דלקת בדרכי המרה

שלום, סבא שלי בן 94 והתאשפז לפני 3 ימים בעקבות כאבים עזים בבטן,היה לו חום גבוה, צהבת והקאות, הרופאים מעריכים שמדובר בדלקת בדרכי המרה ומטפלים בו באנטיביוטיקה לוריד. הוא אדם צלול אך עכשיו הוא נמצא במצב של הזיות קשות מאד, האם הזיות אלו הן חלק מתופעות הלוואי של הדלקת או של הטיפול האנטיביוטי? תוך כמה זמן האנטיביוטיקה מתחילה להשפיע והאם יש טיפול עתידי שצריך לשקול. אשמח לקבל דעה שניה על דרך טיפול משום שכבר קראתי שלעיתים חייבים לנתח במיידי וכן תשובה לגבי ההזיות הקשות. כיוון שמדובר באדם מבוגר מאד כל החלטה לא נכונה או עיכוב יכולים להביא לתוצאות טרגיות. תודה.

דלקת של דרכי המרה נגרמת לרב ע"י חסימה של דרכי המרה ע"י אבנים או גידול. בתחילה מנסים טיפול אנטיביוטי אך אם אין תגובה תוך יום עד יומיים ויש הדרדרות במצב יש צורך בניקוז דחוף של דרכי מרה. ניקוז נעשה דרך הפה ע"י אנדוסקופ בבדיקה הנקראת ERCP או דרך הכבד ע"י נקז חיצוני בבדיקה הקרויה PTC. ERCP היא בדיקה בעלת סיכון גבוה וכרוכה בטשטוש שעלול להשפיע עוד על מצב ההכרה וגם על מערכת הלב והנשימה. באיש מבוגר כמו סבך ייתכן וייבחרו דווקא באפשרות השניה. ההזיות הן חלק ממצב האלח (ספסיס) בו שרוי סבך כתוצאה מזיהום בדם והן יחלפו עם ירידת החום. ד"ר גל