פלשינג בלחיים

בני בן שנה ושמונה, לאחרונה הופיע לו אודם על הלחיים, כאשר המקום חם משאר הפנים, בצורה סימטרית. נלחצתי כי לאמי היה לפני 13 שנה קרצנואיד שאחד מסימניו היה פלשינג בפנים (היא החלימה מכך לחלוטין תודה לאל), יש לציין שלבני הופיעה מחלה שהתבטאה בעיקר בהתנפחות הבלוטות, גיליתי את התנפחות הבלוטה הראשונה ב 20/1/03, ולאחר מכן התנפחו לו עוד בלוטות לימפה בעורף, מאחורי האוזן, בית השחי, 2 בלוטות סימטריות על הראש, לאחרונה ניכרת ירידה בגודל בלוטות הלימפה, לפי בדיקה שאנחנו ההורים שלו ערכנו. אני לא יודעת אם יש קשר בין כל הדברים, יש לציין שבני בעל עור בהיר יחסית, הוא לא לבוש חם מדי ואין בבית טמפ' חמה במיוחד, הפלשינג הופיע לו היום כל היום, טיילנו בחוץ וקצת בשמש אך זה הופיע גם אתמול וגם לפני הטיול. . יש לציין שבני הוא ילד פעיל, תיאבון סביר, קצת מקיא לפעמים אך סביר שזה בגלל בליעה לא נכונה של אוכלים מסויימים (אנחנו מקלפים לו פירות, ירקות, או מעודף אכילה בארוחה) מצורפת הודעה קודמת בנושא ששלחתי לגבי התנפחות הבלוטות, ההודעה נשלחה בסביבות 20/2/03: התנפחות בלוטות בני בן שנה ושבע. לפני כ 4 שבועות הרגשתי שהתנפחה אצלו בלוטת לימפה בעורף. הלכתי לרופאה שלו שאמרה שאכן מדובר בבלוטת לימפה ושלחה אותו לספירת דם. עשינו לו את בדיקת הדם כשבוע וחצי מאוחר ב- 27/1/03 יותר ואלו התוצאות: WBC-Leucocytes-10.4 (6-17.5) RBC-Red Blood Cells-4.71 (3.9-5.5) Homoglobin-12.9 (11.1-14.1) Hemafocrit-37.3 (28-50) MCV-Mean Cell Volume-79.2 (68-100) MCH-Mean Cell Hemoglobin-27.4 (24-35) MCHC-M.Cell hb cont. 34.6 (32-37) RDW-Red Cell Distri. Width-13.3 (11.6-15) Platerlets-337 (150-450) MPV-Mean Platelet Volume-10.3 (8-12) Neutrophils % -21 (17-48) Lymphocytes % -76 (67-77) Monocytes % - 2 (3-13) Eosinophils % - 1 (0-3) Basophils % - 0 (0-1) Neutrophils # - 2.2 (1-8.5) Lymphocytes # - 7.9 (4-13.5) Monocytes # - 0.2 (0.6-1) Eosinophils # - 0.1 (0.3-0.5) Basophils # - 0 (0-0.2) הערה: :Coulter Remarks דיפרצניאל בוצע ידנית בסוגריים: הטווח התקין לפי תוצאות הבדיקה בבדיקת הרופאה לפני כשלושה שבועות נמצא שלילד יש גרון אדום, ואין לו דלקת אוזניים. כמה ימים לאחר מכן הרגשתי שהבלוטה עברה למאחורי האוזן ולא בעורף. לאחר מכן התנפחו לו עוד בלוטות רבות. היינו אצל רופא אף אוזן גרון ב- 11/2/03 וממצאיו: שיש מעט אודם בגרון ובנוסף קצת ליחה בגרון, והאוזניים לחלוטין בריאות. הוא העריך את גודל הבלוטות כ- 0.5 ס"מ. היינו אצל הרופאה שוב ב 13/2/03 היא עשתה לו בדיקה ומצאה שיש לו בלוטות מוגדלות בעורף, מאחורי האוזניים, 2 בלוטות סימטריות על הראש, בבית השחי. היא המליצה כרגע לעקוב בלבד ולא לשלוח אותו לבדיקות דם נוספות. ושאלותי: האם ספירת הדם שוללת לחלוטין לוקמיה חלילה? או שרצוי לעשות בדיקה נוספת של הסתכלות על תאי הדם? שאלה כללית: האם בלוקמיה חלילה ישנה בלוטה אחת שמתנפחת או כ"כ הרבה? מה משמעות הבדיקות שיצאו לא בתחום? Monocytes % - 2 (3-13) Monocytes # - 0.2 (0.6-1) Eosinophils # - 0.1 (0.3-0.5) האם הבדיקה מרמזת על מחלה וירלית? האם חס וחלילה יכולים להיות גידולים נוספים שעלולים לגרום להתנפחות בלוטות ולבדיקת דם כזו? האם יש בדיקות נוספות שרצוי לעשותם כרגע? מה מידת חשיבות הבדיקות? יש לציין שהילד מתפקד כרגיל, מעט מנוזל לאחרונה, ובעל תיאבון סביר. הילד הקיא מספר פעמים, אך כתגובה לסוגי מזון שהיה לו קשה לבלוע וכשהפסקנו לתת לו אותם הפסיקו ההקאות. באחת הפעמים ירד לו מעט מאוד דם מהאף יכול להיות מהניגוב עצמו, האם זה סימן בעייתי? הרופאה המליצה רק על בדיקת שתן ל CMV. האם מומלץ לעשות לו אולטראסאונד על הבלוטות? האם יש בדיקות נוספות המומלצות? מה לדעתך הסיבה להתנפחות הבלוטות?

אני חושב שאת צריכה לפנות לרופא ילדים ולרופא עור ולא להמטולוג.