הריון וניתוח קיסרי

בהריון קודם ילדתי בקסרי לאחר למעלה מ20 שעות בחדר לידה עם צירים כל דקה , תוספת אפידורל של 15 דקות , ומקסימום פתיחה של כמעט 3 ס"מ. נתנו זרוז והוא לא עבד.מה מהם הסיכויים שבהריון הנוכחי ינתחו שוב? האם המצב הקודם מעיד על בעיה במבנה? והאם זה נכון שבלידה רגילה יש סיכוי לקרע ברחם (לאחר קיסרי ראשון) ואי אפשר לתת משכחים בכמות הניתנת בד"כ? תודה

בואי נעשה סדר בבלגן. על פי הנתונים הידועים לנו היום, בלידה רגילה ספונטנית(עם צירים) לאחר ניתוח קיסרי יש פוטנציאל מיזערי לקרע של הצלקת הניתוחית ברחם. תוספת של חומרים מגבירי צירים (כמו פיטוצין) מעלה משמעותית את הסיכון לקרע כזה. איין כל הגבלה על מתן משככי כאבים במהלך לידה רגילה לאחר ניתוח קיסרי קודם. כמו כן קיימת התיחסות לגודל העובר,מעל 4000 גר' לא מאפשרים לידה רגילה. לאור הנתונים הללו מקובל כיום אפשר לאישה שעברה פעם לידה בניתוח קיסרי ללדת את הלידה הבאה בניתוח קיסרי יזום (עוד טרם תחילת הופעת הצירים). במידה והאישה מעונינת בלידה רגילה מאפשרים לה זאת . באם יהיה צורך בתוספת "זירוז" ניתן לבצע זאת עם דגשים מיוחדים (ניטור צירים מדויק וכו'). לגבי הסיבה לניתוח הקיסרי הקודם והשלכה לגבי הלידה הנוכחית= יש חשיבות לגודל הילוד ולתנאי הפתיחה בזמן ההחלטה על הניתוח,בכל הריון יש לבצע הערכה מחודשת ואם מדובר בתינוק גדול יותר מהתינוק בלידה הקודמת יש מקום לשקול ניתוח חוזר. בהצלחה