מילומה נפוצה

1. ממחלה נתגלה אצל אימי (בת 69). 2. מהי המחלה, ומהם הסיכונים שלה 3. האם המחלה תורשתית 4. האם אוכל לקבל המלצות לרופא מומחים אודה על תשובתכם לילי

שלום לילי מילומה נפוצה היא מחלת של תאי פלסמה. תאי פלסמה הם שלב "בוגר" של תאים לימפוציטים מסוג B שתפקידם הוא לייצר נוגדנים (אימונוגלובולינים). במילומה יש התרבות סרטנית של תאים שכולם מ"שבט" אחד דהיינו מייצרים את אותו חלבון / נוגדן ומפרישים את החלבון או חלקים ממנו לדם ולשתן (תלוי בגודל החלבון). הצטברות התאים במח העצם (בד"כ) או במקומות אחרים על חשבון תאים נורמליים של מח העצם, החלבון החד-שבטי הנמצא בדם ומצטבר בכמויות והחלבונים הקטנים המופרשים בשתן הם הגורמים לתסמינים של המחלה. המחלה אינה תורשתית בד"כ וברוב המקרים, למרות שכנראה יש מקרים בהם יש איזשהו גורם גנטי כי המחלה הופיעה במספר בני משפחה או בתאומים זהים. זו מחלה של מבוגרים, בד"כ, עם שיא הארעות בעשור השביעי. תסמינים אפשריים: המילומה עלולה לגרום לכאבי עצמות, במקרים רבים בגב או בצלעות, ויכול להיגרם הרס לעצמות הנגועות. חולשה ותשישות. עלולה להיות פגיעה כלייתית בגלל פגיעת החלבונים ה"קטנים" בכליה. עליה בסידן הדם. ירידה במספר תאי דם נורמליים - אנמיה (חולשה), לויקופניה (זיהומים), טרומבוציטופניה (דימומים). ירידה בכמות האימונוגלובולינים התקינים. פגיעות מוגברת לזיהומים. מסווגים את המילומה לשלבים בהתאם לכמות החלבון הפתולוגי בדם ופרמטרים נוספים אשר ביחד משקפים את מסת תאי הגידול הכללית בגוף. מסיווג זה גם נגזר הטיפול שניתן לחולים. מבחינת הישרדות החולים - אין כמעט מקרים של החלמה ממילומה, למרות שלעתים ניתן להשרות הפוגה או שמדובר במילומה מהסוג הנקרא "מילומה זוחלת" שהיא בעלת מהלך מאוד איטי. את יכולה לקרוא סיכום מפורט, גם על הטיפולים והפרוגנוזה בלינק הבא: http://www.hematology.org/education/hema98/andersonk.pdf אין בכוונתי להמליץ על רופא או רופאים. אין לי ספק שבכל המכונים / מחלקות המטולוגיות בישראל יודעים לטפל טוב ונכון במילומה.

ד"ר צבי שלום, ד"ר הס הפנת אותי למאמר שלך, ברשותך ברצוני לשאול מס' שאלות: בבידקות שאבי עשה נאמר לו שיש חשש למיאלומה נפוצה, בעקבות בדיקת שתן שעשה, התוצאות הראו שיש לו Bens Jones Kappa + ועוד נתון שהוא (-) אך כרגע אני לא זוכרת אותו, הוא נשלח לעשות בדיקת מח עצמות. בצילומי רנטגן שנעשו לו נראו אזורים שחורים במרפקי הגפיים שלו. ולשאלתי: ממה שידוע לי אזורים שחורים מעידים על דלקת באזור, האם זהו אחד הסממנים למיאלומה נפוצה. האם תוצאות בדיקת השתן הינם אבחנה ודאית למיאלומה נפוצה? האם יתכן שהתוצאות מעידות על משהו אחר? שכחתי לציין כי אבי חש בכאבים עזים בחלק העליון של יד ימין, הוא אינו יכול להרים את היד מגובה מסויים בדיקת שרירים לא הראתה שום דבר אך הכאבים שהוא חש הינם עזים עד כי לעיתים הוא לא מצליח להירדם מהם, הוא כרגע נוטל תרופות לשיכוח כאבים. שיהיה לך סוף שבוע נעים ושקט ותודה מראש על תשובתך נעמי ,