שאלות לגבי טיפול תרופתי ב-GERD

אובחנתי ב-אזופגיטיס דרגה 1, ארבע שנים לאחר ניתוח פונדופליקציה ע"ש ניסן שלא הוכיח את עצמו. הגסטרואנטרולוג המליצה לי על לנטון ואילו רופא המשפחה - על פאמוטדין. שאלותי: 1. מה ההבדל במנגנון הטיפול בין PPI לבין פאמוטדין ודומיו? האם שתי התרופות מדכאות הפרשת חומצה בקיבה? 2. אני נוטה לקחת פאמוטדין, ולהשאיר את הארסנל הכבד יותר למקרה של החמרה. האם השיקול שלי נכון? 3. האם דיכוי הפרשת חומצה אינו מעלה את החשיפה למחלות ויראליות או חיידקיות? אני מבינה שלחומצה יש תפקיד, בין היתר, להילחם בפולשים "רעים" ? 4. מוטיליום - האם עשוי למנוע ריפלוקס? אני מרגישה את עליית התוכן בפוזות מסויימות, אבל ללא בחילה. תודה מראש על תשובות מפורטות, אפילו ברמה הכללית מבלי להתייחס לבעיה שלי.

בטיפול ברפלוקס המלווה באזופגיטיס הוכח במחקרים שונים כי תרופות מקבוצת ה PPI כגון לוסק או לנטון יעילות בהרבה על פני תרופות חוסמות H2 כמו פמוטידין או זנטג שאינן מדכאות את החומציות באותה רמה. השיטה הנהוגה בטיפול ברפלוקס היא קודם כל טיפול במינון גבוה של התרופות ואז ירידה במינון עד למינון המינימלי הנסבל. אין הוכחה ברורה לעליית שכיחות זיהומים בחולים המטופלים ב PPI. מוטיליום יכול להנתן בשילוב עם ה PPI על מנת לשפר את האפקט הטיפולי. ד"ר גל