לימפומה פולקולרית

בבדיקת ביופסיה נקבע שהגידולים בקשרי הלימפות הן לימפומה פולקולרית, קבלתי טיפול במשך חצי שנה בכדורי לוקראן כתוצאה מכך חל שיפור דרמטי במצב. הטיפול בלוקראן הופסק לפני כחודש עקב בעיות בתפקודי כבד. עם הפסקת השימוש בלוקראן היתה ירידה מתמדת בערכי ה- GGT וערכים אחרים הקשורים לתפקודי הכבד(כלומר חל שיפור). השאלה האם הפסקה ממושכת בלקיחת הלוקראן עשויה או עלולה לגרום להתפרצות חדשה של המחלה?

לצערי, התשובה חיובית. בודאי שעלולה להיות התלקחות של הלימפומה. הלאוקרן אינו מרפא לימפומה פוליקולרית ובעצם אין באופן מעשי טיפול שמרפא לימפומות פוליקולריות. אפשר להשיג לעתים הפוגה או עצירה, אבל ברוב המכריע של המקרים הדבר לא מביא לריפוי. כמובן שלא ניתן לדעת כמה זמן תימשך הפוגה ומתי תתחדש הלימפומה. האם בודאות תפקודי הכבד נפגעו בגלל הלאוקרן (זו תופעת לואי אפשרית של הלאוקרן, אבל לא שכיחה )? http://www.cancer.org/docroot/CDG/content/CDG_chlorambucil.html או שמא הפגיעה בתפקודי הכבד נגרמה ע"י תרופה אחרת שקיבלת עם הלאוקרן (אלופורינול, למשל)? האם הפגיעה בתפקודי הכבד היתה כה משמעותית שצריך להפסיק את הטיפול ?

בתשובה לשאלתך: הערכים של תפקודי הכבד היו בתאריך 27.4.03 ALK.PHOS 281 GOT 82 GPT 181 GGT 1692 לאור האמור לעיל הומלץ לי להפסיק את הטיפול ולערוך מס' בדיקות שתוצאתן שללו את את ההשערות של הרופא. כעבור חודש ביום 28 למאי נערכה בדיקת דם נוספת והתוצאות להלן: לפי הסדר שלעיל 196 26 47 1072 המגמה מעידה על שיפור מתמשך. האם רצוי לחזור לטיפול בלוקראן או שמא לעבור לטיפול אחר משולב ?