שאלה

אני בהריון 4 לאחר 3 הפלות קודמות, הפעם הרופאה ביקשה שאתחיל להזריק קלקסן ממש מהרגע שאני יודעת על הריון. ואכן אך בבקידות שעשיתי לא נמצא בעיה בקריוטיפ, קרישיות... שאלתי: 1. האם יש ניסיון עם נשים שלא נמצא סיבה להפלות שלהן והקלקסן עזר? 2. מה הן תופעות הלווי של הקלקסן (לי יש כאבי בטן בבטן העליונה ושילשולים)? תודה

אין עדיין מענה לשאלה זו ואין מחקרים, בודאי לא בהיקפים משמעותיים, שמוכיחים את היעילות של טיפול נוגד קרישה אצל נשים עם הפלות נרגלות ללא עדות לקרישיות יתר. אין גם הרבה מחקרים בנשים הרות שיש להם עדות לקרישיות יתר ואשר טופלו בנוגדי קרישה במהלך ההריון. המחקרים הקיימים בנושא הם בעיקר מחקרים בלתי מבוקרים (וזאת מסיבות ברורות - אי אפשר להעמיד קבוצת ביקורת בלי טיפול) והם מצביעים על יעילות של הטיפול המונע בהקטנת ההפלות וסיבוכים אחרים אצל נשים שיש להם גורם סיכון לקרישיות יתר. למרות זאת, יש רופאים רבים הסבורים, מתוך תחושה יותר מאשר מידע מוצק, שטיפול כזה הינו מוצדק, וזאת מתוך סברה שאולי מדובר בקרישיות יתר שסיבתה טרם ידועה וטרם ניתנת לאיתור מעבדתי. יש מאמר אחד שתומך בהשערה זו, גם הוא לא מוכיח זאת חד וחלק, אבל תומך בהשערה הנ"ל: Clin Exp Obstet Gynecol 2002;29(4):267-70 Thromboprophylaxis throughout pregnancy in women with previous history of recurrent miscarriages of unknown aetiology. Tzafettas J, Mamopoulos A, Anapliotis A, Loufopoulos A, Psarra A, Klearchou N, Mamopoulos M. 3rd University Department of Obstetrics and Gynaecology, Hippokrateio Hospital of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece. The purpose of this prospective preliminary clinical study was to assess the efficacy of thromboprophylaxis throughout pregnancy in women with a history of unexplained first trimester recurrent miscarriages. From the 53 patients originally assigned to the study 15 were excluded. The remaining 38 were treated with low molecular weight heparin (LMWH-natroparine calcium 0.3 ml twice daily) and low dose aspirin from the day the fetal heart motion was detected until the 37th week or earlier at the onset of premature labor. Among the patients treated (n = 38) thrombophilia screening was positive in 16 patients and in the remaining 22 no causative factor was detected. The overall success rate (viable pregnancy > or = 24 weeks) was 92.2% with no significant difference between patients with positive or negative thrombophilia screening. The most significant complications were: preeclampsia (21%), IUGR (26%), placenta abruptio (5.2%), injection site haematoma (44%) and skin reaction (15.7%). No abnormal bleeding was observed during vaginal or caesarean section. The results of this study suggest that thromboprophylaxis during pregnancy, which has already been successfully tried in patients with recurrent miscarriages with a causative factor, may be similarly effective in patients with such a pregnancy complication but of unknown aetiology זכרי גם שלא תמיד הסיבה היא קרישות יתר ותמיד יש גם לשלול סיבות אחרות. http://www.nccrm.com/Recurrent.html http://www.emedicine.com/MED/topic3241.htm וראי את הקישורים הרבים בפיסקה על habitual abortions במאמר הבא: http://www.gfmer.ch/Guidelines/Avortements_spontanes_liens.htm וגם את: http://www.ohiorepromed.com/ppt/_thrombophilia/thrombophilias%20in%20recurrent%20miscarriage.htm לגבי תופעות הלואי של קלקסן - מה שאת מתארת לא נראה כתוצאה של הטיפול. חפשי וקראי תשובות קודמות בנושא קלקסן ותופעות לואי שלו. צרפתי שם קישורים לנושא זה.