יעוץ לגבי חומצה פולית

שלום רב, ברצוני לקבל דעתך המקצועית לגבי מתן תרופות שהיני מקבלת. בת 27 לאחר אוטם שריר הלב על רק קרישיות יתר. ממאי השנה., עברתי 4 צינתורים עד כה ויש לי 3 סטנדים בעורק ימיני כלילי.אני הומוזיגוטית ב פקטור 5 ליידן. רמת ההומסצטאין שלי 8.4 תקינה. כרגע אני מאוזנת עם רשימת כדורים נכבדה שכוללת: אספרין 200 מ"ג,סימוביל 10 מ"ג,פוסיד 40 מ"ג, ואסקס 1.25מ"ג, דמיטון 12.5 מ"ג*2 ביום.זה לגבי הלב... לגבי בקרישיות היתר אני מטופלת בקומדין 5 מ"ג ביום תלוי בP.T עושה בדיקה אחת לשבוע או פעמים..חומצה פולית 5מ"ג ביום, טריבאמין 100 מ"ג פעמים ביום, סלו קי 0.6 פעמים ביום גם כן. ה-INR שלי צריך להיות בין 2.5 ל-3 והוא אכן מאוזן. אני בשקום לב באיכילוב אך במעקב במרפאה הקרדיולוגית בבלינסון שם גם אושפזתי... וכן מטופלת במרפאת ההמוטלוגית בבלינסון אצל ד"ר שטרק. שאלתי אליך היא: למה עלי לקחת חומצה פולית במינון גבוה של 5 מ"ג כל יום אם רמת ההומצסטאין שלי תקינה? בגלל קומפלקס הכדורים יש לי תופעות לוואי כמו גירוי בעור הפנים ופצעונים ורוקח אמר שזה בגלל הויטמינים.ההמוטלוג אמר שניתן לקחת H-CYSTEINE MODULATORS קפסולה אחת ביום במקום החומצה פולית ובמקום הטריבמין.קניתי את הכדורים הנ"ל אך פוחדת להתחיל בשימוש שלא יהיה לי נזק לטווח הארוך כי לעשות שינוי עכשיו מפחיד אותי. האם אתה מכיר את הכמוסות האלו? והאם אתה ממליץ לי להתחיל להשתמש בהן? לידיעה בכמוסה אחת יש תכולה של 200 מק"ג חומצה פולית.ואני לוקחת 5 מ"ג ביום. לפי הכרותך את הנושא מה עלי לעשות? אולי זה ישנה לי גם את תופעת הלוואי שלי בפנים. האם יכול להיות לי נזק לטווח הארוך יותר? אני מאד רוצה לרדת מכמות הכדורים הענקית שאני לוקחת כל יום. אך מאידך אני עובדת לפי הספר. לצערי הרב גילו את הבעיה הגנטית הזו רק אחרי שקיבלתי התקף בבית חולים עצמו כי אף אחד לא האמין לי. אודה לך מאד עם תעזור לי להגיע להחלטה לגבי לקיחת הכדור החדש. והאם זה יותר מידי 5 מ"ג ליום לאור כל הממצאים הקשים שלי. תודה לך על זמנך ומקווה שאמצא בתושבתך נחמה בכבוד רב, הילה

א. מדוע בכלל את לוקחת את החומצה הפולית ? לא ציינת שנמצאה מוטציה של MTHFR אלא רק פקטור 5 ליידן. ולמה טריבמין ? ב. בכל מקרה - 5 מ"ג חומצה פולית לא גורמים לתופעות לואי ואין בעיה של "עודף" בנושא זה. ג. איני יכול להתייחס לכל תופעות הלואי של כל הכדורים שאת מקבלת, אבל בטריבמין יש גם B6 ויובש בעור יכולה להיות תופעת לואי של B6. לכן, אם אין סיבה מיוחדת לקחת תרופה זו אפשר לשקול מחדש את הצורך בטריבמין. אפילו אם צריך B12 מסיבה כלשהי אפשר לקחת B12 ללא יתר החומרים שיש בטריבמין.

ד"ר ציצוביץ אני אכן מאובחנת APCR MTHFR ועל כן משתמשת בחומצה פולית. שאלתי עם אני יכולה לקחת במינון יותר נמוך את הכדורים לאור מצבי? וכן מה לגבי הכמוסות ששאלתי לגביהן ה- H-CYSTEINE MODULATORS האם אתה מכיר? והאם אוכל לקחת אותם במקום הטרבמין והחומצה הפולית? מה אתה היית מציע לי לטיפול תרופתי? בתודה מראש הילה