שאלה לרופא לגבי זירוז לידה

לרופא שלום, לפני כשנתיים עברתי IUFD בשבוע 39 להריון. זה היה הריון ראשון ללא שום סימנים/סיבוכים או כל רמז, משקל תינוק תקין וכן כל מהלך ההריון היה תקין. נתיחה לא התבצעה, וכן שלייה וחבל טבור היו תקינים. גם בירור טרומבופיליה וקרשיות יתר של הדם היו תקינים. היום אני בהריון שוב בשבוע 35 . מבחינה רגשית כל יום בהריון זה הוא קשה מאוד נפשית. הרופאים מדברים איתי על בחירה שלי לגבי תחילת אישפוז בכל זמן שאבחר וכן זירוז לידה או ניתוח קיסרי לפי בחירתי, שיתבצע בשבוע 37 - 38. ברצוני לשאול: ה אם זירוז לידה יש בו סכנה לעובר? והם ניתוח קיסרי עדיף במקרה שלי? באיזה שבוע (37 או 38)? הייתי רוצה לעבור חוויית לידה מתקנת אך בשום פנים אני לא מוכנה לסכן את העובר. כמו כן מתי כדאי להתאשפז? היום אני מבצעת פעמיים בשבוע: ביקור אצל הרופא + אולטראסאונד+ מוניטור. האם זה מספיק? או כדאי בכל זאת להתאשפז? תודה רבה על תשובתך, מוניק.

בשביל השקט הנפשי שלך הייתי מציעה לך להתאשפז, ככה תהיי במעקב צמוד של רופאים ומחוברת למוניטור. לאחותי היה הריון תקין ממש עד הסוף-השבוע ה-40, בניתוח שלאחר המוות התינוקת היתה בריאה ושלמה, לצערנו היא נפטרה בבטנה של אחותי עקב מצוקה של צפיפות שהיא נכנסה אליה בביטנה של אחותי והיא הסתבכה עם חבל התבור, אף אחד לא הציע זירוז, התינוקת כבר היתה בשלה מאוד. עכשיו אחותי בחודש השביעי, ולשקט הנפשי שלה ושל המשפחה היא החליטה לעשות קיסרי, יקבע תאריך לשבוע ה-38, למרות שהציעו לה להתאשפז. זאת לא החלטה קלה למרות שהרופאים ייעצו לה לחכות, אבל אחותי מעדיפה שהילד יצא חי הפעם ולא לחכות לרגע האחרון. שיהיה בהצלחה בכל אשר תחליטי והעיקר שיצא ילד/ה בריא/ה.

אכן ניסחת את השאלה נכון. לאחרונה עם הפעלת חוק זכויות החולה אנו (הרופאים המיילדים) נדרשים ע"י הציבור לשיקולים שאינם שיקולים רפואיים גרידא , כדוגמת המקרה שלך. מתוך הפרטים שציינת נראה שמדובר במקרה מצער של מוות עובר תוך רחמי ללא סיבה נראית לעין , מבחינה רפואית איין כל סיבה לקצר את ההריון ולבצע זירוז לא אף שכן לבצע ניתוח קיסרי יזום. אולם, מתוך הבנה למצוקתך אנו נוטים להעתר לבקשת היולדות ובמקרים כדוגמאת שלך "מסכימים" לנסות ולהפעיל את היולדת עוד טרם נכנסה ללידה ספונטנית בעצמה. להחלטה זו יש מחיר של אפשרות גבוהה יותר לסיים את הלידה בניתוח קיסרי . לגבי השאלה - מה עדיף ניתוח או לידה רגילה ? דנתי בנושא רבות בעבר, איין תשובה חד משמעית, אך מסתמנת דעה דומיננטית שלעובר עדיף לידה בניתוח בעוד שהאם צפויה לסיבוכים יותר מסוכנים בעקבות הניתוח. באשר למועד האישפוז- זה תלוי במידת החרדה שלך, לרוב אנו נוטים לא לאשפז אלא לבצע ניטורים חוזרים בתדירות של 2-3 בשבוע עד ללידה.