ברזל נמוך

שלום ! בתאריך 25.7.02 (ע"מ 114) התיעצתי איתך לגבי בדיקות הדם של אחי שעמד לפני גיוס. כיום לאחר 10 חודשים בצבא הוא נשלח לבדיקות דם עקב ירידה ביכולת לריצות ארוכות ופעילויות מאומצות ארוכות. אחי בן 19, אשכנזי, צמחוני מגיל צעיר (אך אוכל ביצים ומוצרי חלב), נמצא כרגע במסלול ביחידה קרבית. יש לי רק מעט מערכי בדיקות הדם שלו, אני מקווה שבהמשך יהיו לי עוד נתונים: המוגלובין 9.6 ברזל 36 b12 204 מכיוון שהשבוע הוא לא הצליח להפגש עם הרופא הצבאי וביום ראשון הוא יוצא לקורס יש לי מספר שאלות: האם אפשר להתחיל לקחת ברזל כבר עכשיו לפני המפגש עם הרופא ? אם כן על איזה סוג (שאפשר לקנות ללא מרשם רופא) היית ממליץ? האם ברמה נמוכה כזו של המוגלובין פעילות גופנית מאומצת מסוכנת? מכיוון שלא ראה רופא אין הוראה לשחרר אותו מפעילות ובנוסף לכך הוא עצמו אינו רוצה להפסיד אימונים וקורסים. שאלה נוספת שאני לא בטוחה שזה המקום לשאול אך אולי תוכל לענות גם עליה: אחי תרם דם בחודש פברואר האחרון, ידוע לי שבודקים את מנות הדם. האם באחת מהבדיקות ניתן לראות המוגלובין ? האם היו אמורים להודיע לנו על המוגלובין נמוך מבנק הדם ? אני מקווה שעל סמך המידע המועט שסיפקתי תוכל לענות לי. תודה מראש

א. ברור לך שאיני מטפל או נותן הוראות טיפוליות בצורה זו. ב. בתשובתי אז ציינתי שכנראה יש לו חסר ברזל שכדאי להשלימו. אינני יודע אם הוא קיבל טיפול כלשהו, אך במצב כזה של חסר ברזל מלכתחילה, זו טפשות שאין כדוגמתה לתרום דם(סליחה על הביטוי, אבל זו באמת טעות גדולה שאיני יודע מי אחראי לה - מי שדרש ממנו לתרום או המוטיבציה שלו לתרום - אבל כך או כך זו שטות). כבר אז היה לו המוגלובין גבולי נמוך וכנראה היה מאוזן על גבול דק מבחינת IN/OUT של ברזל. אובדן הברזל והדם יכול במקרה כזה לדרדר את כל שווי המשקל לאנמיה ממשית - כפי שקרה. יתכן גם שהתזונה שלו בצבא לא היתה מספיק עשירה בברזל מה שתרם למחסור. מד"א בודקים את ההמוגלובין במנות הדם, אבל מאוד יכול להיות שהבדיקה לא היתה שונה בהרבה ממה שהיה ערב גיוסו. אתה יכול להתקשר לבנק הדם המרכזי ולנסות לברר את התשובה מאז. בכל מנת דם יש כ- 250 מ"ג ברזל שמאבדים ב"מכה אחת" וכדי להשלים את האובדן צריך לקחת הרבה כדורים במשך הרבה זמן. אז היכן ההגיון ? ג. בודאי שאנמיה כזו מקשה על ביצוע מאמצים גופניים. בד"כ בבחור צעיר ובריא לא ייגרם ע"י זה נזק, אבל זה ממש מיותר. אני משער שהוא לא סיפר בצבא על הממצאים שהיו ערב גיוסו..... מוטיבציה גבוהה זה דבר חיובי, אבל גם אז צריך לנהוג בחוכמה ואסור אף פעם להסתיר מידע רפואי. ד. בנוסף לכל הנ"ל, צריך יהיה הרופא לשקול האם יש צורך בבירור נוסף לשלילת מקור אחר או נוסף לאיבוד דם. קרא את המאמר על משק הברזל בכתובת: http://doczz.tripod.com/munachim.htm