הומוציסטאין

עברתי ארוע של סתימת כלי דם בעין אחת (AION בלשון רופאי העיניים) לפני כשנה וכדי שלא יהיה ארוע נוסף קיבלתי אספירין 100 מ"ג. לפני כשבועיים קיבלתי ארוע נוסף בעין השניה ואז בבדיקות הדם ע"י המטולוג נמצא שרמת ההומוציסטאין הוא 12.45 ההמטולוג אמר שאין צורך לטפל בזאת אבל ליתר ביטחון הוא נתן לי לקחת חומצה פולית ב-1 מ"ג והוא נתן דוגמית של טריקרדיה ואמר שכזה יגמר לקחת מרופא המשפחה חומצה פולית. עלי לציין שאני בן 52 וחולה בסכרת נמוכה(ברמות של 120)כשנתיים ולוקח גלוקומין ויש לי נטיה ללחץ דם גבוה(לא לוקח תרופות). שאלתי האם להמשיך בטריקרדיה או לקחת חומצה פולית ומה ההבדל בינהם ? מדוע האספירין לא עזר במניעה של הארוע השני ? כמו כן באיזה כיוון היתה ממליץ לי לבדוק כדי להמנע מארוע נוסף ? בתודה מראש אבירן

א. אמנם זה ב"נורמה" של הומוציסטאין, אבל מקובל להוריד את הרמה אל מתחת ל- 10 . ב. טריקרדיה מכיל עוד ויטמינים בנוסף לחומצה פולית. בעיקרון מספיק לקחת רק חומצה פולית ואין כל נזק בנטילת חומצה פולית "מיותרת". ג. איני יודע מה הסיבה לארועים בעין אצלך ואיני יכול להגיד אם האספירין הוא הטיפול הנכון (אם זה הטיפול הנכון במקרה שלך או בכלל במקרים של AION. איני בטוח שיש הוכחה ליעילות הטיפול באספירין במחלה זו). האם רופא העיניים יודע מה הסיבה ? האם נשלל מקור לאמבוליות (תסחיפים) - למשל, בעורקי הצואר או בחללי הלב ? האם נשללה וסקוליטיס (דלקת כלי דם) מהסוג של giant cell arteritis ? סכרת ויתר לחץ דם (וגם ירידות מדי גדולות בלחץ הדם) הם גורמי סיכון להופעת AION, אבל כל הנושא אינו ממש המטולוגיה. ראה: http://www.revoptom.com/handbook/sect6a.htm http://www.nanosweb.org/patient_info/brochures/aion.htm

http://www.emedicine.com/oph/topic161.htm