עיצה דחופה

שלום דוקטור אבא של בן 62, לפני 23 שנה עבר כריתה של 3/4 מהקיבה עקב אולקוס, הלבלב גם נפגע לכן עם כל ארוחה לוקח כדור קראון לפירוק האוכל, משקלו היה נע בין 50-52 קג.....לפני שנה וחצי גילו גידול על עצבי הראייה במוח אבי נותח לפני שנה וחצי והגידול הוסר,,אך זה היה כבר מאוחר אבי נותר עיוור. לפני 5 חודשים לערך אבי התחיל לאכול פחות ומה שהוא היה אוכל היה מקיא...עבר בדיקת גסטרו לפני חודשיים לערך נמצאה תקינה טופל בטיפול משולש עקב חיידק...עבר בדיקת מנומטריה לפני שבוע וחצי ובא נמצא לחץ גבוהה בסוגר התחתון עפ פגיעה בתנועתיות הוושט....הרופא אמר שלמכיוון שהתמונה לא חד משמעית לאכלזיה ממליץ על ביצוע בדיקת בריום....אנחנו חיכינו לתור לבדיקה ומשקלו של אבי מתדרדר ליום ויום ומעשה חלש..לפני 5 ימים לקחנו הפנייה למיון ואישפזנו אותו כי לא יכלנו לחכות לבדיקה שלוקחת זמן....היום עשה בדיקת CT בטן והתשובה: במעבר חזה בטן שינויים קשים אמפיזנטים עם בועות אמפיזמטיות בריאות...תפליט פלאורלי משני הצדדים. ניצפתה שרשרת מתכתית באיזור שער הכבד. הטחול והכבד לא מוגדלים. כיס המרה ללא אבנים בתוכו. כולדוכוס לא מורחב. הלבלב בעל מרקם אטרופי שומני. מילוי לא רציף של פיתולי מעיים על ידי תרחיף של חומר ניגוד, בבטן ימנית תחתונה הודגם פיתול בעל מילוי לא רציף, רושם לאי סדירות רירית בתוכו, קרוב לוודאי מדובר בפיתול מעי דק דיסטלי- אילאום סופי. שתי הכליות בעלות פרכינמה שמורה, סימני גודש במערכת האיסוף משני הצדדים. שתי ציסטות קורטיקליות זעירות בכליה ימנית. ניתן לראות נוזל חופשי סביב הכבד בפלנק ימני בין פיתולי מעיים.... מחר יש לאבי בדיקת בליעת בריום.....לאור האמור לעיל....האם יש ממצאים לפי בדיקת הCT המצביעים על בעיית האכילה? בעיה אחרת שעולה? מה אתה מציע לעשות? כל המשפחה לא יודעת מה לעשות ובוכה....אנחנו שבוזים ורוצים לעזור לאבי לחזור למסלול חיים תקין הוא רק בן 62...תודה

קשה לעתים להדגים בעיות במעי הדק כשמילוי המעי על ידי חומר הניגוד אינו מלא ולכן קשה להתייחס לתוצאות ה CT. הבעיה העיקרית היא בבליעה וה CT אינו מדגים בעיה במיקום הושט או הקיבה ולכן יש לבצע את בליעת הבריום.