מוטציית פרוטרומבין

דר' שלום, בבדיקות דם למנגנון קרישה שביצעתי עקב לידת עובר מת בשבוע 31 נמצאתי הטרוזיגוטית למוטציית פרוטרומבין. ראשית רציתי לשאול מה הקשר שהרפואה מזהה בין בעיית קרישה למות עוברים בשבוע מתקדם (כל הבדיקות שעשיתי במהלך ההריון - סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת, מי שפיר, חלבון עוברי וכו' יצאו תקינות) . כמו כן, איזה השלכות לדעתך יהיו להריונות הבאים והאם ישנן השלכות לחיים בכלל? וכן מה הפעולות המיידיות שעלי לעשות? תודה לתשובתך, יפעת

לא בהכרח יש קשר בין הדברים, אבל קשר אפשרי הוא בכך שקרישיות יתר (והמוטציה של פרותרומבין היא כזו שמהוה גורם סיכון לקרישיות יתר) גורמת לעתים לטרומבוזות בכלי דם של השליה ואלו נהיות משמעותיות יותר ככל שההריון מתקדם ולא חייבת להיות לכך אינדיקציה בבדיקות שציינת. אפשר לראות את זה בבדיקת השליה בפתולוגיה ואני מקוה שאכן בדקו אותה. צריך כמובן גם לבדוק את העובר לנוכחות הפרעות כרומוזומליות (סיבה אחרת למות עובר שאינה קשורה לאמור לעיל). הטרוזיגוטיות לפרותרומבין נחשבת גורם סיכון מינורי. לגבי ההשפעה עלייך, כמו לגבי כל אדם שסובל מקרישיות יתר או שיש לו גורמי סיכון לקרישיות יתר: 1. צריך להימנע מגורמי סיכון נוספים - גלולות, השמנת יתר, עישון. 2. במצבי סיכון - ניתוחים, שכיבה ממושכת, הריון, טיסות ממושכות - יש לשקול קבלת טיפול מונע בנוגדי קרישה. וזה מה שצריך לעשות לגבי הריונות הבאים.