיס המרה ללא אבנים בתוכו. כולדוכוס לא מורחב. הלבלב בעל מרקם אטרופי שומני. מילוי לא רציף של פיתולי מעיים על ידי תרחיף של חומר ניגוד, בבטן ימנית תחתונה הודגם פיתול בעל מילוי לא רציף, רושם לאי סדירות רירית בתוכו, קרוב לוודאי מדובר בפיתול מעי דק דיסטלי- אילאום סופי. שתי הכליות בעלות פרכינמה שמורה, סימני גודש במערכת האיסוף משני הצדדים. שתי ציסטות קורטיקליות זעירות בכליה ימנית. ניתן לראות נוזל חופשי סביב הכבד בפלנק ימני בין פיתולי מעיים.... בדיקת בליעת חומר יצאה תקינה מלבד גלים טרגיליציים בשליש האחרון של הוושט... היום עבר שוב בדיקת גסטרו ובא נאמר שהכל תקין ושהמכשיר נכנס בקלות ושחיבור וושט קיבה מעט מוצר....הרופא המליץ על כדור אוסמואדלט. חזרנו למרפאה והרופאה אמרה שבגלל שהלחץ דם שלו נמוך תמידי אין מצב שהוא יטופל בכדור ושאין מה לעשות....התשובה הזאת לא מתקבלת עליי..אבי רק בן 62 ונעלם לנו בין הידיים....איזה אפשרות נוספת היית שוקל לעשות??.....קראתי שיש בלון..זריקות בוטוקס... כל המשפחה לא יודעת מה לעשות ובוכה....אנחנו שבוזים ורוצים לעזור לאבי לחזור למסלול חיים תקין הוא רק בן 62...תודה

צריך לעבור על כל החומר הרפואי כדי לדעת מה בדיוק הבעיה. זריקות בוטוקס או הרחבה עם בלון עוזרות רק אם באמת יש אכלזיה ולא בעיה אחרת. ניתן לבצע הרחבה עם בלון גם בהצרות של הושט במידה והיא משמעותית. כמן כן ניתן לשקול הכנסה של צינור האכלה למעי על מנת לאפשר לאביך לאכול.