לימפומה

בעלי בן 38 חלה במחלת הלימפומה, סיים סדרה של כימותרפיה בשם VACOP B. בסיום הסדרה(בשבוע שעבר) עבר בדיקת PET ו CT. התפרצות המחלה היתה בטחול ובסרעפת. תוצאות הבדיקות האחרונות הם כדלהלן: ה PET מציין שאין יותר מחלה, ב CT רואים שיש עוד קצת באזור הסרעפת. בתחילת הטיפולים רמת המחלה היתה HIGH INTERMIDIATE (אני מקוה שכתבתי נכון). בגלל נתוני הפתיחה שלו, עפ"י הספר הוא צריך לקבל טיפול נוסף שהוא טיפול קשה שיגרום לדיכוי מח העצם, ואז יבוצע לו השתלה עצמית. הרופאים כעת בדילמה, ויחליטו בשבוע הבא. מידע נוסף, במקביל לטיפולים הכימותרפיים שהוא קיבל הוא מטפל גם ברפואה אלטרנטיבית. אני שואלת אותך: 1.במידה ויחליטו הרופאים שכדאי לעשות את הטיפול הקשה, האם כדאי לעשות או שכדאי להמתין ולהמשיך ברפואה אלטרנטיבית לתקופה מסוימת ואז לבדוק האם מה שנשאר השתנה לטובה או לרעה ? 2.אם הגושון שנשאר (הערכת הרופאה שמה שנשאר הוא פחות מחצי סנטימטר) הוא פעיל, האם ישתנה לרעה במהרה (מה טווח הזמן), או שיכול להשאר בגודלו תקופה ארוכה ורק בעוד הרבה זמן להתפרץ ? 3.אם הגושון אינו פעיל, האם יכול בעוד זמן מה לחיות? 4.אם הגושון לא פעיל, האם הגוף יכול לנקות אותו מעצמו, או שיכול להשאר לצמיתות לא פעיל בגוף. תודה מראש, גלי.

איני יכול להתייחס לשאלה המעשית - האם להמתין או להמשיך בטיפול הנוסף המתוכנן. זו שאלה מאוד קונקרטית ותלויה בפרמטרים רבים שאינם ברשותי. בכל מקרה, יש פנים לכאן ולכאן והתשובה אינה תלוי בטיפולים האלטרנטיביים. מדוע רוצים להמשיך ? מה הוסבר לכם ? יש חולי לימפומה המחלימים גם לאחר כימותרפיה בלבד ללא תוספת של הטיפול הנושף שהזכרת ויש שמחלתם חוזרת גם לאחר טיפולים הכוללים השתלה עצמית, וברוב המקרים לא ניתן לדעת מראש באיזה מסלול יהיה מהלך המחלה אצל חולה מסויים. השריד שרואים ב- CT אינו מעיד על מחלה פעילה דוקא או על גוש של לימפומה. זה יכול להיות רק שריד פיברוטי, רקמת חיבור, שנותרה במקום שבו היתה בלוטה חולה ושאין צורך בכלל לטפל בה. ה- PET התקין מעיד שכרגע אין במקום זה מחלה פעילה. אם חס וחלילה תהיה התלקחות עתידית, היא יכולה להיות באותו מקום או במקום אחר. מעקב תקופתי בעזרת CT ו- PET יסייע לוודא החלמה או חס וחלילה התלקחות שמצריכה טיפול המשכי / אחר.

ד"ר צבי ציצוביץ, אני מאוד מודה לך על תשובתך . גלי.