קלקסן והנקה

אמי עברה פעמיים DVT, ובעקבות כך נשלחתי לבדיקות שתוצאותיהן: APLA - פעם אחת לא תקינה ולאחר חומצה פולית תקינה. MTHFR - הטרוזיגוטית. APCR - הטרוזיגוטית. הומוצסטאין - 19.2 המטולוג המליץ לי לקחת 40 מ"ג קלקסן ליום במשכב לידה, והמטולוג נוסף הצטרף להמלצה אך לדעתו הטיפול מיותר. ברצוני לדעת: 1. האם הטיפול נחוץ? 2. האם מותר להניק בעת טיפול בקלקסן? 3. מה שמו הלא-מסחרי של הקלקסן?

א. אין קשר בין APLA וחומצה פולית. לא ברור מה שכתבת בנושא זה. ב. הומוציסטאין 19.2 זה גבוה ומסכן אותך ומן הראוי לטפל בכך. ג. לא ברור לי על מה מתבססת ההמלצה ליטול קלקסן דוקא בתקופת משכב הלידה. מדוע לא הומלץ כך בהריון (אם כבר הומלץ) ? אני מבין שאת לא עברת ארועים טרומבוטיים. בנוסף, כלל לא ברור (ממה שכתבת) שאצל אימך קיים גורם סיכון או שיש לה גורם סיכון זהה למה שנמצא אצלך, כך שגם קשר זה לא מוכח. ד. השם הוא enoxaparin ה. לגבי הנקה - ראי את הנחיות היצרן: http://www.aventispharma.ph/main/0,1003,EN-PH-27124-44341--,00.html וגם http://www.rxlist.com/cgi/generic3/lovenox_ad.htm הסבירות שהחומר יגיע לילד או תשפיע עליו קלושה, אבל היצרן כמובן מגן על עצמו. אם יש הוראה רפואית לנטילת החומר הדבר צריך להילקח בחשבון.

ד"ר שלום תודה על תשובתך ועל ההפניות הרלוונטיות. לדברי ההמטולוג, למרות שלא עברתי בעצמי אירוע טרומובוטי, אלא אימי, בתקופת משכב הלידה, שלדבריו היא התקופה הטרומבוגנית ביותר מומלץ לקחת קלקסן. כמו שציינתי המטולוג אחר אמר שלא צריך. מה הסיכויים שלי מבחינה סטטיסטית עפ"י הספרות לטרומבוזיס בתקופת משכב הלידה? אני כאמור מעדיפה להניק ולא ליטול את התרופה. הא ם החומצה פולית שנאמר לי שאני צריכה לקחת כל החיים היא לטיפול בהומוציסטאין? המון תודה.