קארטיה וקומדין

לד"ר צ'יצוביץ שלום! אני מטופלת הן בקארטיה והן בקומדין לאחר אירוע של קריש דם באאורטה וברצוני לשאול: 1) האם מותר להמשיך עם כדורי הקארטיה למרות הידיעה בעיתונים .(קיבלתי אותם ימים ספורים לפני הפירסום). 2)אני נוטלת מידי יום 17.1/2 מ"ג קומדין (3.1/2 כדורים) ביום ,שניראת לי כמות עצומה , האם אין סכנה בכמות כה גדולה? 3)אני נוטלת כל יום גם כדור פמוטידין 20 מ"ג כדי למנוע פגיעה בקיבה, האם מינון זה מספיק? 4)האם אוכל בשלב כל שהוא להפסיק עם הקומדין? ואם כן איך אוכל לדעת זאת? סליחה על השאלות הרבות, אך אודה לך על התשובות. דיקלה המיואשת.

א. איני יודע לאיזההודעות בעיתונים את מתייחסת. הצרוף של קרטיה וקומדין אינו צרוף "אסור". זה צרוף שסיכון הדימום שלו גדול יותר כי מדובר בשתי תרופות שביחד מנטרלות את כל מנגנוני קרישת הדם, אבל בפיקוח רפואי ותוך שימת לב לתופעות ניתן לקיימו אם יש צורך בדבר. ב. מינון הקומדין מותאם לרמת ה- INR הרצויה ואין זה משנה אם משיגים אותה בכדור אחד של קומדין או ב- 3 כדורים. ג. איני יודע אם תוכלי להפסיק קומדין. איני יודע מדוע את מקבלת אותו. אני משוכנע שרופאייך יגידו לך אם ומתי להפסיק את הטיפול. כאן נותנים מידע במידת האפשר ולא הוראות טיפוליות. ד. תרופות שונות משפיעות על הטיפול בקומדין. גסטרו היא אחת התרופות הללו, אבל בודאי זה כבר "משוקלל" מעשית במינון הקומדין שאת נזקקת לו. בכלל, צריך להיות מודעים להשפעת תרופות רבות ומאכלים שונים על הטיפול בקומדין. כדי לדעת יותר בנושא זה חפשי וקראי תשובות קודמות בנושא קומדין. באחת התשובות יש הסבר ארוך ומפורט בנושא יחסי גומלין עם תרופות ומאכלים.

לד"ר ציצוביץ שלום רב! ראשית תודה רבה על תשובתך המהירה, לגבי כדורי הקארטיה הופיעה ידיעה בעיתון, שהוחלט להורידה מהמדף ושאלתי היא האם יש סכנה בלקיחת הכדור? בתודה מראש

א. הצרוף של אספירין וקומדין אינו צרוף "אסור". זה צרוף שסיכון הדימום שלו גדול יותר כי מדובר בשתי תרופות שביחד מנטרלות את כל מנגנוני קרישת הדם, אבל בפיקוח רפואי ותוך שימת לב לתופעות ניתן לקיימו אם יש צורך בדבר. ב. מינון הקומדין מותאם לרמת ה- INR הרצויה ואין זה משנה אם משיגים אותה בכדור אחד של קומדין או ב- 3 כדורים. ג. איני יודע אם תוכלי להפסיק קומדין. איני יודע מדוע את מקבלת אותו. אני משוכנע שרופאייך יגידו לך אם ומתי להפסיק את הטיפול. כאן נותנים מידע במידת האפשר ולא הוראות טיפוליות. ד. תרופות שונות משפיעות על הטיפול בקומדין. גסטרו היא אחת התרופות הללו, אבל בודאי זה כבר "משוקלל" מעשית במינון הקומדין שאת נזקקת לו. בכלל, צריך להיות מודעים להשפעת תרופות רבות ומאכלים שונים על הטיפול בקומדין. כדי לדעת יותר בנושא זה חפשי וקראי תשובות קודמות בנושא קומדין. באחת התשובות יש הסבר ארוך ומפורט בנושא יחסי גומלין עם תרופות ומאכלים.